熊妮娜，葉奇，邵翠霞，施繼良

·臨床研究·

2006年中國(guó)孤獨(dú)癥兒童相關(guān)殘疾狀況分析

熊妮娜1，葉奇2，邵翠霞1，施繼良1

目的了解中國(guó)兒童孤獨(dú)癥相關(guān)的殘疾流行病學(xué)數(shù)據(jù)，為相關(guān)工作者提供參考。方法抽取2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中0~17歲孤獨(dú)癥殘疾兒童的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果2006年中國(guó)0~17歲兒童中孤獨(dú)癥殘疾率為0.212‰，男童孤獨(dú)癥殘疾率(0.282‰)顯著高于女童(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000)，低年齡組兒童孤獨(dú)癥殘疾率顯著高于高年齡組(Linear-by-Linear Association=30.101,P=0.000)，城鄉(xiāng)兒童孤獨(dú)癥殘疾率無(wú)顯著性差異(χ2=0.093,P=0.760)；孤獨(dú)癥兒童殘疾程度排列依次為：重度(32.8%)，極重度(26.0%)，輕度(22.1%)，中度(19.1%)；孤獨(dú)癥殘疾兒童中接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占73.3%，未接受過(guò)的占26.7%。結(jié)論孤獨(dú)癥殘疾兒童是個(gè)較大群體，他們的康復(fù)、教育問(wèn)題，特別是成年后的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題等都亟待社會(huì)的關(guān)注。

孤獨(dú)癥；殘疾；兒童；流行病學(xué)

Abstract:ObjectiveTo understand the prevalence situation of disabled children with autistic spectrum disorders(ASD)in China. Methods The data of disabled ASD children aged 0~17 years from the Second National Sampling Survey on Disability was selected and analyzed.Results The prevalence rate of disabled ASD was 0.212 among children aged 0~17 years in China,the prevalence rate of disabled ASD among boys(0.282‰)was higher than that among girls(0.132‰)(χ2=16.119,P=0.000).The prevalence rate of disabled ASD was higher in younger group than that in elder group(P=0.000).There was no significant difference in the prevalence rate of those children between city and countryside(χ2=0.093,P=0.760).There were 73.3%disabled ASD children received rehabilitation training and service,and 26.7%disabled ASD children didn't.Conclusion Disabled ASD children is a big group in China,and their rehabilitation,education,and care after grow-up are badly in need of social attention.

Key words:autistic spectrum disorders;disability;children;prevalence situation

[本文著錄格式]熊妮娜，葉奇，邵翠霞，等.2006年中國(guó)孤獨(dú)癥兒童相關(guān)殘疾狀況分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(8): 757-759.

兒童孤獨(dú)癥作為一種嚴(yán)重的精神障礙已經(jīng)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，但關(guān)于中國(guó)兒童孤獨(dú)癥流行情況卻一直沒(méi)有較為統(tǒng)一的報(bào)告，由此妨礙康復(fù)工作的開(kāi)展?，F(xiàn)對(duì)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，整理出中國(guó)兒童孤獨(dú)癥患病率的數(shù)據(jù)資料，為相關(guān)工作者提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中0~17歲孤獨(dú)癥殘疾兒童的資料。本次調(diào)查中孤獨(dú)癥殘疾兒童的判定標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)國(guó)際疾病分類(International Classification of Diseases,ICD)-10中兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為孤獨(dú)癥，并且持續(xù)1年以上未痊愈者[1]。

1.2 方法2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查采取分層、多階段、整群概率比例抽樣方法，在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市抽取734個(gè)縣(市、區(qū))，2980個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，共5964個(gè)調(diào)查小區(qū)[2]3-5，其中共調(diào)查了0~17歲兒童616940人[2]15。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童孤獨(dú)癥殘疾率2006年中國(guó)0~17歲兒童中的孤獨(dú)癥殘疾率為0.212‰。見(jiàn)表1。

2.2 兒童孤獨(dú)癥殘疾的性別、年齡分布男童孤獨(dú)癥殘疾率(0.282‰)顯著高于女童(0.132‰)(P<0.001)，男∶女=2.45∶1。低年齡組兒童孤獨(dú)癥殘疾率顯著高于高年齡組(P<0.001)。見(jiàn)表2。

2.3 兒童孤獨(dú)癥殘疾的城鄉(xiāng)分布城市兒童孤獨(dú)癥殘疾率(0.203‰)與農(nóng)村兒童孤獨(dú)癥殘疾率(0.216‰)無(wú)顯著性差異(χ2=0.093,P=0.760)。見(jiàn)表3。

表1 2006年中國(guó)兒童孤獨(dú)癥殘疾率(‰)

表2 2006年中國(guó)兒童孤獨(dú)癥殘疾的性別、年齡分布

表3 2006年中國(guó)兒童孤獨(dú)癥殘疾的城鄉(xiāng)分布

2.4 孤獨(dú)癥兒童殘疾的程度孤獨(dú)癥殘疾兒童中極重度和重度患兒占58.8%，孤獨(dú)癥兒童殘疾程度排列依次為：重度(32.8%)，極重度(26.0%)，輕度(22.1%)，中度(19.1%)。見(jiàn)表4。

表4 孤獨(dú)癥兒童殘疾程度[n(%)]

2.5 孤獨(dú)癥殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)情況孤獨(dú)癥殘疾兒童中接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占73.3%，未接受過(guò)的占26.7%。不同年齡組間康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的接受率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.580,P=0.454)。見(jiàn)表5。

