鄧秀玲 王海生 張建宇

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

提高醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索

鄧秀玲 王海生 張建宇

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中的重點(diǎn)和難點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科發(fā)展更新快。該課程在教學(xué)中存在著教學(xué)難、學(xué)習(xí)難的困境。本文從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)實(shí)踐的完善等方面探討了如何解決教學(xué)難的困境，提高生化的教學(xué)質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)目標(biāo)。

生物化學(xué)；分子生物學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

生物化學(xué)與分子生物學(xué)（簡稱生化）是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，被譽(yù)為“生命科學(xué)領(lǐng)域的世界語”[1]，其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等各個領(lǐng)域，成為疾病預(yù)防，診斷和治療的重要手段。醫(yī)學(xué)生化從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，即研究人體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)及其在生命活動中的作用，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)必修的一門重要基礎(chǔ)主干課程。由于其內(nèi)容多抽象，學(xué)科發(fā)展更新快，因此這門課程在教學(xué)中存在著公認(rèn)的“兩多兩難”的現(xiàn)實(shí)性問題[2]，即教學(xué)內(nèi)容多，生物化學(xué)反應(yīng)與機(jī)制多；理論與實(shí)踐融會貫通難，理論知識理解和記憶難，一度被學(xué)生稱為“四大名捕”之首。這不僅不利于學(xué)生理解與學(xué)習(xí)，更不利于實(shí)現(xiàn)“知識、能力、創(chuàng)新、綜合培養(yǎng)”的教學(xué)目標(biāo)。且學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后對生物化學(xué)的記憶更加所剩無幾，以至于只知道機(jī)械的看化驗(yàn)單而并不能將各種疾病與其癥狀及各項(xiàng)診斷指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)系。在新形勢下如何改善老師教學(xué)難，學(xué)生學(xué)習(xí)難的困境，幫助和引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中化難為易，更新理念，較好地掌握新知識、新內(nèi)容；啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，讓學(xué)生真正學(xué)以致用，提高教學(xué)效果是值得每位生化教師思考和解決的問題。筆者結(jié)合本校教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)供交流。

1 整合教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出

本校是一所少數(shù)民族醫(yī)學(xué)院校，除普通醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還設(shè)有蒙醫(yī)學(xué)、蒙藥學(xué)等特色專業(yè)。根據(jù)本校的實(shí)際情況，在結(jié)合教學(xué)大綱、分析教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們?yōu)椴煌瑢哟?、不同專業(yè)的學(xué)生量身定制了自己的授課計(jì)劃和學(xué)時安排，在教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)與教學(xué)方式也各有方案。我們的教學(xué)內(nèi)容涵蓋了各種國家統(tǒng)一性考試的固定內(nèi)容，也兼顧了學(xué)生的實(shí)際需要和學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)和進(jìn)展。我們把生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為四部分：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)；（4）專題部分包括肝膽生化、血液生化、維生素、生物轉(zhuǎn)化、細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)等。不同專業(yè)根據(jù)學(xué)時數(shù)在內(nèi)容上做一些增減和調(diào)整。如：蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)不作為講述內(nèi)容，增加了水鹽代謝酸堿平衡這部分內(nèi)容。各版本教科書中通常生物氧化這部分內(nèi)容在糖代謝、脂代謝之前。生物氧化這章內(nèi)容抽象難懂，在教學(xué)中我們在順序上做了調(diào)整，先介紹糖代謝，再給學(xué)生講授生物氧化，然后講述脂代謝。如此以來，不僅利于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)生物氧化這部分內(nèi)容，而且在講糖代謝時給同學(xué)們留下了疑念，維持生命活動的ATP如何生成的？糖進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)后分子逐漸減小如何轉(zhuǎn)變成了ATP的？激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。進(jìn)入脂代謝學(xué)習(xí)后對生物氧化的理解會更加深入，有了前面知識的鋪墊使學(xué)生更易接受。在教學(xué)過程中，我們緊扣大綱，將教學(xué)任務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為授課時的中心思想，并注意歸納總結(jié)各章節(jié)的縱橫向聯(lián)系。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，教材較厚，信息量大，在有限學(xué)時數(shù)內(nèi)不可能把所有內(nèi)容介紹給同學(xué)，有些內(nèi)容我們點(diǎn)到為止，給同學(xué)留下一些思考題，圍繞這些題自學(xué)整理。同時我們利用節(jié)約下的時間，通過互聯(lián)網(wǎng)及時更新知識體系，把生物化學(xué)的前沿動態(tài)、研究熱點(diǎn)、發(fā)展新趨勢和新成果，補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中來，內(nèi)容新穎實(shí)用，既能開拓學(xué)生視野，又能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，符合當(dāng)前加強(qiáng)素質(zhì)教育的教學(xué)改革方向。另外，凡是各種考試涉及的重點(diǎn)難點(diǎn)在課堂上我們都要結(jié)合相應(yīng)的題突出強(qiáng)調(diào)，不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且有益于他們對知識的記憶。

