余利霞

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，廣東梅州 514031

第二課堂開展健康教育對護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康影響

余利霞

嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，廣東梅州 514031

目的 探討開展健康教育與健康咨詢對護(hù)理本、?？茖W(xué)生心理健康的影響作用。方法 采用整群分層抽樣的方法，在護(hù)理專業(yè)本、?？茖W(xué)生中，隨機(jī)抽取200名作為被試對象。然后采用精神癥狀自評量表（SCL-90）于開展健康咨詢前后，對其心理健康狀況進(jìn)行測評。健康教育與健康咨詢的方式，主要是在利用常規(guī)教學(xué)手段與方法對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)教育的基礎(chǔ)上，很好地利用互聯(lián)網(wǎng)資源，加強(qiáng)第二課堂和隱性課程建設(shè)。如創(chuàng)建網(wǎng)上心理咨詢室、網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)站、“我思我想我做”聊天室、還有師生面對面的交談等。對開展健康咨詢前后心理健康狀況測評的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 健康教育咨詢后，護(hù)理本專科學(xué)生心理健康除焦慮、恐怖因子外，其他各因子得分明顯降低，均（P<0.01，P<0.001），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理本?？茖W(xué)生隨著健康教育與咨詢的開展，諸多的生理、心理、社會等方面的問題得到解決，心理健康水平不同程度地提高。

護(hù)理專業(yè)；本?？茖W(xué)生；心理健康；SCL-90；健康教育與咨詢

近年來，我國的護(hù)理高等教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的隊伍日益龐大，已成為醫(yī)學(xué)院校不可缺少的支柱專業(yè)。但社會上存在著對護(hù)理專業(yè)的某些偏見和誤解，對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理狀況產(chǎn)生一定的影響。該群體心理素質(zhì)不僅直接關(guān)系到她們自身的學(xué)習(xí)、生活及工作質(zhì)量，而且還關(guān)系到今后所服務(wù)患者的心理健康。新的護(hù)理模式對護(hù)士素質(zhì)，尤其是心理素質(zhì)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為一個比較特殊的群體，她們的心理狀況同樣應(yīng)該引起關(guān)注[1－3]。因此，為了提高我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)，筆者在完成教學(xué)任務(wù)的同時，利用互聯(lián)網(wǎng)開設(shè)第二課堂，針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生存在的各種問題，開展健康教育和健康咨詢，對我院不同學(xué)歷層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平的提高起到了良好的影響作用。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群分層抽樣的方法，在我院護(hù)理專業(yè)本、?？茖W(xué)生中，各隨機(jī)抽取200名作為被試對象。其中本科學(xué)生年齡（21±2.3）歲；男 40 名，女 160 名。?？茖W(xué)生（21±2.0）歲，男 37 名，女163名。兩種學(xué)歷層次學(xué)生年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用精神癥狀自評量表（SCL-90）[4]，于開展健康咨詢前后，對其心理健康狀況進(jìn)行測評。測評時，統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，被調(diào)查者自填量表，限時填寫，填完后當(dāng)場收回。排除人為的暗示和誘導(dǎo)因素。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

精神癥狀自評量表（SCL-90）由90個條目組成。各條目分為 5 級評分，1=無，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴(yán)重，每個因子項均分最高為5分，最低為1分。得分越高說明心理癥狀越明顯，心理健康水平越差。若某項均分=2分時則為陽性項目。最后的統(tǒng)計指標(biāo)為總分和各因子分。

1.4 健康教育與健康咨詢的方式和內(nèi)容

在利用常規(guī)教學(xué)手段與方法對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)教育的基礎(chǔ)上，很好地利用互聯(lián)網(wǎng)資源，加強(qiáng)第二課堂和隱性課程建設(shè)。如創(chuàng)建網(wǎng)上心理咨詢室、網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)站、“我思我想我做”聊天室、還有師生面對面的交談等，對學(xué)生的不同方面的問題做到 “零距離、零溝通”。學(xué)生有疑必答，有惑必解、有難必幫、有結(jié)必理、有問必復(fù)。第二課堂一切的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動的安排，均圍繞著以下幾個方面進(jìn)行：（1）幫助促進(jìn)學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識積累、情感培養(yǎng)、方法掌握和能力形成的過程的圓滿完成；（2）大學(xué)學(xué)習(xí)期間良好認(rèn)知過程的建立與發(fā)展；（3）正確的“知識-信念-行為”模式的建立與保持；（4）良好心理健康狀態(tài)的維護(hù)與健全人格的塑造；（5）個體在社會化進(jìn)程中適應(yīng)能力和應(yīng)對能力的培養(yǎng)；（6）學(xué)生職業(yè)生涯的設(shè)計以及在本專業(yè)領(lǐng)域?qū)W科發(fā)展的坐標(biāo)中自身發(fā)展位置的定向與確立；（7）學(xué)生良好人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，包括職業(yè)道德和理想、基本素養(yǎng)、綜合能力、合作精神、學(xué)習(xí)效果反思與自我發(fā)展能力的培養(yǎng)等方面。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對開展健康教育和咨詢前后，心理健康測評數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

開展健康教育與咨詢前后護(hù)理本?？茖W(xué)生心理健康狀況變化結(jié)果比較見表1。

表1顯示健康教育咨詢后，護(hù)理本專科學(xué)生心理健康除焦慮、恐怖因子外，其他各因子得分明顯降低，均（P<0.01，P<0.001），差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。提示護(hù)理本?？茖W(xué)生隨著健康教育與咨詢的開展，諸多的生理、心理、社會等方面的問題得到解決心理健康水平不同程度地提高。