表5 孤獨(dú)癥殘疾兒童接受康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)情況n(%)

3 討論

國(guó)際上已有許多國(guó)家報(bào)告了孤獨(dú)癥相關(guān)的流行數(shù)據(jù)。美國(guó)1980年、1990年報(bào)告的孤獨(dú)癥(ASDs)發(fā)病率分別為(0.1~0.4)‰、(2.0~7.0)‰，2000年報(bào)告的發(fā)病率為(4.5~9.9)‰，平均為6.7‰，2002年報(bào)告的發(fā)病率為(3.3~10.6)‰，平均為6.6‰[3]。Baird等在對(duì)英國(guó)9~10歲兒童進(jìn)行大樣本調(diào)查后，得出ASDs的發(fā)病率達(dá)1.16%[4]。Lazoff等對(duì)加拿大東南部港市蒙特利爾71所寄宿學(xué)校從幼兒園到11年級(jí)的兒童(n=23635)進(jìn)行調(diào)查，其孤獨(dú)癥的流行率為2.54‰[5]。西南亞國(guó)家阿曼開(kāi)展了一個(gè)橫斷面調(diào)查來(lái)評(píng)估0~14歲兒童中ASD的流行情況，結(jié)果顯示0~14歲兒童的總體流行情況為1.4‰(95%CI 1.2,1.7)[6]。我國(guó)也有一些小范圍內(nèi)的孤獨(dú)癥流行情況的報(bào)告，如2000年福建省關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的調(diào)查報(bào)告為0.27‰[7]；常州市2~6歲兒童孤獨(dú)癥的時(shí)點(diǎn)患病率為1.789‰[8]。貴州遵義市2003年3~12歲兒童孤獨(dú)癥流行率為0.56‰[9]。北京市2~6歲兒童孤獨(dú)癥現(xiàn)患率為0.64‰[10]。

本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，2006年中國(guó)0~17歲兒童中的孤獨(dú)癥殘疾率為0.212‰，僅與美國(guó)80年代的兒童孤獨(dú)癥患病率數(shù)據(jù)相近。這一方面由于孤獨(dú)癥殘疾率與孤獨(dú)癥患病率在概念上明顯不同，孤獨(dú)癥殘疾兒童指不僅被診斷為孤獨(dú)癥、并且持續(xù)1年以上未痊愈者，所以孤獨(dú)癥殘疾率理應(yīng)低于孤獨(dú)癥患病率；另一方面，國(guó)際上，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家的孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)更新較快，許多根據(jù)這些診斷標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)出來(lái)的診斷量表如孤獨(dú)癥診斷觀察量表(ADOS)、孤獨(dú)癥診斷會(huì)談問(wèn)卷-修正版(ADI-R)等都被廣泛應(yīng)用。但是在中國(guó)，由于版權(quán)等相關(guān)問(wèn)題，這些診斷量表應(yīng)用很少，這可能對(duì)此次調(diào)查中孤獨(dú)癥殘疾率有一定影響。

本結(jié)果顯示，男童的孤獨(dú)癥殘疾率顯著高于女童，這與其他相關(guān)報(bào)告基本一致[3,11]。近些年國(guó)外報(bào)告的孤獨(dú)癥患病率總體有上升的趨勢(shì)，這可能由于他們的診斷標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越嚴(yán)格，許多病情輕微或智商正常的患兒也能通過(guò)診斷量表得以識(shí)別出來(lái)。本次調(diào)查顯示，孤獨(dú)癥殘疾兒童中，58.8%為重度和極重度，提示孤獨(dú)癥兒童是否發(fā)展成殘疾與其病情嚴(yán)重程度極相關(guān)。

孤獨(dú)癥殘疾兒童接受康復(fù)情況分析顯示，總的來(lái)說(shuō)仍有1/4以上患兒未接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)。提示雖然孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練已逐年受到家長(zhǎng)和社會(huì)的關(guān)注，但是患兒康復(fù)訓(xùn)練率仍然不高，原因可能與家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)知曉程度不夠、患兒癥狀被發(fā)現(xiàn)較晚等有關(guān)[12]。

本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果首次提供了中國(guó)兒童孤獨(dú)癥殘疾流行病學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，雖然由于孤獨(dú)癥殘疾率與孤獨(dú)癥患病率概念上的差異及診斷量表等原因，中國(guó)兒童孤獨(dú)癥殘疾流行病學(xué)數(shù)據(jù)與國(guó)外相關(guān)數(shù)據(jù)有一定差異，但仍給我們提供了許多重要信息。中國(guó)人口基數(shù)大，即使按本次結(jié)果的比例推算，中國(guó)孤獨(dú)癥殘疾兒童也將是一個(gè)較大的群體，他們的康復(fù)、教育問(wèn)題，特別是重癥患兒成年后的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題等都亟待社會(huì)的關(guān)注。

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Disability of Children with Autism Spectrum Disorder in China in 2006

XIONG Ni-na,YE Qi,SHAO Cui-xia,et al.Beijing Disabled Persons'Rehabilitation Service and Guidance Center,Beijing 100070,China

R749.94

A

1006-9771(2012)08-0757-03

2011-11-23

2012-02-02)

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.08.017

1.北京市殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心，北京市100070；2.中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)，北京市100034。作者簡(jiǎn)介：熊妮娜(1978-)，女，湖北黃梅縣人，博士，主治醫(yī)師，主要研究方向：殘障兒童身心發(fā)育。