李良清

甘肅武威市人民醫(yī)院，甘肅武威 733000

6-542在上消化道氣鋇雙重造影中的應(yīng)用分析

李良清

甘肅武威市人民醫(yī)院，甘肅武威 733000

目的分析6-542在上消化道氣鋇雙重造影中應(yīng)用。方法現(xiàn)對40例上消化道造影患者進(jìn)行分析，其中用低張藥者29例，未用者11例，無明確年齡段。結(jié)果首先，通過注射6-542，使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動(dòng)減弱、張力降低；其次，6-542可抑制胃腺體分泌功能，使胃酸分泌減少，從而降低對鋇劑的稀釋、解裂，使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓，利于觀察及攝片。再次，6-542抑制胃腸蠕動(dòng)、減緩排空，很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。結(jié)論上消化道氣鋇雙重造影，在注射6-542（低張力下），更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結(jié)構(gòu)及病變，有利于胃腸道疾病的診斷。

氣鋇雙重造影；數(shù)字X線光機(jī)；低張力及低張藥（6-542）；上消化道

氣鋇雙重造影是胃腸疾病檢查的首選，尤其數(shù)字化胃腸X線光機(jī)的應(yīng)用，使氣鋇雙鋇造影檢查圖鋇像更加清晰，觀察更加細(xì)微，診斷更加準(zhǔn)確。然而，由于胃腸自身蠕動(dòng)收縮功能及胃腸特殊形態(tài)、位置等，使得消化道粘膜皺襞及細(xì)微病變難易充分顯示。于是行低張力氣鋇造影檢查更能充分顯示消化道細(xì)微結(jié)構(gòu)及早期病變?，F(xiàn)行低張力與非低張力氣鋇以重造影檢查進(jìn)行分析。

1 目的

分析6-542（低張藥）在上消化道氣鋇雙重造影檢查中利弊。

2 相關(guān)概念方法及材料

2.1 概念方法

2.1.1 上消化道 指食管、胃及十二指腸三部分組成。常規(guī)造影檢查還包括咽部。

2.1.2 低張力 指行檢查前10～15min前肌注低張藥 6-542（5～10g），6-542（山崀膽鹼），抗膽鹼類藥，具有抑制平滑肌活動(dòng)及腺體分泌等功能，從而使胃腸張力降低、粘膜皺襞舒張、胃液分泌減少。

2.1.3 氣鋇雙重造影 ①被檢者檢查前12h禁食、水。②口服產(chǎn)氣粉（碳酸氫鈉顆粒）1～2袋，用少許水沖服，在胃內(nèi)產(chǎn)生足夠CO2氣體，囑被檢查者不可打嗝，從而使胃擴(kuò)張。③將一袋硫酸鋇加入約40mL水?dāng)嚢杈鶆颍吵矶瓤删唧w調(diào)節(jié)。④口服鋇劑，通過平臥旋轉(zhuǎn)身體，使鋇劑充分、均勻涂抹于胃腸粘膜皺襞，使之形成造影對比效果。⑤通過不同體位觀察其充盈像、氣鋇像，并適時(shí)攝片，來顯示胃腸病變及正常形態(tài)。2.1.4數(shù)字化胃腸X線光機(jī) 即具有圖像數(shù)字化采集、處理功能的胃腸檢查X線光機(jī)。它具有跟蹤透視靈敏度高、圖像清晰、采集圖像快、偽影小等優(yōu)點(diǎn)。

2.2 相關(guān)材料

本院常規(guī)上消化道造影檢查行低張力氣鋇雙重造影。但因低張藥（6-542）禁忌證及其他因素，約有30%被檢查者直接行單純的氣鋇雙重造影檢查?，F(xiàn)隨機(jī)抽樣本人一月所檢查上消化道造影被檢查者中40例進(jìn)行分析，根據(jù)記錄，其中用低張藥者29例，未用者11例，無明確年齡段。有23例病史提示胃脘部不適、或脹痛；有7例病史提示吞咽不適、或不暢；有2例提示曾患潰瘍；有2例提示食管癌術(shù)后；有1例是胃癌術(shù)前檢查；有2例是賁門癌術(shù)前檢查；有3人健康體檢。

3 結(jié)果

考慮慢性胃炎者21例，注射低張藥者16例；考慮咽炎2例，均注射6-542；診斷為返流性食管炎者1例，肌注6-542；診斷為幽門失馳緩癥者1例，未注射低張藥；食管癌2例，1例未使用低張藥；賁門癌3例，1例向食管下段侵犯，2例向胃底小彎側(cè)侵犯，2例注射低張藥；胃潰瘍1例，十二指腸球部潰瘍者2例，十二指腸憩室1例，均使用低張藥；胃體癌1例，使用低張藥；無明確異常征象4例，均注射6-542；漏診1例，未使用低張藥，后經(jīng)CT及胃鏡檢查確診。

4 結(jié)果分析

低張藥（6-542）在氣鋇雙重造影對胃腸檢查具有明確價(jià)值。①通過注射6-542，使食管、胃、十二指腸平滑肌蠕動(dòng)減弱、張力降低，在鋇劑通過食管時(shí)，食管壁隨鋇劑自然擴(kuò)張，有利于觀察食管粘膜改變及攝片；胃、十二指腸在產(chǎn)氣粉作用下，使胃、十二指腸擴(kuò)張，粘膜皺襞充分顯露，有利于觀察粘膜皺襞的細(xì)小結(jié)構(gòu)及病變。②6-542可抑制胃腺體分泌功能，使胃酸分泌減少，從而降低對鋇劑的稀釋、解裂，使鋇劑充分、均勻涂抹而充分顯示胃腸輪廓，利于觀察及攝片。③6-542抑制胃腸蠕動(dòng)、減緩排空，很大意義上避免了胃與充盈的十二指腸袢相重疊而難易觀察。然而，使用低張藥后，不能完全明確胃腸本身張力、蠕動(dòng)情況及排空速度，使胃粘膜皺襞舒張、變淺、或變平，也會(huì)造成觀察及診斷錯(cuò)覺。從40例被檢者分析，低張力下更能顯示病變的位置、范圍大小及破壞程度，也能充分顯示胃小溝、胃小區(qū)等細(xì)微結(jié)構(gòu)。但因胃本身形態(tài)、位置、或旋轉(zhuǎn)等因素，既是在低張力下也不能良好的顯示各部位。關(guān)于漏診者，男，42歲，主訴有心肌缺血，心律不齊等6-542禁忌證，氣鋇雙重造影片示瀑布型胃，張力強(qiáng)、蠕動(dòng)快，位置高，不易壓迫，胃竇部結(jié)構(gòu)未充分顯示；后經(jīng)CT掃描，提示胃竇部小彎側(cè)局部壁略增厚、欠光整，考慮原位癌可能，后經(jīng)胃鏡、病理確診。通過常期實(shí)踐，上消化道氣鋇雙重造影，在注射6-542（低張力下），更能充分顯示胃腸粘膜皺襞結(jié)構(gòu)及病變，有利于胃腸道疾病的診斷。

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1672-5654（2012）04（c）-0074-01

2012-04-06）