付 利

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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》公開課教學(xué)反思

付 利

（廣西柳州市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室，柳州 545006）

教師自身的經(jīng)驗(yàn)和反思是教師教學(xué)專業(yè)知識和能力的最重要的來源。只有經(jīng)過反思，使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化、被否定等思維加工中，去粗存精、去偽存真，這樣的經(jīng)驗(yàn)才能成為促進(jìn)教師專業(yè)成長的有力杠桿。只有教師自己才能改變自己，只有教師意識到自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及其局限性，并經(jīng)過反思使之得到調(diào)整和重組，才能形成符合課程先進(jìn)教學(xué)觀念和個人化的教學(xué)哲學(xué)。通過對課堂教學(xué)的反思和探討，才能不斷提升自己，提高教學(xué)水平和增加教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》；教學(xué)反思

2011年11月16日，我有幸作為柳州市衛(wèi)生學(xué)校的教師代表之一參加柳州市第十三屆中學(xué)青年教師匯報(bào)課的比賽，在柳州市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬衛(wèi)校2010級護(hù)理4班上了一堂公開課，內(nèi)容是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（人民衛(wèi)生出版社 2008年第2版）的第十二章第二小結(jié)《脈搏的評估及護(hù)理》。規(guī)定課程總時長為四十分鐘。

課前我校護(hù)理教研組詳細(xì)討論并制定了學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)包括：1.知識與技能目標(biāo)：①掌握脈搏正常值，解釋間歇脈、絀脈等基礎(chǔ)知識。②掌握脈搏測量的正確技術(shù)。2.過程與方法目標(biāo)：通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，掌握病人脈搏測量的技術(shù)（包括脈搏短絀）。3.情感態(tài)度和價值觀目標(biāo)：①通過測量脈搏的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度。②通過扮演病人角色，學(xué)會換位思考，體驗(yàn)護(hù)理工作的意義。

整個教學(xué)步驟包括：1.導(dǎo)入新課；2.展示課題；3.展示學(xué)習(xí)目標(biāo)；4.教學(xué)內(nèi)容：①正常脈搏及其生理變化；②異常脈搏的評估及護(hù)理；③測量脈搏的方法；5.達(dá)標(biāo)測評——脈搏短絀的測量；6.課堂小結(jié)；7.思考預(yù)習(xí)

在短短四十分鐘的時間內(nèi)，我與自己并不了解和熟悉的學(xué)生們共同完成了“脈搏的評估及護(hù)理”這節(jié)課的內(nèi)容，教學(xué)步驟按課前制定的計(jì)劃進(jìn)行，基本能完成課前制定的教學(xué)目標(biāo)。但因與學(xué)生的配合默契程度以及對課堂的掌控程度不佳，超時2分鐘，最終在匆忙中結(jié)束了此堂課的內(nèi)容。

回顧此次匯報(bào)課，我覺得自己在以下幾個方面存在不足：

1 教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)欠靈活

“脈搏的評估及護(hù)理”這一節(jié)課程的內(nèi)容多且雜，內(nèi)容相對抽象，知識點(diǎn)瑣碎，在教學(xué)大綱中，均為掌握內(nèi)容。這節(jié)課所教授的對象是柳州市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬衛(wèi)校二年級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，通過一年多時間的學(xué)習(xí)，掌握了一定的基礎(chǔ)知識，對護(hù)理專業(yè)有了基本的認(rèn)知，普遍對專業(yè)課還是感興趣的，喜歡動手實(shí)踐，但理解力較欠缺，在學(xué)習(xí)的主動性上存在差距。因此，我們這節(jié)課將學(xué)生安排在示教室上課，要求護(hù)士著裝，通過模擬醫(yī)院工作氛圍，提高學(xué)生興趣，讓學(xué)生產(chǎn)生“上課就是上班”的切身體會，提高學(xué)生作為護(hù)士的職業(yè)使命感。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的教育偏重技術(shù)性，對人的服務(wù)較刻板、缺乏深度，這一點(diǎn)與先進(jìn)的國家相比有差距。國外的護(hù)生早接觸臨床，課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相互交叉進(jìn)行，實(shí)踐機(jī)會多，注重能力的培養(yǎng)，有實(shí)施全人護(hù)理的良好氛圍[1]。

在課程教學(xué)過程中，我按照課本順序，先講解理論，再進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)。即理論上講完正常的脈搏及生理性變化后，繼續(xù)進(jìn)行異常脈搏的評估及護(hù)理的理論教學(xué)，最后進(jìn)行正常的脈搏測量技術(shù)和異常脈搏的測量技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)。

這樣的教學(xué)過程，趨于傳統(tǒng)，安排上無可厚非，但對學(xué)生而言，并不能較好地學(xué)習(xí)脈搏測量技術(shù)。我在課后反思到，如果能在講授完正常的脈搏及生理性變化的理論課程后，立即進(jìn)行正常的脈搏測量技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)，以及在異常脈搏的評估及護(hù)理的理論教學(xué)后進(jìn)行異常脈搏的測量技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及對知識點(diǎn)的掌握程度將相對提高，課堂的效率也將大大提高。

