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        癮疹辨治八法

        2012-01-28 15:01:05
        關(guān)鍵詞:蟬衣蒺藜荊芥

        韓 雪

        (吉林省臨江市醫(yī)院中醫(yī)科,臨江134600)

        癮疹辨治八法

        韓 雪

        (吉林省臨江市醫(yī)院中醫(yī)科,臨江134600)

        癮疹;中醫(yī)藥療法

        癮疹即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之蕁麻疹,是一種常見(jiàn)的瘙癢性過(guò)敏性皮膚病,以發(fā)無(wú)定處,時(shí)起時(shí)消,來(lái)去迅速,瘙癢無(wú)度,消退后不留痕跡為其特點(diǎn)。由于本病就診率高,反復(fù)發(fā)作且患者為瘙癢所困,痛苦不堪,故探求其辨治規(guī)律,提高療效,盡快地使患者恢復(fù)健康,是中醫(yī)臨床工作者的重要使命。現(xiàn)將筆者治療該病的體會(huì),總結(jié)歸納為八法,分述如下。

        1 疏風(fēng)解表 清熱止癢法

        用于治療屬風(fēng)熱外襲,客于肌腠的急性蕁麻疹。證見(jiàn):全身或暴露部位驟然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈紅色或粉紅色,瘙癢劇烈,可兼見(jiàn)頭痛、發(fā)熱、心煩口渴、便秘溲赤等癥,舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈滑數(shù)。方用荊防方(趙炳南方)加減。荊芥穗、防風(fēng)、薄荷、白僵蠶、浮萍疏風(fēng)解表;金銀花、牛蒡子、生甘草清熱解毒;生地黃、牡丹皮涼血清熱;黃芩泄肺經(jīng)之火;蟬衣散風(fēng)清熱止癢。若瘙癢劇烈者重用僵蠶,加白蒺藜;咽喉不利者加山豆根、射干。

        2 開(kāi)通腠理 和血止癢法

        用于屬風(fēng)寒外襲,營(yíng)衛(wèi)不和的冷激性蕁麻疹。證見(jiàn):全身或暴露部位出現(xiàn)粉白色或蒼白色風(fēng)團(tuán),作癢,遇風(fēng)、冷時(shí)加重,兼有發(fā)熱惡寒,無(wú)汗身痛,口不渴,苔白,脈浮緊。方用麻黃方(趙炳南方)加減。麻黃、杏仁為君,開(kāi)腠理,解肌發(fā)汗;佐浮萍、白鮮皮散風(fēng)祛濕;丹參、丹皮、白僵蠶養(yǎng)血潤(rùn)膚,和血止癢;陳皮、干姜理氣開(kāi)胃;配蟬衣增強(qiáng)散風(fēng)止癢之效。若關(guān)節(jié)不利者加羌活、桂枝;日久不愈者合用脫敏煎(烏梅、五味子、防風(fēng)、銀柴胡)。

        3 健脾利濕 祛風(fēng)止癢法

        用于屬飲食失宜、脾濕內(nèi)生之丘疹性蕁麻疹(以小兒多見(jiàn))。證見(jiàn):風(fēng)疹塊色淡呈水腫狀,或見(jiàn)水皰,常于陰濕天潮之氣候環(huán)境中發(fā)生,舌質(zhì)淡苔薄白,邊有齒痕,脈濡細(xì)。方用祛風(fēng)勝濕湯(朱仁康方)加減。荊芥、防風(fēng)為君,宣散肌表之風(fēng)邪;佐羌活勝濕;配蟬衣散其風(fēng)熱消癮疹;佐用陳皮、茯苓利水滲濕,健脾和中;金銀花、生甘草清熱解毒。若脾虛失運(yùn),加枳殼、炒白術(shù)。