2 嘗試多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生積極性

2.1 總結(jié)歸納式教學(xué)

以教材內(nèi)容為中心，在緊密圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)及知識點(diǎn)進(jìn)行課堂總結(jié)歸納教學(xué)。醫(yī)學(xué)生化研究的對象是人體，人體各組織器官間、各代謝途徑間都存在著普遍的聯(lián)系，通過總結(jié)，既可以進(jìn)行縱向聯(lián)系，又可以進(jìn)行橫向比較?？蓭椭鷮W(xué)生分清概念，記住要點(diǎn)，刺激學(xué)生的求知欲。如講授完的遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)相關(guān)內(nèi)容后，從模板、原料、產(chǎn)物、合成方向、合成方式及參與的酶幾方面列表比較復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯和逆轉(zhuǎn)錄，通過總結(jié)比較幫助學(xué)生找出規(guī)律，抓住重點(diǎn)，提煉了內(nèi)容。使學(xué)生對各章節(jié)所學(xué)的知識在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地鞏固和提高。學(xué)完物質(zhì)代謝后，學(xué)生總是稀里糊涂，甚至有些畏懼，因?yàn)檫@部分化學(xué)反應(yīng)式太多，且各條代謝途徑交叉聯(lián)系，使其更為復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有無從下手感。幫助同學(xué)總結(jié)三羧酸循環(huán)、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)、鳥氨酸循環(huán)、嘌呤核苷酸循環(huán)過程和生理意義，使學(xué)生對這部分內(nèi)容更加清晰易學(xué)，利于溝通各部分知識間的相互關(guān)系并引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地整理所學(xué)知識。總結(jié)歸納的意義在于把所學(xué)的知識系統(tǒng)化、簡單化、條理化，便于理解記憶，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如果采取傳統(tǒng)的平鋪直敘的講授方式進(jìn)行教學(xué)，枯燥乏味，不利于學(xué)生理解，易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣。在每次上課開始利用簡短的時間回顧上次課的內(nèi)容，然后開始講述新內(nèi)容，每次課在即將結(jié)束前將本次課的內(nèi)容串聯(lián)一遍，這樣更益于學(xué)生溫故而知新。

2.2 案例式教學(xué)，加強(qiáng)與臨床課程的聯(lián)系

案例式教學(xué)方法的應(yīng)用不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且能吸引學(xué)生聽課時的注意力，啟發(fā)他們的思維。生化學(xué)科中有些內(nèi)容比較抽象，不容易被學(xué)生接受和理解。教學(xué)中引入具體臨床病例會拓寬學(xué)生知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將生物化學(xué)理論與臨床問題相聯(lián)系，使他們既意識到人類的很多疾病發(fā)生與生化過程有關(guān)，又能發(fā)現(xiàn)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論能在臨床實(shí)踐中得到充分利用，而不再是死記硬背的空洞知識，也為日后臨床課程的學(xué)習(xí)打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。如臨床常用的辛伐他汀類藥降血脂的機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶活性而發(fā)揮作用的，這樣學(xué)生就會記住了HMGCoA還原酶。2型糖尿病患者為什么依賴胰島素，從而引入血糖調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)。肝功能障礙為什么發(fā)生昏迷，巨幼紅細(xì)胞性貧血、鐮刀形紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制；基因工程藥物基因工程疫苗，結(jié)合臨床開展的基因診斷與基因治療。讓學(xué)生輕松學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的同時，也讓他們親身感受到生物化學(xué)和分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及生物化學(xué)和分子生物學(xué)在指導(dǎo)臨床診斷和治療中的作用，并在潛移默化中了解了學(xué)科新進(jìn)展。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動為主動，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，使教與學(xué)最大程度地融合，取得較好的教學(xué)效果。

