李天林

山東省東營市鴻港醫(yī)院，山東東營 257091

三級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理使用保養(yǎng)方法和對策

李天林

山東省東營市鴻港醫(yī)院，山東東營 257091

目的 探討三級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理使用保養(yǎng)方法和對策。 方法 總結(jié)本院對于超過2 000元的醫(yī)療設(shè)備的使用保養(yǎng)方法，其中觀察組給予設(shè)備管理干預(yù)，對照組則按照常規(guī)將所有儀器設(shè)備分攤給臨床科室，由其進行自主管理維護，出現(xiàn)問題，與設(shè)備科聯(lián)系，進行維修，比較兩組出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率和設(shè)備科維修的過程。 結(jié)果觀察組返修率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組通過調(diào)試設(shè)備后恢復使用的比例顯著高于對照組（P＜0.05），通過更換主要部件恢復使用的比例顯著低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 對于醫(yī)院的儀器設(shè)備，實施科室與設(shè)備科共同管理，一旦發(fā)生故障，能有效提高設(shè)備科維修成功率并減少設(shè)備返廠維修率。

三級醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；管理；保養(yǎng)

先進的、精密的、智能化的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學工作不可缺少的儀器設(shè)備，大型的、科技含量高的醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院等級和醫(yī)療水平的一種標志[1]。對于醫(yī)療設(shè)備的管理和維護，做好醫(yī)療設(shè)備的維護保障工作，能節(jié)約醫(yī)療成本，更好的為祖國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出貢獻。本研究主要探討三甲醫(yī)院中主要醫(yī)療設(shè)備的管理方法，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1～12月設(shè)備科報告并進行儀器設(shè)備維修的記錄125起，并隨機分為兩組：觀察組63起，其中，手術(shù)室設(shè)備29起，放射科設(shè)備21起，檢驗科設(shè)備4起，其他科室9起；對照組62起，其中，手術(shù)室設(shè)備30起，放射科設(shè)備18起，檢驗科設(shè)備3起，其他科室11起。

1.2 研究方法

觀察組使用本組研究方法，對照組則按照常規(guī)將所有儀器設(shè)備分攤給臨床科室，由其進行自主管理維護，出現(xiàn)問題，與設(shè)備科聯(lián)系，進行維修。其中，1～6月設(shè)備報修起數(shù)為對照組，7～12 月為觀察組，1～6 月實行常規(guī)設(shè)備管理，7～12 月進行設(shè)備管理干預(yù)，比較兩組出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率和設(shè)備科維修的過程。

1.3 設(shè)備管理干預(yù)方法

1.3.1 加強培訓，提高業(yè)務(wù)技能 對于設(shè)備科工作人員進行定期的在崗培訓和繼續(xù)教育，除了學校要加強設(shè)備維修技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)以外，醫(yī)院要結(jié)合相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)為維修技術(shù)人員提供在崗培訓和繼續(xù)再教育的機會，鼓勵維修人員參加函授和夜校學習，對于最新引進的醫(yī)療設(shè)備要定期組織維修人員進行交流，相互學習，取長補短[2]。

1.3.2 建立醫(yī)療設(shè)備檔案 對每件新進的醫(yī)療設(shè)備都進行備案造冊，不僅為設(shè)備的日常使用提供依據(jù)，而且還能為專家對該設(shè)備日常工作狀態(tài)的評估提供依據(jù)，同時也為領(lǐng)導引進新設(shè)備提供詳細的論證，包括儀器設(shè)備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等[3]。