        4 健脾理氣 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

        用于屬脾運(yùn)失健,蘊(yùn)結(jié)生寒之腸胃型蕁麻疹。證見(jiàn):身發(fā)疹塊的同時(shí),胃納不振,腹痛陣作,兼見(jiàn)惡心嘔吐,大便溏瀉,舌苔白或白膩,脈弦。方用健脾祛風(fēng)湯(朱仁康方)加減。蒼術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉、大棗健脾助運(yùn);荊芥、防風(fēng)、羌活祛風(fēng)散寒止癢;木香、烏藥理氣止痛。若手足不溫,加肉桂、干姜。

        5 涼血清熱 消風(fēng)止癢法

        用于屬心經(jīng)火盛,血熱生風(fēng)之蕁麻疹。證見(jiàn):白天起風(fēng)疹塊較少,但每至夜間皮膚先感灼熱刺癢,搔后隨手可起紅紫色條塊疹,越搔越多,越搔越癢,發(fā)時(shí)心中煩亂,躁動(dòng)不安,舌尖紅、苔薄黃,脈弦數(shù)。方用涼血消風(fēng)散(朱仁康方)加減。生地黃、當(dāng)歸、甘草涼血潤(rùn)燥;生石膏、知母清除肌熱;荊芥、蟬衣消風(fēng);苦參、白蒺藜祛風(fēng)止癢;黃連清除心經(jīng)之火。瘙癢甚,難以安寐者,重用白蒺藜,加炒棗仁、夜交藤。

        6 活血化瘀 疏風(fēng)止癢法

        用于經(jīng)隧瘀阻,營(yíng)衛(wèi)不暢之機(jī)械性蕁麻疹。證見(jiàn):風(fēng)疹塊好發(fā)于腰帶、表帶及臀部等受壓迫之處的皮膚,常在受壓后出現(xiàn),疹塊色暗紅,瘙癢劇烈,約持續(xù)數(shù)小時(shí),可兼見(jiàn)面色晦暗,舌質(zhì)隱青或有瘀斑,脈細(xì)澀。方用活血祛風(fēng)湯(朱仁康方)加減。當(dāng)歸尾、紅花、赤芍、桃仁活血化瘀;荊芥、蟬衣、白蒺藜消風(fēng)止癢;甘草調(diào)和諸藥。若皮疹持續(xù)不消者,加三棱、莪術(shù)。

        7 固澀沖任 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法

        用于沖任失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和之?huà)D人經(jīng)期蕁麻疹。證見(jiàn):每值行經(jīng)期間,周身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),癢或微癢,往往伴著月經(jīng)期過(guò)而其疹消失,但在下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)復(fù)又發(fā)作,舌質(zhì)紫苔光凈,脈弦細(xì)。方用當(dāng)歸飲子加減。當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎、首烏滋陰養(yǎng)血,固澀沖任;黃芪、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)和營(yíng)固衛(wèi),祛風(fēng)止癢;甘草潤(rùn)燥。月經(jīng)不調(diào)則重用當(dāng)歸,并加香附、丹參、益母草、茜草。

        8 益氣固表 疏風(fēng)和血法

        用于久病不愈,內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)濕之慢性頑固性蕁麻疹。證見(jiàn):周身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)疹塊,瘙癢但不劇烈,約數(shù)日可愈,但不久又起,經(jīng)年不瘥,舌苔白膩,脈細(xì)滑。方用玉屏風(fēng)散合烏蛇驅(qū)風(fēng)湯(朱仁康方)加味。烏蛇搜風(fēng)止癢;防風(fēng)、黃芪、白術(shù)益氣固表;荊芥、羌活、白芷祛風(fēng)止癢,黃芩、黃連燥濕清熱,金銀花、連翹、生甘草解毒;病久難瘥重用烏蛇、加赤芍以活血祛風(fēng)。

        總結(jié):以上八法是筆者依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的治療蕁麻疹的常用八種方法,筆者每每辨證施治,療效較好。但是臨床中各型蕁麻疹可以相互轉(zhuǎn)化、相互兼見(jiàn),所以需要在辨證準(zhǔn)確的前提下靈活掌握、相機(jī)使用。

        10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.066

        1672-2779(2012)-15-0101-01

        張文娟

        2012-06-07)

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