趙宇航

（沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 新民 110300）

《生物化學(xué)》課程與教材建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

趙宇航

（沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 新民 110300）

生物化學(xué)；教學(xué)大綱；教材

中職《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》是衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)委員會(huì)根據(jù)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱（2001），將《解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》和《生物化學(xué)》（以下簡(jiǎn)稱《解剖》、《生理》和《生化》）整合而成的新教材。新教材打破學(xué)科界限，知識(shí)深度和難度都有所下降，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)的掌握知識(shí)有所幫助。

在五年的教學(xué)實(shí)踐和校際交流過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》[1]教學(xué)存在下列問(wèn)題：①學(xué)時(shí)少，知識(shí)多，任務(wù)重，效果差；②插圖少，課后復(fù)習(xí)困難；③各校教學(xué)模式和學(xué)時(shí)差異較大；④一本書分三科教學(xué)時(shí)，各科學(xué)時(shí)和內(nèi)容劃分不易把握，課程實(shí)施混亂。其教學(xué)大綱存在著籠統(tǒng)、不科學(xué)、不實(shí)用等缺點(diǎn)，課程目標(biāo)不適合護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

為了解決上述問(wèn)題，“中職《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》課程與教材建設(shè)的研究”課題組通過(guò)對(duì)其教學(xué)模式的調(diào)研，得出的結(jié)論是：①將《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》還原為《解剖》、《生理》和《生化》；②總學(xué)時(shí)由164增加到222；③調(diào)研并制定符合中職護(hù)理專業(yè)的《解剖》、《生理》和《生化》教學(xué)大綱；④以“精練、實(shí)用”為特點(diǎn)，“必需、夠用”為原則，編寫新教材。

按照研究計(jì)劃，《生化》課題組開(kāi)展了廣泛而深入的調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 目 的

調(diào)研中職護(hù)理等專業(yè)各版《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》中生物化學(xué)部分的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱存在哪些問(wèn)題。寫一套既能滿足臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，又能減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)中職護(hù)理教育科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性的新教材。

2 對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象

沈陽(yáng)市奉天醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）各臨床科室的護(hù)士，助產(chǎn)士；本校各專業(yè)教研室的教師。

2.2 方法

2.2.1 問(wèn)卷編制

根據(jù)人衛(wèi)和科學(xué)出版社出版的中職《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》、人衛(wèi)第一版和第三版中職《生化》教材，將細(xì)目化的“生化”內(nèi)容以表格形式制定了“中職護(hù)理專業(yè)《生化》知識(shí)臨床實(shí)際需求量”的調(diào)查問(wèn)卷。

2.2.2 問(wèn)卷調(diào)查

以沈陽(yáng)市奉天醫(yī)院各臨床科室和我?；A(chǔ)、臨床及護(hù)理三個(gè)教研室為基本調(diào)研單位，務(wù)請(qǐng)護(hù)士、助產(chǎn)士和教師本人獨(dú)立認(rèn)真填寫調(diào)查問(wèn)卷。此次調(diào)研發(fā)放調(diào)查表300份，收回有效問(wèn)卷283份，有效率達(dá)94.3%。

2.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

由課題組生物化學(xué)小組的教師對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，最終由組長(zhǎng)執(zhí)筆撰寫調(diào)研報(bào)告。

3 結(jié) 果

3.1 結(jié)果與分析

中職護(hù)理專業(yè)《生化》知識(shí)臨床實(shí)際需求量調(diào)查結(jié)果與分析（略）。

3.2 教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱應(yīng)做的調(diào)整[2]

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，課題組認(rèn)為生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱應(yīng)做如下調(diào)整（未列出的不做變動(dòng)）。同時(shí)，課題組參照人衛(wèi)第一版中?！渡锘瘜W(xué)》教學(xué)大綱科學(xué)的、細(xì)目化的格式編制了新的《生物化學(xué)》教學(xué)大綱（略），以及新的教學(xué)時(shí)數(shù)分配表（略）。

3.2.1 生命物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與功能

課題組按研究計(jì)劃將“蛋白質(zhì)、核酸、酶與維生素、水與無(wú)機(jī)鹽等”分章節(jié)進(jìn)行了調(diào)研。根據(jù)調(diào)研結(jié)果和衛(wèi)生部1998年頒發(fā)的中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)大綱中生化的教學(xué)大綱進(jìn)行了研討和分析，決定了教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，并制定了教學(xué)要求。

3.2.2 維生素

維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切，尤其是維生素的分類、來(lái)源、生理功能及缺乏癥，故決定仍將其作為了解內(nèi)容保留，并精編教學(xué)內(nèi)容。

3.2.3 酶

酶的理論性較強(qiáng)，由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多，故酶的概念、特點(diǎn)、酶原、同工酶等蘊(yùn)涵的主要內(nèi)容由了解提升為理解內(nèi)容。

3.2.4 糖代謝

糖代謝過(guò)程簡(jiǎn)明扼要地編寫，要求學(xué)生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學(xué)即可。糖酵解改為理解內(nèi)容[3]。糖原的合成與分解、糖異生作用提升為理解內(nèi)容。正常血糖值掌握，高血糖值及低血糖值升格為理解內(nèi)容。

