韓 雪

（吉林省臨江市醫(yī)院中醫(yī)科，臨江134600）

癮疹辨治八法

韓 雪

（吉林省臨江市醫(yī)院中醫(yī)科，臨江134600）

癮疹；中醫(yī)藥療法

癮疹即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之蕁麻疹，是一種常見(jiàn)的瘙癢性過(guò)敏性皮膚病，以發(fā)無(wú)定處，時(shí)起時(shí)消，來(lái)去迅速，瘙癢無(wú)度，消退后不留痕跡為其特點(diǎn)。由于本病就診率高，反復(fù)發(fā)作且患者為瘙癢所困，痛苦不堪，故探求其辨治規(guī)律，提高療效，盡快地使患者恢復(fù)健康，是中醫(yī)臨床工作者的重要使命。現(xiàn)將筆者治療該病的體會(huì)，總結(jié)歸納為八法，分述如下。

1 疏風(fēng)解表 清熱止癢法

用于治療屬風(fēng)熱外襲，客于肌腠的急性蕁麻疹。證見(jiàn)：全身或暴露部位驟然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈紅色或粉紅色，瘙癢劇烈，可兼見(jiàn)頭痛、發(fā)熱、心煩口渴、便秘溲赤等癥，舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈滑數(shù)。方用荊防方（趙炳南方）加減。荊芥穗、防風(fēng)、薄荷、白僵蠶、浮萍疏風(fēng)解表；金銀花、牛蒡子、生甘草清熱解毒；生地黃、牡丹皮涼血清熱；黃芩泄肺經(jīng)之火；蟬衣散風(fēng)清熱止癢。若瘙癢劇烈者重用僵蠶，加白蒺藜；咽喉不利者加山豆根、射干。

2 開(kāi)通腠理 和血止癢法

用于屬風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和的冷激性蕁麻疹。證見(jiàn)：全身或暴露部位出現(xiàn)粉白色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，作癢，遇風(fēng)、冷時(shí)加重，兼有發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，口不渴，苔白，脈浮緊。方用麻黃方（趙炳南方）加減。麻黃、杏仁為君，開(kāi)腠理，解肌發(fā)汗；佐浮萍、白鮮皮散風(fēng)祛濕；丹參、丹皮、白僵蠶養(yǎng)血潤(rùn)膚，和血止癢；陳皮、干姜理氣開(kāi)胃；配蟬衣增強(qiáng)散風(fēng)止癢之效。若關(guān)節(jié)不利者加羌活、桂枝；日久不愈者合用脫敏煎（烏梅、五味子、防風(fēng)、銀柴胡）。

3 健脾利濕 祛風(fēng)止癢法

用于屬飲食失宜、脾濕內(nèi)生之丘疹性蕁麻疹（以小兒多見(jiàn)）。證見(jiàn)：風(fēng)疹塊色淡呈水腫狀，或見(jiàn)水皰，常于陰濕天潮之氣候環(huán)境中發(fā)生，舌質(zhì)淡苔薄白，邊有齒痕，脈濡細(xì)。方用祛風(fēng)勝濕湯（朱仁康方）加減。荊芥、防風(fēng)為君，宣散肌表之風(fēng)邪；佐羌活勝濕；配蟬衣散其風(fēng)熱消癮疹；佐用陳皮、茯苓利水滲濕，健脾和中；金銀花、生甘草清熱解毒。若脾虛失運(yùn)，加枳殼、炒白術(shù)。

4 健脾理氣 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

用于屬脾運(yùn)失健，蘊(yùn)結(jié)生寒之腸胃型蕁麻疹。證見(jiàn)：身發(fā)疹塊的同時(shí)，胃納不振，腹痛陣作，兼見(jiàn)惡心嘔吐，大便溏瀉，舌苔白或白膩，脈弦。方用健脾祛風(fēng)湯（朱仁康方）加減。蒼術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉、大棗健脾助運(yùn)；荊芥、防風(fēng)、羌活祛風(fēng)散寒止癢；木香、烏藥理氣止痛。若手足不溫，加肉桂、干姜。

5 涼血清熱 消風(fēng)止癢法

用于屬心經(jīng)火盛，血熱生風(fēng)之蕁麻疹。證見(jiàn)：白天起風(fēng)疹塊較少，但每至夜間皮膚先感灼熱刺癢，搔后隨手可起紅紫色條塊疹，越搔越多，越搔越癢，發(fā)時(shí)心中煩亂，躁動(dòng)不安，舌尖紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。方用涼血消風(fēng)散（朱仁康方）加減。生地黃、當(dāng)歸、甘草涼血潤(rùn)燥；生石膏、知母清除肌熱；荊芥、蟬衣消風(fēng)；苦參、白蒺藜祛風(fēng)止癢；黃連清除心經(jīng)之火。瘙癢甚，難以安寐者，重用白蒺藜，加炒棗仁、夜交藤。

6 活血化瘀 疏風(fēng)止癢法

用于經(jīng)隧瘀阻，營(yíng)衛(wèi)不暢之機(jī)械性蕁麻疹。證見(jiàn)：風(fēng)疹塊好發(fā)于腰帶、表帶及臀部等受壓迫之處的皮膚，常在受壓后出現(xiàn)，疹塊色暗紅，瘙癢劇烈，約持續(xù)數(shù)小時(shí)，可兼見(jiàn)面色晦暗，舌質(zhì)隱青或有瘀斑，脈細(xì)澀。方用活血祛風(fēng)湯（朱仁康方）加減。當(dāng)歸尾、紅花、赤芍、桃仁活血化瘀；荊芥、蟬衣、白蒺藜消風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥。若皮疹持續(xù)不消者，加三棱、莪術(shù)。

7 固澀沖任 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

用于沖任失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和之?huà)D人經(jīng)期蕁麻疹。證見(jiàn)：每值行經(jīng)期間，周身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，癢或微癢，往往伴著月經(jīng)期過(guò)而其疹消失，但在下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)復(fù)又發(fā)作，舌質(zhì)紫苔光凈，脈弦細(xì)。方用當(dāng)歸飲子加減。當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、首烏滋陰養(yǎng)血，固澀沖任；黃芪、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)和營(yíng)固衛(wèi)，祛風(fēng)止癢；甘草潤(rùn)燥。月經(jīng)不調(diào)則重用當(dāng)歸，并加香附、丹參、益母草、茜草。

8 益氣固表 疏風(fēng)和血法

用于久病不愈，內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)濕之慢性頑固性蕁麻疹。證見(jiàn)：周身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)疹塊，瘙癢但不劇烈，約數(shù)日可愈，但不久又起，經(jīng)年不瘥，舌苔白膩，脈細(xì)滑。方用玉屏風(fēng)散合烏蛇驅(qū)風(fēng)湯（朱仁康方）加味。烏蛇搜風(fēng)止癢；防風(fēng)、黃芪、白術(shù)益氣固表；荊芥、羌活、白芷祛風(fēng)止癢，黃芩、黃連燥濕清熱，金銀花、連翹、生甘草解毒；病久難瘥重用烏蛇、加赤芍以活血祛風(fēng)。

總結(jié)：以上八法是筆者依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的治療蕁麻疹的常用八種方法，筆者每每辨證施治，療效較好。但是臨床中各型蕁麻疹可以相互轉(zhuǎn)化、相互兼見(jiàn)，所以需要在辨證準(zhǔn)確的前提下靈活掌握、相機(jī)使用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.066

1672-2779（2012）-15-0101-01

張文娟

2012-06-07）