劉興健 摘譯 吳子明

審校/解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉科(北京 100853)

梅尼埃病在不同時(shí)代的一些臨床特征，諸如男女性別比、高發(fā)年齡或者雙側(cè)受累的情況是否恒定尚不確定，日本的一項(xiàng)研究可以反映這一問(wèn)題。這項(xiàng)研究在1974年由日本梅尼埃病研究會(huì)(1980年后又改稱日本外周性眩暈研究會(huì))完成，目的是了解并分析梅尼埃病在不同時(shí)代的流行病學(xué)特征，參與的單位有日本不同地區(qū)14所大學(xué)和3所綜合性醫(yī)院。他們采用多中心普查的方法，分別在1975 ～ 1976、1982～1984、1990和2001～2006年分別進(jìn)行了4次梅尼埃病的全日本普查，其間梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一次調(diào)整。1976年進(jìn)行首次調(diào)查時(shí)，醫(yī)師委員會(huì)提出梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①反復(fù)發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈；②伴有波動(dòng)性耳蝸癥狀；③排除蝸后病變。滿足①、②、③者為確診梅尼埃病，滿足①、③或②、③者為可疑梅尼埃病。該委員會(huì)于1991年提出雙側(cè)梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①反復(fù)發(fā)作旋轉(zhuǎn)性眩暈；②伴有雙側(cè)波動(dòng)性的聽(tīng)力損失；③排除蝸后病變。因內(nèi)耳有不同程度的波動(dòng)性聽(tīng)力下降，且雙側(cè)可能不對(duì)稱，患者常訴嚴(yán)重的單側(cè)癥狀，而非雙側(cè)癥狀。強(qiáng)烈推薦使用甘油試驗(yàn)或經(jīng)常反復(fù)純音測(cè)聽(tīng)來(lái)診斷雙側(cè)梅尼埃病。

收集到的新發(fā)的確診梅尼埃病共1 368例，分別是：第一次520例，后三次依次為290、148和410例。按照人口基數(shù)進(jìn)行調(diào)整分析后，可以發(fā)現(xiàn)不同時(shí)代一些明顯的變化。首先，男女發(fā)病的比例變化，女性有增加的趨勢(shì)：第一次調(diào)查時(shí)，男性和女性幾乎同等數(shù)目，即259名男性(占49.8%)和261名女性(50.2%)，診斷為雙側(cè)梅尼埃病者較多；第二次調(diào)查時(shí)，女性比例明顯高于男性；目前的結(jié)果顯示，男女發(fā)病率已經(jīng)接近相等。在第三次調(diào)查中，發(fā)病率在四十歲后達(dá)到高峰，男性較女性發(fā)病遲；在第四次調(diào)查中，發(fā)病年齡高峰為男性50歲和女性60歲，60歲以后發(fā)病的比例也有增加。根據(jù)第三次普查的結(jié)果，雙側(cè)梅尼埃病的發(fā)病率也較前兩次普查增高。

根據(jù)這一系列流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，目前，60歲以后發(fā)生梅尼埃病者有增加的趨勢(shì)，這一趨勢(shì)可能與現(xiàn)在工作年齡延長(zhǎng)所致體力、腦力的壓力增加有關(guān)。