1.3.3 定期檢查 設(shè)備科維修人員定期認真檢查設(shè)備的安全使用情況，使用中存在的問題及小故障的現(xiàn)場維修，幫助有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員掌握設(shè)備的主要性能，建立正確的操作規(guī)程[4]，本院經(jīng)驗是對于價格超過1萬元的設(shè)備，由科室進行定期維護和保養(yǎng)，對于價格超過10萬元的設(shè)備，則有設(shè)備科進行統(tǒng)籌管理，并設(shè)置專人進行維護，時間上至少要求每月進行維護保養(yǎng)一次，并記錄在案，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3.4 維護保養(yǎng)工作三級制度 首先日常保養(yǎng)，主要由使用科室成員進行，針對機器表面的污跡進行保潔，做到防火、防水、防潮，保持設(shè)備零件的緊固和潤滑；一級保養(yǎng)，清除機器內(nèi)部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關(guān)電位器的清潔以及光學醫(yī)療設(shè)備光路灰塵的清潔，由使用者和工程人員共同完成；二級保養(yǎng)即預(yù)防性維修，更換已達到磨損限度的機械部件，抽樣檢查一些性能變差的電子器件（電位器、電容、電阻），作為預(yù)防性維修提前更換，主要由工程人員完成[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 13.0軟件進行，兩組間返修率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率

觀察組返修率為3.2%，而對照組返修率為38.7%，觀察組返修率顯著低于對照組（χ2=23.952，P=0.005）。見表1。

表1 兩組出現(xiàn)故障后設(shè)備科維修成功率[n（%）]

2.2 兩組設(shè)備科維修過程比較

觀察組通過調(diào)試設(shè)備后恢復使用的比例顯著高于對照組（χ2=3.887，P=0.049），而通過更換主要部件恢復使用的比例顯著低于對照組（χ2=9.126，P=0.003）。 見表2。

表2 兩組設(shè)備科維修過程比較[n（%）]

3 討論

良好的保養(yǎng)計劃是實施設(shè)備保養(yǎng)的前提，是設(shè)備全壽命動態(tài)管理的重要組成部分。保養(yǎng)計劃涉及多方面的實際問題，面臨諸多矛盾[6]。本研究比較本院對于全院設(shè)備科發(fā)生使用障礙并進行維護的事件63起，并通過對進行設(shè)備管理干預(yù)后發(fā)生的62起設(shè)備使用障礙進行維修成功率比較。首先加強設(shè)備科工作人員的業(yè)務(wù)培訓，提高其實際業(yè)務(wù)技能，并對所有新進的超過2 000元的新設(shè)備建立醫(yī)療設(shè)備檔案，以備及時了解使用情況和為領(lǐng)導提供引進新設(shè)備的依據(jù)；同時還要求對所有設(shè)備按照價格，分責任進行定期的檢查，而且制定三級維護管理制度，進行儀器的管理維護，發(fā)現(xiàn)觀察組返修廠家率顯著低于對照組，同時觀察組通過調(diào)試設(shè)備后恢復使用的比例顯著高于對照組，而通過更換主要部件恢復使用的比例顯著低于對照組。所以通過本組研究，筆者認為對于醫(yī)院的儀器設(shè)備，實施科室與設(shè)備科應(yīng)該共同管理，一旦發(fā)生故障，能有效提高設(shè)備科維修成功率并減少設(shè)備返廠維修率。

[1] 蔡林茜.醫(yī)療設(shè)備管理模式的探討[J].醫(yī)學信息，2008，21（4）：489-491.

[2]江金達.淺析醫(yī)院如何加強醫(yī)療設(shè)備的維修管理[J].醫(yī)學信息，2011，24（7）：377.

[3] 孫小立，饒文晶.醫(yī)療設(shè)備的維護管理[J].醫(yī)療裝備，2010，4（2）：43-44.

[4]趙建英，吳荻，楊建斌.淺談如何加強醫(yī)療設(shè)備的管理[J].醫(yī)學信息，2010，23（3）：28.

[5]陳乙尤，陳冠，茍秦渝.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理模式的探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005，20（5）：45-46.

[6]宋天一.醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)計劃的相關(guān)探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（10）：73-74.

R197.322

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1674-4721（2012）07（b）-0176-02

2012-04-12 本文編輯：魏玉坡）