3.2.5 脂類代謝

脂類代謝過(guò)程了解即可。重點(diǎn)內(nèi)容為脂類的運(yùn)輸形式、血漿脂蛋白分類及功能、酮體的生成及生理意義、膽固醇的轉(zhuǎn)化及排泄。由原來(lái)的了解提高為理解。

3.2.6 蛋白質(zhì)的分解代謝

蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用和個(gè)別氨基酸代謝中的一碳單位代謝作為理解內(nèi)容但要略寫。氨代謝的意義、氨基酸的代謝過(guò)程由了解提高為理解。教材將通過(guò)氨代謝敘述其與臨床常見(jiàn)癥狀的關(guān)系。

3.2.7 核酸代謝與蛋白質(zhì)合成

略寫核酸代謝與蛋白質(zhì)合成的過(guò)程，以代謝的結(jié)果和與臨床護(hù)理的聯(lián)系為主。

3.2.8 肝膽生物化學(xué)

作為中職護(hù)理等專業(yè)《生化》的選學(xué)內(nèi)容。肝的生物轉(zhuǎn)化作用不必加入。

3.2.9 水和無(wú)機(jī)鹽代謝

水和無(wú)機(jī)鹽代謝的重點(diǎn)內(nèi)容是水平衡、鈣磷代謝、鉀代謝、鐵代謝。除水的攝入與排出和鉀、鈣代謝作為理解內(nèi)容以外，其它作為選學(xué)內(nèi)容但要略寫[4]。

3.2.10 酸堿平衡

酸堿平衡作為選學(xué)內(nèi)容略寫，并讓學(xué)生了解。理解酸堿物質(zhì)的來(lái)源。

3.2.11 生物氧化

增加生物氧化一章，并編排在三大物質(zhì)代謝之前。呼吸鏈的概念、種類、氧化磷酸化、胞液中NADPH進(jìn)入線粒體作為理解內(nèi)容；其他內(nèi)容了解。

3.2.12 血液的生物化學(xué)

本部分未被編入《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》，將其列入調(diào)研范圍后，因沒(méi)有受到調(diào)研對(duì)象的支持和重視，故不將其列為編寫內(nèi)容。

3.2.13 能量代謝與體溫

測(cè)量體溫是護(hù)士必會(huì)技能，將其作為掌握內(nèi)容編入生理。能量代謝仍為了解內(nèi)容，適當(dāng)刪減后融入到生物氧化中。

4 結(jié) 論

新《生化》教學(xué)大綱向上調(diào)整了約22處，適當(dāng)縮減了能量代謝內(nèi)容；將體溫編入生理。說(shuō)明調(diào)查反饋的結(jié)果與《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》及原教學(xué)大綱的差別很大。所以，課題組認(rèn)為非常有必要編寫更加符合臨床護(hù)理工作需要的新的《生物化學(xué)》教材。

5 編寫要求

通過(guò)與調(diào)研對(duì)象交談和問(wèn)卷反饋，原教材不實(shí)用、不精練，教學(xué)內(nèi)容偏多、偏難，滯后，錯(cuò)字多，有些知識(shí)臨床上應(yīng)用不到。所以要求新教材做到：

5.1 圍繞培養(yǎng)目標(biāo)界定教學(xué)內(nèi)容

刪減理論較深、繁瑣的內(nèi)容，注重告訴學(xué)生“結(jié)果”，簡(jiǎn)述“過(guò)程”；力求與國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證相銜接。

5.2 根據(jù)中職學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)情況編寫教材

在教學(xué)大綱上降低教學(xué)要求，在教學(xué)內(nèi)容上盡可能做到通俗易懂、深入淺出、文字精練。

5.3 教學(xué)內(nèi)容詳略得當(dāng)

克服原教學(xué)內(nèi)容的缺點(diǎn)與不足，更注重實(shí)踐技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

5.4 不同的教學(xué)要求用不同的字體

利于學(xué)生在分清主次的前提下完成學(xué)習(xí)。章后附小結(jié)和復(fù)習(xí)思考題，供學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容。

5.5 聯(lián)系臨床診斷和護(hù)理工作之重點(diǎn)

讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到學(xué)習(xí)生化有興趣、有目標(biāo)、有成就感，激發(fā)學(xué)生好學(xué)、愛(ài)學(xué)生物化學(xué)。

5.6 將需要對(duì)比分析的某些教學(xué)內(nèi)容列表敘述，使知識(shí)表達(dá)得更加清晰、簡(jiǎn)練、明了，也便于教學(xué)。

5.7 根據(jù)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)加強(qiáng)班的教學(xué)需要，增加英文專業(yè)名詞，以幫助學(xué)生日常學(xué)習(xí)和涉外服務(wù)。

5.8 實(shí)驗(yàn)?zāi)K要做到理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。

[1]劉英林.正常人體學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2]于秉治.醫(yī)用生物化學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.

[3]周愛(ài)儒.生物化學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[4]黃平.生物化學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

Q55

A

1671-8194（2012）11-0361-03