2 因循守舊，缺乏創(chuàng)新

中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的專業(yè)課教師一般都有個通病，即擔(dān)心學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，無法完成課堂教學(xué)任務(wù)，常常實(shí)施“滿堂灌?！贝蟛糠謺r間是老師在講，學(xué)生在聽，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏自主性。根據(jù)近年來提出的“把課堂還給學(xué)生”的觀點(diǎn)，我在此堂課上進(jìn)行了部分改進(jìn)，但根據(jù)此堂課的效果來看，改進(jìn)的力度還不夠大。

例如，課后專家提出，在講授正常脈搏的范圍情況時，其實(shí)可以讓學(xué)生現(xiàn)場測量，自己得出范圍值，學(xué)生通過自己測量得出的結(jié)論，記憶深刻，比教師單純講授的效果要好很多。并且也體現(xiàn)了“學(xué)生是課堂的主人”、“學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)思想。

課后的反思過程中，我覺得自己的思想過于陳舊，沒能真正把課堂還給學(xué)生，在今后的教學(xué)過程中將有待改進(jìn)。例如這堂課，當(dāng)書上提到活動可以影響脈搏的數(shù)值的時候，可以讓學(xué)生現(xiàn)場進(jìn)行一些活動，例如原地跑或下蹲、起立，學(xué)生測量運(yùn)動前后兩次脈搏，并將這兩個數(shù)值進(jìn)行比較，自然就能得出活動與脈率的關(guān)系，同時也可為后面的實(shí)踐內(nèi)容打下基礎(chǔ)，埋下伏筆。

因此，整體說來，是我的思想依然守舊，不能擺脫禁錮，因此無法進(jìn)行較好的創(chuàng)新，在今后的教學(xué)工作中，我將注意改進(jìn)。

3 缺乏控制課堂的經(jīng)驗(yàn)

作為一個教齡只有兩年的教師，我覺得自己在對課堂的駕馭能力和對課堂的控制能力上較為欠缺。在這次課的教學(xué)過程中，許多方面需要學(xué)生進(jìn)行參與和互動。但首先我與學(xué)生初次見面，并不熟悉，其次現(xiàn)場觀摩的專家與教師眾多，導(dǎo)致學(xué)生的積極性與參與程度受到了影響。因此一個問題請同學(xué)單獨(dú)回答往往要等上1～2min，很大程度上影響了后面的課程，也導(dǎo)致了最終的超時。

在今后的教學(xué)過程中，我將積極鍛煉自己這方面的能力，以便更好地駕馭課堂，能做到像很多老教師一樣，無論學(xué)生是否熟悉，都能很好地控制課堂的教學(xué)時間。

4 雖有“畫龍”，卻無“點(diǎn)睛”

在這堂課程的設(shè)計(jì)之初我就想到，將“達(dá)標(biāo)測評——脈搏短絀的測量”作為此次課程的點(diǎn)睛之筆，一方面讓學(xué)生真實(shí)地模擬臨床的實(shí)際情況，另一方面也可以檢測此次課的課堂效果。

然而，因?yàn)橹叭狈刂普n堂的經(jīng)驗(yàn)，加上與學(xué)生的配合默契程度欠佳，導(dǎo)致最后這個點(diǎn)睛之筆無法按預(yù)先設(shè)計(jì)好的全部完成，只能學(xué)生測量完脈搏后立即草草收場。正如專家課后點(diǎn)評所言，“點(diǎn)睛之筆”卻不能夠大放光彩，實(shí)在是一種遺憾。

在課后我想到，一堂課的亮點(diǎn)，應(yīng)該給予充分的時間去展現(xiàn)，去發(fā)揮，如果安排在最后勢必會受到時間限制，在對課堂駕馭能力欠缺的情況下，應(yīng)該做適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以保證課堂教學(xué)內(nèi)容的完整性，也不要讓“畫龍無睛”的情況再次發(fā)生。

教師自身的經(jīng)驗(yàn)和反思是教師教學(xué)專業(yè)知識和能力的最重要的來源。只有經(jīng)過反思，使原始的經(jīng)驗(yàn)不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化、被否定等思維加工中，去粗存精、去偽存真，這樣的經(jīng)驗(yàn)才能成為促進(jìn)教師專業(yè)成長的有力杠桿。只有教師自己才能改變自己，只有教師意識到自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及其局限性并經(jīng)過反思使之得到調(diào)整和重組，才能形成符合課程先進(jìn)教學(xué)觀念和個人化的教學(xué)哲學(xué)[2]。

[1] 王偉廉.實(shí)踐視角看高等教育研究應(yīng)如何創(chuàng)新[J].教育研究,2003,(3):36.

[2] 袁愛華.入世后高等教育定位的思考[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,(1):87-88.

2012-01-08

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.049

1672-2779（2012）-07-0072-02

（本文校對：楊梅 ）