鄭春俠

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 南陽(yáng) 473000

分娩對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是陌生的，再加上社會(huì)和家庭對(duì)分娩重視程度的提高，從而增加了產(chǎn)婦對(duì)分娩的精神緊張程度，自然會(huì)產(chǎn)生很多恐懼和擔(dān)憂，如果不能正確地處理產(chǎn)婦的這些心理反應(yīng)，將有可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成心理性難產(chǎn)，給母嬰帶來(lái)各種并發(fā)癥。所以，我們針對(duì)不同年齡、不同職業(yè)、不同性格產(chǎn)婦的各種不同心理特點(diǎn)，有的放矢的給予疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的解釋和心理護(hù)理。減輕或解除產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮的情緒，使其在分娩過(guò)程中保持最佳狀態(tài)，收到了很好的效果。

1 產(chǎn)婦的各種心理狀態(tài)

1.1 緊張與恐懼心理

1.1.1 害怕疼痛，精神高度緊張 大部分產(chǎn)婦尤其產(chǎn)初產(chǎn)婦，由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療知識(shí)，表現(xiàn)為緊張恐懼心理，視分娩為一件可怕的事，害怕疼痛，越接近分娩，這些產(chǎn)婦越顯得急躁不安，部分產(chǎn)婦甚至連續(xù)幾個(gè)小時(shí)或幾天都處于強(qiáng)烈不安的緊張狀態(tài)，對(duì)宮縮疼痛難以忍受，大喊大叫而不能與醫(yī)生護(hù)士很好的配合，延誤產(chǎn)程的進(jìn)展。也有的產(chǎn)婦因害怕疼痛不愿自然分娩而強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)。

1.1.2 害怕手術(shù) 手術(shù)分娩多因頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫等情況危急時(shí)才施行手術(shù)的。有些產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩知識(shí)了解甚少而不同意手術(shù)，盲目等待瓜熟蒂落，有的產(chǎn)婦雖同意手術(shù)，但顧慮重重，害怕手術(shù)的創(chuàng)傷與疼痛，害怕手術(shù)帶來(lái)的痛苦及術(shù)中出現(xiàn)意外和術(shù)后恢復(fù)不好等。

1.1.3 害怕分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外 由于產(chǎn)婦家屬對(duì)分娩知識(shí)了解的局限性，很容易產(chǎn)生各種不同的擔(dān)心和不安。擔(dān)心宮口不擴(kuò)張或擴(kuò)張歷時(shí)太長(zhǎng)；害怕經(jīng)陰道分娩失敗后改做剖宮產(chǎn)；害怕分娩導(dǎo)致產(chǎn)道裂傷或胎兒損傷，提心出現(xiàn)難產(chǎn)，大出血等。

1.2 焦慮心理

1.2.1 如到預(yù)產(chǎn)期仍無(wú)產(chǎn)兆，有的產(chǎn)婦便失去耐心焦急地待產(chǎn)；進(jìn)入產(chǎn)程后由于規(guī)律宮縮表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，潛伏期較長(zhǎng)，產(chǎn)婦易表現(xiàn)為焦慮不安，急躁，多次要求檢查，了解是否該結(jié)束分娩。

1.2.2 少數(shù)產(chǎn)婦及家屬由于受封建思想的影響，重男輕女，從而加重了產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)。

1.2.3 依賴心理 有此產(chǎn)婦產(chǎn)前B超檢查了解胎兒為男性，通過(guò)自我暗示，產(chǎn)婦變得嬌氣，在家庭中變得嬌寵與霸道，無(wú)意識(shí)地產(chǎn)生以自我為中心的心量，日常生活完全依賴于家屬及護(hù)理人員，分娩期更是不停地叫喊，請(qǐng)求醫(yī)務(wù)人員剖宮產(chǎn)取出胎兒。

2 心理護(hù)理

①為克服產(chǎn)婦的恐懼心理，我們首先給以有力的心理支持，創(chuàng)造適應(yīng)的環(huán)境，熱情而誠(chéng)懇的語(yǔ)言是進(jìn)行心理護(hù)理的前提。要建立良好的護(hù)患關(guān)系必須取得產(chǎn)婦的信任，對(duì)新入院的孕婦熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，作息制度，并向產(chǎn)婦講解分娩是一種自然生理過(guò)程，使其對(duì)分娩充滿信心。對(duì)大部分產(chǎn)婦害怕疼痛的現(xiàn)象，我們加強(qiáng)了對(duì)疼痛的護(hù)理，痛閾較低，自制力差的產(chǎn)婦，對(duì)她們的喊叫我們沒(méi)有訓(xùn)斥，而是多巡視，多安慰，耐心介紹分娩過(guò)程，樹(shù)立分娩信心。宮縮間歇，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)水，在精神上給予鼓勵(lì)和支持，以轉(zhuǎn)移她們對(duì)疼痛的注意力，同時(shí)在行動(dòng)上要體貼產(chǎn)婦，如輕握產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦擦頭上的汗水，或者為產(chǎn)婦遞上一杯水，這些無(wú)聲的語(yǔ)言都會(huì)讓產(chǎn)婦感到被關(guān)愛(ài)和體貼，親人般的周到，使其戰(zhàn)勝疼痛，順利分娩。對(duì)害怕手術(shù)的產(chǎn)婦，我們要耐心地給予受術(shù)者安慰和關(guān)心。向病人介紹剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰的安全性、必要性以及硬膜外麻醉可減少自然分娩時(shí)宮縮帶來(lái)的疼痛，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒，對(duì)手術(shù)及預(yù)后充滿信心。

②對(duì)于焦慮心理的產(chǎn)婦，我們要加強(qiáng)宣教，讓產(chǎn)婦明白，預(yù)產(chǎn)期只是一個(gè)估計(jì)的分娩期，胎兒并非一定要在這一天出生，過(guò)早干預(yù)會(huì)增加手術(shù)產(chǎn)率，進(jìn)入產(chǎn)程后，對(duì)焦慮不安的產(chǎn)婦要多安慰，耐心介紹分娩過(guò)程，并多飲水，宮縮間隙充分休息，讓產(chǎn)婦知道整個(gè)分娩過(guò)程中都有醫(yī)生和助產(chǎn)人員陪伴，并有先進(jìn)的電腦監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，使她們耐心等待，消除顧慮，對(duì)分娩充滿信心；對(duì)重男輕女的產(chǎn)姐，我們積極做其思想工作，告訴她性別的選擇并無(wú)傳宗接代上的意義，只是一種觀念而已。使其從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)，并告訴她情緒波動(dòng)對(duì)產(chǎn)后子宮收縮，泌乳都有一定的不良影響。

③對(duì)有依賴心理的產(chǎn)婦，我們要多給予安慰及照顧，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題要耐心解釋，一讓產(chǎn)婦感到你的真誠(chéng)，滿足其合理要求，對(duì)一些不能滿足的要求，認(rèn)真向產(chǎn)婦講清，得到產(chǎn)婦的認(rèn)同，語(yǔ)言一定要溫和，切忌居高臨下。鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立信心，同時(shí)要求家屬密切配合，多給產(chǎn)婦安慰和幫助，使產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心。

通過(guò)對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析及實(shí)施有效的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦在心理上得到了自信和安慰，消除了恐懼，焦慮情緒，以良好的精神狀態(tài)及充沛的體力順利完成分娩，牌低了剖產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程，減少了產(chǎn)后出血及圍產(chǎn)兒發(fā)病率，進(jìn)一步提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

[1]孫艷.臨產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,14.