馬雪真，王曉臣，陳軼

課程始終處在人才培養(yǎng)的核心地位，高等職業(yè)教育課程必須為實(shí)現(xiàn)高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)[1]。我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)從事康復(fù)治療專業(yè)、服務(wù)于廣大功能障礙患者的臨床第一線的高端技能型專門人才，所面對(duì)的就業(yè)崗位就是康復(fù)治療師。我國(guó)即將步入老齡化，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才需求越來越高，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)越來越受到重視?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是我校的重點(diǎn)專業(yè)，學(xué)校投入大量的人力物力用于課程建設(shè)和實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，現(xiàn)就自2006年以來對(duì)作業(yè)治療技術(shù)課程建設(shè)與改革所取得的一些經(jīng)驗(yàn)來與大家分享。

作業(yè)治療是康復(fù)治療技術(shù)的核心技術(shù)之一，作業(yè)治療技術(shù)課程也是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，是在校期間的必修課，對(duì)這門課程的建設(shè)我校主要從以下幾個(gè)方面開展。

1 定期召開康復(fù)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)

由于康復(fù)治療專業(yè)在我國(guó)起步較晚，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)[2]。自2007年起我校邀請(qǐng)大慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)界有名望的教授、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家、康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)治療師組成康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)，每年召開一次委員會(huì)議，對(duì)我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式、課程改革、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等進(jìn)行研究和探討。2010年我們借助申辦黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議期間邀請(qǐng)勵(lì)建安、王躍進(jìn)等專家對(duì)我校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)。專家們對(duì)我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置和課程內(nèi)容等方面提出很多寶貴意見和建議，使我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量有了很大的提高。

2 制定課程標(biāo)準(zhǔn)

我校在專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，在認(rèn)真論證康復(fù)治療技術(shù)人才崗位能力和職業(yè)要求的基礎(chǔ)上，制定了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《作業(yè)治療技術(shù)》課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐教學(xué)的過程中充分發(fā)揮課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)的支撐作用，在專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)和康復(fù)系教師教學(xué)中不斷實(shí)踐、檢驗(yàn)，以專業(yè)應(yīng)用能力為主線，對(duì)課程體系和教學(xué)內(nèi)容做進(jìn)一步整合，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2009年我校制定《作業(yè)治療技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)，替換原來的教學(xué)大綱，2010年對(duì)部分內(nèi)容又進(jìn)行細(xì)化和修改，以進(jìn)一步完善課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 課程內(nèi)容選定 依據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位分析、作業(yè)治療師崗位需求和康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，參照全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)專業(yè)執(zhí)業(yè)等級(jí)考試大綱選取內(nèi)容。淡化學(xué)科體系，根據(jù)康復(fù)治療師工作過程的需要、以實(shí)際工作任務(wù)為線索，整合序化教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容歸結(jié)為16個(gè)工作任務(wù)。

2.2 學(xué)時(shí)設(shè)計(jì) 2009級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《作業(yè)治療技術(shù)》共64學(xué)時(shí)，其中理論44學(xué)時(shí)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)20學(xué)時(shí)。以實(shí)際工作任務(wù)為導(dǎo)向設(shè)定11個(gè)工作任務(wù)。2010級(jí)學(xué)生根據(jù)頂崗實(shí)習(xí)帶教老師和學(xué)生的反饋及時(shí)調(diào)整《作業(yè)治療技術(shù)》課程學(xué)時(shí)，由原來的64學(xué)時(shí)增加到90學(xué)時(shí)，并且為了增加學(xué)生實(shí)踐操作的能力突出技能操作的重要性，把理論和實(shí)訓(xùn)的比例調(diào)整為1∶2，加重實(shí)訓(xùn)課的比例，見表1。

表1 具體的工作任務(wù)分配

3 教材的選用

由于教學(xué)內(nèi)容重新序化整合，所以沒有哪一本教材完全按照課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，我們?yōu)閷W(xué)生選擇人民衛(wèi)生出版社?？频谝惠喨珖?guó)高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)首輪規(guī)劃教材《作業(yè)治療技術(shù)》及輔助教材作為上課時(shí)的教材，同時(shí)結(jié)合華夏出版社王剛、王彤主編的本科教材《臨床作業(yè)療法學(xué)》作為參考，嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)授課。

4 教學(xué)方法的選擇靈活多樣

4.1 理論教學(xué) 基本理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，靈活利用教學(xué)資源，使學(xué)生透徹理解基礎(chǔ)知識(shí)及其應(yīng)用。課堂與仿真實(shí)訓(xùn)基地一體化，設(shè)計(jì)教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式，學(xué)生上課在一體化教室，通過臨床情景模擬、角色扮演等教學(xué)法、使學(xué)生具備有作業(yè)活動(dòng)分析、作業(yè)治療評(píng)估、制定作業(yè)治療計(jì)劃的能力，并能夠?yàn)椴麣堈邔?shí)施作業(yè)治療技術(shù)。

4.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，最突出的特點(diǎn)就是實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3]，所以作業(yè)治療技術(shù)課程十分注重技能的操作，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課時(shí)是理論教學(xué)的2倍。實(shí)訓(xùn)課在校內(nèi)仿真康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行，通過模擬標(biāo)準(zhǔn)患者、角色扮演、病例討論、分組訓(xùn)練等方法來提高技術(shù)操作能力，實(shí)訓(xùn)課分組上，每組20～30人，6人組成一個(gè)治療小組，學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，按照教師的實(shí)訓(xùn)要求自己分配任務(wù)完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，最后治療小組角色扮演進(jìn)行考核，考核一方面注重操作技能能力，一方面注重學(xué)生團(tuán)體協(xié)作及溝通能力。

5 課程評(píng)價(jià)及考核

采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，過程性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的30%，主要體現(xiàn)在出勤率、課堂提問、小測(cè)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)操作情況等方面。其中出勤、課堂提問及小測(cè)驗(yàn)占總成績(jī)的10%，實(shí)訓(xùn)操作情況占總成績(jī)的20%，每次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束時(shí)都以治療小組為單位進(jìn)行考核，主要為了體現(xiàn)學(xué)生平時(shí)技能掌握情況?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)有理論考核和實(shí)踐技能考核，理論考核占總成績(jī)的50%，注重考核基礎(chǔ)知識(shí)，注重應(yīng)用性知識(shí)的考核側(cè)重職業(yè)能力的考核；實(shí)踐技能考核占總成績(jī)的30%，我們事先準(zhǔn)備了10套操作試題，這里既有單純的技能操作也有與操作有關(guān)的問題，考核時(shí)兩人一組，考試者為治療師，同組者為患者，配合完成考試，考試題目由學(xué)生抽簽決定。

以上是我校這幾年在作業(yè)治療技術(shù)課程建設(shè)中的一些實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還有一些需要改進(jìn)和完善的地方，一方面教學(xué)方法是否從重點(diǎn)研究教師如何教轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)研究學(xué)生如何學(xué)，另一方面評(píng)價(jià)是否可以加強(qiáng)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、增加一些學(xué)生自我評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo)等都是值得研究和商榷的問題。

[1]姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)[J].中國(guó)高等教育研究,2009,(4):66-70.

[2]卓大宏.我國(guó)康復(fù)治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題的分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(3):129-131.

[3]馬黎黎.實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,(15):164.