2.3 多媒體結(jié)合板書教學(xué)

運(yùn)用多媒體教學(xué)在很大程度上幫助學(xué)生在有限的時間獲得最大的知識信息，同時借助動畫的生動性、直觀性和形象性來幫助師生共同突破教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。我們在七版教材課件的基礎(chǔ)上，利用平時積累的教學(xué)素材對課件內(nèi)容、圖表和動畫進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)，使之變得條理清晰簡明、有趣易懂。我們建立了豐富的課件資源：把豐富的生物化學(xué)多媒體教學(xué)課件，及與生物化學(xué)有關(guān)的圖片、動畫、科普小電影、習(xí)題集等掛在了校園網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)，充分方便了學(xué)生的自主化、個性化學(xué)習(xí)。但是有些內(nèi)容在教學(xué)中單用多媒體并不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，適時結(jié)合板書的使用會事半功倍。如介紹糖代謝途徑時，對于步驟繁多的化學(xué)反應(yīng)，在黑板上寫出關(guān)鍵步驟的反應(yīng)，會引起學(xué)生特別的關(guān)注，認(rèn)真做筆記，提高教學(xué)效果。在課堂上，結(jié)合實(shí)際情況經(jīng)常是綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法。

3 完善實(shí)踐教學(xué)

根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，編寫適合本校學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并在每個實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟中設(shè)計(jì)了一些小問題，讓同學(xué)們邊做實(shí)驗(yàn)邊思考這樣操作的目的，加深對理論知識的理解和掌握[4-5]。不斷地更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及電泳、層析、PCR、質(zhì)粒提取等，設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)比例逐漸增大，跟上了學(xué)科的發(fā)展，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并且我們建立了嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)課考核制度，包括考勤、提問、實(shí)際動手能力、實(shí)驗(yàn)報告等方面。期末考試時實(shí)驗(yàn)分總分為10分，理論卷面分為90分。我們還向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，結(jié)合教師的科研，提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新和分析、解決問題的能力。

此外，我們?yōu)楦纳平虒W(xué)效果還定期舉辦講座，達(dá)到教師與學(xué)生的良性互動，增加學(xué)生對該學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣和信心；并在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中每年開展知識競賽，得到了學(xué)生們的積極參與，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮他們的主體地位。當(dāng)然，教學(xué)是一個復(fù)雜的過程，它的成敗往往由教師和學(xué)生兩個因素共同決定。教師要從一而終地認(rèn)真對待教學(xué)過程中每個環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，鉆研教學(xué)方法，以適應(yīng)不同層次、不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生為主體”的新教學(xué)模式，使教與學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新精神，促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)時代的要求。

[1]姚富麗.記憶法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）：2210-2212.

[2]吳琦，王宏蘭，王淑英.問題式教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（14）：2309.

[3]蘆曉晶，徐俊杰，呂士杰.醫(yī)學(xué)院校本、?？粕锘瘜W(xué)教學(xué)方法的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（28）：120-121.

[4]羅永會.如何提高生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（2）：156.

[5]張翠香，羅永會.生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)存在的問題及改進(jìn)措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（5）：147.

R-4

C

1674-4721（2012）04（a）-0157-02

內(nèi)蒙古自治區(qū)省級生物化學(xué)精品課程資助項(xiàng)目。

鄧秀玲（1978-），女，內(nèi)蒙古通遼人，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，在讀博士。

2012-03-01）