3 討論

提高大學(xué)生心理素質(zhì)是近年較為關(guān)注的問題[5]。本次研究中，通過網(wǎng)上心理咨詢室、網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)站、“我思我想我做”聊天室建立和利用，既能讓學(xué)生敞開心扉，直言不諱；通過傾訴和咨詢，有可方便老師對學(xué)生潛意識層、意識層某些不良認(rèn)知和意念的洞察、挖掘和剖析；還可以利用“匿名”，最大限度地彰顯了對學(xué)生人格、尊嚴(yán)和隱私的尊重，對促進(jìn)學(xué)生不良自我概念的改善，更具有針對性、科學(xué)性、實用性，為學(xué)生良好自我概念的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；利用標(biāo)簽效應(yīng)原理，對學(xué)生賦予不同的角色而進(jìn)行的健康教育，并通過綜合能力的培養(yǎng)指導(dǎo)以及作為未來的護(hù)理工作者，面對前千差萬別的服務(wù)對象，需要具備的各種意識的建立如創(chuàng)新意識、團(tuán)隊合作意識、問題警覺意識、居安狀態(tài)下的危機(jī)意識、終身學(xué)習(xí)的意識等，起到了良好的啟迪和引導(dǎo)作用。進(jìn)行的心理方面的健康教育與健康咨詢，更加有利于學(xué)生學(xué)會換位思考，并以辯證唯物主義的思想，將“自己視作他人，將他人看成自己，將他人視作他人，將自己視作自己”，使其擁有在社會立足并很好生存的資本，并為自我概念的發(fā)展提供了有力的保證。而如何擁有好心態(tài)、好習(xí)慣、好性格、好修養(yǎng)、好口碑五個方面的人文素養(yǎng)教育與指導(dǎo)，更是為學(xué)生健全人格的塑造，健康心態(tài)的維持起到激活的作用，也為個體社會化進(jìn)程的順利發(fā)展注入了原動力。

表1 開展健康教育與咨詢前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況變化（±s）

表1 開展健康教育與咨詢前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況變化（±s）

健康教育咨詢前 健康教育咨詢后 t值 P值因子名稱總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性129.64±35.21 1.36±0.38 1.64±0.48 1.58±0.50 1.48±0.49 1.37±0.42 1.47±0.52 1.34±0.43 1.43±0.44 1.41±0.44 124.32±28.20 1.31±0.24 1.57±0.31 1.53±0.32 1.37±0.30 1.36±0.24 1.32±0.27 1.33±0.46 1.38±0.30 1.36±0.30 5.916 5.165 7.701 5.031 10.204 1.005 11.604 0.097 5.475 5.037<0.01<0.01<0.01<0.01<0.001>0.05<0.001>0.05<0.01<0.01

本次研究還顯示，護(hù)理本?？茖W(xué)生健康教育與健康咨詢前，心理健康各因子評分相對較高。開展第二課堂實施健康教育與咨詢后，除焦慮、恐怖因子評分無顯著性差異外，其他各因子評分均明顯下降，具有顯著性差異。至于上述2個因子評分較高可能與下列因素有關(guān)：（1）隨著年級的增高，面臨臨床實習(xí)、考研、就業(yè)等多方面的沖突與壓力，思想負(fù)擔(dān)有所增加。（2）青春期影響。因為青春期常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，心理承受力低，意志薄弱，學(xué)習(xí)困難，注意力不集中，思維貧乏，學(xué)習(xí)成績不穩(wěn)，難于應(yīng)付挫折等問題，而這些問題的出現(xiàn)與青春期閉鎖心理、認(rèn)知因素、情緒情感激蕩、表露而又內(nèi)隱、早戀等諸多因素互為因果。（3）環(huán)境因素。學(xué)生由應(yīng)試教育承受學(xué)習(xí)高壓的環(huán)境步入大學(xué)這一自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，遇到的是新的文化，新的價值觀念，新的人際關(guān)系，新的思想意識以及新的生活方式等等。這樣，他們原有的心理定勢必然受到極大的沖擊，使他們的內(nèi)心世界處于一種激蕩矛盾和不平衡狀態(tài)中，造成心理失調(diào)，導(dǎo)致心理障礙。（4）社會因素。隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的增多，加上媒體對醫(yī)護(hù)人員遭受人身攻擊以及職業(yè)損傷案例的報道和渲染，使學(xué)生對未來的工作環(huán)境和崗位充滿了恐懼感。鑒于此，需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康教育，優(yōu)化學(xué)生心理素質(zhì)；開設(shè)心理健康教育課程；加強(qiáng)學(xué)生的心理咨詢；倡導(dǎo)正面教育，養(yǎng)成健康心理習(xí)慣；開展挫折教育，培養(yǎng)耐挫能力；對學(xué)生心理問題積極防范，及早發(fā)現(xiàn)，及時疏導(dǎo)；建立學(xué)生心理檔案；密切關(guān)系、加強(qiáng)情感疏導(dǎo)；優(yōu)化校園環(huán)境，解決實際困難。真正地培養(yǎng)出理論功底扎實、知識體系完善，知識范圍廣泛、綜合能力較強(qiáng)，又具備高素質(zhì)、高修養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的人才，更好地被社會所認(rèn)可、所接納，最大限度地滿足人們對健康的需求。

[1]孫海婭.463名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2010，2（8）：580-582.

[2]吳花林，劉金泉，孫永勝，等.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理狀況應(yīng)對方式調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2011，19（7）：872-873.

[3]周紅，楊英，姚歡，等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，32（3）：324-327.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：1-35.

[5]洪鴻.應(yīng)用團(tuán)體輔導(dǎo)技術(shù)對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理素質(zhì)的干預(yù)研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2005，13（1）：11-122.

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C

1674-4721（2012）04（a）-0160-02

余利霞（1984-），女，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，護(hù)理學(xué)助理教師，研究方向：護(hù)理教育。

2012-01-12）