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        初產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察及心理護(hù)理初探

        2012-01-25 12:49:03閻彩霞
        中國醫(yī)藥指南 2012年16期
        關(guān)鍵詞:宮縮胎心娩出

        閻彩霞

        (西山煤電總醫(yī)院婦產(chǎn)科,山西 太原 030053)

        1 臨床資料

        2011年6月至2011年9月,某醫(yī)院共接收住院分娩的初產(chǎn)婦113例,平均年齡為26歲,高中或高中以上文化程度77人,初中或初中以下36人,所有初產(chǎn)婦都是足月妊娠,單胎頭位,身體健康,無妊娠合并癥,并且經(jīng)過骨盆外測量及B超檢查的常規(guī)檢查,均無陰道分娩禁忌證。所有初產(chǎn)婦專人實施心理護(hù)理,按分娩常規(guī)進(jìn)行。

        2 方 法

        首先,初產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,首先委派至少1名助產(chǎn)人員進(jìn)行全程陪伴,同時,然后安排了1名有分娩經(jīng)驗和溝通交流能力的護(hù)理人員對初產(chǎn)婦講解妊娠和分娩經(jīng)過、可能的變化等相關(guān)生育知識[1]。達(dá)到消除待產(chǎn)婦的焦慮與恐懼不良心理與放松思想包袱的目的。以上兩人除了完成護(hù)理工作外,又積極配合助產(chǎn)士,主動去了解了產(chǎn)婦的心理狀況與在分娩過程中的各種需求,并且依據(jù)產(chǎn)程不同的進(jìn)展階段與初產(chǎn)婦的心理情緒變化給予了初產(chǎn)婦相應(yīng)的語言或肢體語言溝通,增強(qiáng)了與初產(chǎn)婦的親情感與信任感,使初產(chǎn)婦在整個分娩過程中都保持了最佳心理與精神狀態(tài)。

        3 對初產(chǎn)婦的心理護(hù)理分析

        3.1 給初產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境

        初產(chǎn)婦入院時,相關(guān)人員要熱情接待,對其傾聽,了解其心理狀態(tài),同時要詳細(xì)其相關(guān)詢問來消除其顧慮。增強(qiáng)初產(chǎn)婦的安全感與信任感,此外,待產(chǎn)室設(shè)施盡量家庭化。室內(nèi)要配備空凋、電話機(jī)、輸液器、胎兒監(jiān)護(hù)儀、中心輸氧裝置等相關(guān)設(shè)備,讓初產(chǎn)婦感到溫馨與安全。

        3.2 產(chǎn)前準(zhǔn)備要完善

        入院安排妥當(dāng)后,要對初產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與指導(dǎo),耐心細(xì)致通俗易懂地講解妊娠、分娩、育兒等常識,及時解決產(chǎn)婦提出的問題和需要,介紹已分娩的產(chǎn)婦講述經(jīng)驗及感受,使其對分娩有一個初步認(rèn)識。同時,適時給產(chǎn)婦精神鼓勵,鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)水,保持足夠營養(yǎng)和能,測量初產(chǎn)婦的體重、體溫、脈搏、血壓及實驗室檢查等身體狀況,使她們建立安全感。

        3.3 第一產(chǎn)程護(hù)理

        第一產(chǎn)程也被稱為宮頸擴(kuò)張期,通常是從開始出現(xiàn)間歇5~6min的規(guī)律開始宮縮到子宮頸口開全的過程。這個過程初產(chǎn)婦一般需要1~12h,時間相對較長。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在充分估計初產(chǎn)婦的骨盆、充分了解胎兒的大小以及胎心等狀況,預(yù)計出陰道分娩的初產(chǎn)婦予以待產(chǎn),同時給予胎心監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,繪制產(chǎn)程圖,隨時了解初產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展情況。此外,在這一產(chǎn)程中,要勤聽胎心,監(jiān)測初產(chǎn)婦的宮縮情況,胎先露下降情況與羊水的性狀,注意產(chǎn)婦的生命體征。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)或幫助初產(chǎn)婦經(jīng)常下床走動,這對初產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張和先露下降以及減輕不適大大有利。當(dāng)初產(chǎn)婦由于頻繁宮縮而引起劇烈疼痛時,醫(yī)護(hù)人員要對初產(chǎn)婦下腹部和腰部進(jìn)行舒適的撫摸和按摩,不斷給初產(chǎn)婦心理上的安慰與支持來減輕達(dá)減輕疼痛癥狀。同時要想初產(chǎn)婦說明疼痛的原因,正確對待分娩時陣痛。此外,由于初產(chǎn)婦在這一產(chǎn)程中,體能消耗相對較大,醫(yī)護(hù)人員要鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時,吃些流質(zhì)或液體為主的清淡而富有營養(yǎng)的食物,保證初產(chǎn)婦證充沛的體力。

