呂 莉 季翠杰 黃曉娜

山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200

為探究銀杏葉配伍奧扎格雷鈉治療腦梗死的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。選取我院收治的腦梗死患者67例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分別給予銀杏葉單藥治療和銀杏葉配伍奧扎格雷鈉治療，觀察治療效果，發(fā)現(xiàn)銀杏葉配伍奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床效果更為顯著?，F(xiàn)將研究報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦梗死患者67例作為研究對(duì)象，其中男39例，女28例，年齡52～75歲，平均年齡59.34歲。將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組患者33例，實(shí)驗(yàn)組患者34例，2組患者在性別、年齡等臨床資料方面均具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予銀杏葉提取物注射液治療，將20mL銀杏葉注射液加入250mL氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，每天一次；實(shí)驗(yàn)組患者給予銀杏葉配伍奧扎格雷鈉治療，將20mL銀杏葉注射液加入250mL氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，奧扎格雷鈉注射液100mL加入250mL氯化鈉中靜脈滴注，每天1次。2組患者均治療2周時(shí)間，觀察2組患者治療效果及不良反應(yīng)情況，可以酌情給予營(yíng)養(yǎng)支持等治療手段[1]。

1.3 療效判定

本次療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照我國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?；局斡鸀椋窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少保持在90%~100%之間；顯著進(jìn)步為，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少控制在46%~89%之內(nèi)；進(jìn)步為，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少保持在18%~45%內(nèi)；無(wú)變化為，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者基本治愈11例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無(wú)變化5例，總有效率為84.85%，實(shí)驗(yàn)組患者基本治愈16例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步5例，無(wú)變化1例，總有效率為97.06%，2組患者治療效果對(duì)比P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。僅實(shí)驗(yàn)組患者有2例惡心、腹瀉反應(yīng)癥狀，無(wú)需特別處理，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，如表1所示。

表1 2組患者治療效果對(duì)比分析

3 討論

腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，發(fā)病很高，每年約有45萬(wàn)人，腦血管疾病中腦梗死約占75%，其致殘率、致死率均保持在發(fā)病人數(shù)的10%以上，預(yù)后較差，復(fù)發(fā)率高，再次并發(fā)極大可能會(huì)導(dǎo)致病患直接死亡。腦梗死在西醫(yī)中又被叫做缺血性腦卒中，乃是由于腦組織結(jié)構(gòu)因血液循環(huán)功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的腦部缺氧、缺血，也就是腦供血不足，導(dǎo)致局部腦組織壞死。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腦梗死屬于中風(fēng)、卒中范疇，乃是由于虛、火、風(fēng)、氣、血、瘀等多種原因引起，或單獨(dú)發(fā)作或諸癥并存，血瘀內(nèi)阻，諸邪并侵，致使氣血逆亂，脈絡(luò)瘀阻，發(fā)為病癥[3]。

銀杏葉提取液是非常有效的腦血管擴(kuò)張藥物。其提取物銀杏總黃酮對(duì)于腦血管、冠脈血管均具有顯著的臨床效果，能夠快速改善病患腦部組織缺血癥狀；其雙嘧達(dá)莫成分對(duì)于血小板凝聚具有顯著的抑制作用，濃度過(guò)高可以控制血小板釋放；局部腺苷可以使血小板A2受體刺激，內(nèi)環(huán)磷酸腺苷快速增加，達(dá)到血小板活化的作用。腦梗死患者給予銀杏提取液注射液，能夠清除腦部自由基多余成分，保護(hù)細(xì)胞膜，調(diào)整腦部血液循環(huán)功能，改善血液動(dòng)力學(xué)，降低血粘度，保護(hù)缺血組織進(jìn)一步病變[4]。

奧扎格雷鈉是第一個(gè)在臨床上有效應(yīng)用的強(qiáng)力血栓素合成酶特異抑制劑，是目前治療腦梗死等類心血管疾病的強(qiáng)效藥物。奧扎格雷鈉屬于血栓烷合酶抑制劑，其能夠通過(guò)破壞血小板生成物，導(dǎo)致血栓烷生成，達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制血栓生成的目的，并且能夠促使血小板生成緩慢。奧扎格雷鈉對(duì)于腦梗死、腦梗塞急性發(fā)作期效果更為顯著，奇效迅速，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善缺血腦組織情況，改善腦組織運(yùn)行障礙，促使其正常運(yùn)動(dòng)，且可以有效減少腦部組織缺血期對(duì)于神經(jīng)元的損害，抑制細(xì)胞凋亡，起到良好的保護(hù)腦組織的作用。

本組研究表明，銀杏葉與奧扎格雷鈉配伍治療腦梗死臨床效果顯著，能夠起到顯著的協(xié)和作用，總有效率可以達(dá)到97.06%，且不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]秦偉.奧扎格雷鈉聯(lián)合蝶脈靈治療腦梗死療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(11)：324-325.

[2]李艷敏,王峰.奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏葉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(15)：146-147.

[3]白玉春.奧扎格雷鈉與銀杏葉聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗死臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2010,12(34)：119-120.

[4]郭虹.銀杏葉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(35)：107-108.