        3.3 第二產(chǎn)程護(hù)理

        第二產(chǎn)程即胎兒娩出期,通常是指從子宮口開全到胎兒娩出的過程。分娩是否順利,主要在于第二產(chǎn)程,初產(chǎn)婦大約需1~2h的時間,如果此產(chǎn)程過長會大大直影響劍母嬰安全。因此初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程,醫(yī)護(hù)人員要讓初產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床、并給予吸氧、不斷的進(jìn)行胎心監(jiān)測,對會陰進(jìn)行沖洗和消毒[2]。同時,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要積極對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確運用腹壓,在宮縮時要屏住氣,增加腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展,在宮縮間歇期間,讓初產(chǎn)婦安靜,放松全身肌肉,等待下次宮縮時再屏氣用力,在初產(chǎn)婦每次宮縮時,醫(yī)護(hù)人員都要鼓勵產(chǎn)婦,給產(chǎn)婦信心,讓初產(chǎn)婦產(chǎn)生信賴感。達(dá)到胎兒順利娩出的目的。此外,醫(yī)護(hù)人員還要記錄好破水時間及羊水性質(zhì),了解初產(chǎn)婦的病史及觀察宮縮強(qiáng)度,做好接產(chǎn)準(zhǔn)備及新生兒窒息搶救準(zhǔn)備工作。

        3.3 第三產(chǎn)程護(hù)理

        第三產(chǎn)程就是胎兒娩出至胎盤娩出為止的一段時間,通常是10min之內(nèi)可完成。胎兒娩出后,胎兒娩出后,多數(shù)初產(chǎn)婦都會出現(xiàn)情緒激動,沮喪或著興奮的情況都會直接通過大腦皮層,影響初產(chǎn)婦對子宮收縮的調(diào)節(jié)[3],很容易造成宮縮乏力而大出血。因此,醫(yī)護(hù)人員要給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮,防止產(chǎn)后出血的同時,還要對初產(chǎn)婦進(jìn)行安慰,減小去過分激動的情緒,同時,還要檢查初產(chǎn)婦是否有產(chǎn)道損傷,手法輕柔按摩子宮,幫助初產(chǎn)婦的胎盤娩出,此外,還要進(jìn)行母嬰肌膚接觸,讓初產(chǎn)婦得到安慰,減少顧慮,穩(wěn)定情緒。

        4 結(jié) 論

        總之,心理護(hù)理可降低初產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度,能維持初產(chǎn)婦分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定,降低其對疼痛的敏感性,并能縮短產(chǎn)程,減少出血量,對初產(chǎn)婦順利分娩和產(chǎn)后身體恢復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員尊重、積極幫助和指導(dǎo)初產(chǎn)婦,通過個性化精心進(jìn)行心理護(hù)理,可以穩(wěn)定初產(chǎn)婦情緒,讓其分娩時積極正確配合,大大提高初產(chǎn)婦自然分娩率,降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)率。

        [1]萬麗.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4861.

        [2]黃彥清,葉桂香,程小燕,等.對產(chǎn)婦第二產(chǎn)程服務(wù)需求的調(diào)查及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志,2006,4l(5):427.

        [3]廖妮虹,韋伊爾.分析精神心理因素對分娩的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(21):1953.

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