張利釵 盧瑞閣
(河南省清豐縣中醫(yī)院,河南 濮陽 457300)
舒適護理模式是使人在心理、生理、社會上等方面達到最愉快的狀態(tài),舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1]。同時我們知道,婦產(chǎn)科術(shù)后患者切口常導(dǎo)致疼痛,影響其心理狀況,導(dǎo)致心理與生理的嚴(yán)重后果[2]。本文為此具體探討了評價采用舒適護理干預(yù)方法減輕婦科患者術(shù)后疼痛的效果?,F(xiàn)報道如下。
選擇我院2008年3月至2011年10月婦科收治的手術(shù)患者150例作為觀察對象,年齡最小18歲,最大72歲,平均年齡(45.2±10.8)歲。疾病種類:剖宮產(chǎn)70例,卵巢囊腫30例,子宮肌瘤30例,異位妊娠15例,子宮脫垂5例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)100例,腹腔鏡手術(shù)40例,經(jīng)陰道手術(shù)10例。依據(jù)護理方式不同分為對照組75例和治療組75例,兩組疾病類型、手術(shù)方式、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護理,治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予一系列特殊舒適護理干預(yù),首先向患者介紹非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù),可輔助使用冷敷、熱療、放松、想象等方法緩解疼痛。術(shù)后患者采取舒適的護理,根據(jù)病情調(diào)整體并采取舒適臥位,盡量減少不必要的搬動與震動,減輕傷口疼痛。同時保持環(huán)境安靜,減輕不良情緒刺激,爭取家屬配合等措施,也可減輕疼痛。了解產(chǎn)婦的真實所需,指導(dǎo)產(chǎn)婦要和其他產(chǎn)婦進行交談,探討彼此的感受和身體狀況,以調(diào)節(jié)身體不適引起的復(fù)雜心情。鼓勵家屬采取積極的態(tài)度面對患者病情,由于患者術(shù)后短期內(nèi)疼痛比較強烈,心理負擔(dān)極重,生活極不方便,家屬的態(tài)度直接影響患者的心情,影響患者疾病的恢復(fù)。為此應(yīng)指導(dǎo)鼓勵家屬多與患者交往,生活上多幫助,鼓勵患者的親朋好友對患者進行探望,讓他們多講一些克服困難、戰(zhàn)勝疾病、重返社會的病例,增強患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的信心。
觀察兩組患者術(shù)后疼痛分級情況,0度:不痛;I度:輕度痛,為間歇痛;Ⅱ度:中度痛,為持續(xù)痛;Ⅲ度:重度痛,不用藥不能緩解疼痛;IV度:嚴(yán)重痛[3]。
使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件,兩組疼痛程度對比采用卡方檢驗,P<0.05代表有顯著性差異。
經(jīng)過護理后,治療組的疼痛分級程度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時兩組患者均能戰(zhàn)勝疼痛,滿意出院,無1例發(fā)生并發(fā)癥。具體情況見表1。
表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級情況的比較(n,%)
術(shù)后疼痛是婦科術(shù)后常見的臨床癥狀,它嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的生理和心理的恢復(fù)。而疼痛是一種復(fù)雜的心理生物學(xué)過程,雖然關(guān)于疼痛機制的研究有了長足的發(fā)展,但是對于其發(fā)生與發(fā)生的機制目前仍然不是很清楚[4]。而疼痛可以患者的心理情緒,導(dǎo)致心率加快,機體的痛閾值降低,對疼痛過于敏感。在疼痛的護理中,我們需要將疼痛護理工作質(zhì)量作為一項持續(xù)的質(zhì)量改進護理項目來抓,建立護理改進委員會,制訂出醫(yī)院疼痛護理的質(zhì)量要求及有關(guān)制度和操作程序,定時評估檢查疼痛控制情況[5-7]。
而對婦科手術(shù)圍術(shù)期實施舒適護理模式,可保證了以患者為中心實施的整體護理,保證了疼痛舒適護理的有效性,使患者能主動配合手術(shù),主動參 與護理,降低了術(shù)后并發(fā)癥,同時舒適護理增加護患交流溝通的機會,增加了護理人員的責(zé)任感,值得臨床推廣和使用。同時對重度疼痛或痛覺閾值極低的患者,必要時可遵醫(yī)囑使用麻醉鎮(zhèn)痛劑。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過護理后,治療組的疼痛分級程度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時兩組患者均能戰(zhàn)勝疼痛,痊愈出院??傊?,舒適護理應(yīng)用于婦科患者術(shù)后能明顯減輕疼痛狀況,值得推廣應(yīng)用。
[1]白洪真.婦科患者術(shù)前心理狀態(tài)分析與護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,3(24):140-141.
[2]馮金娥.術(shù)后疼痛護理中的障礙分析及對策[J].實用護理雜志,2010,16(8):36-37.
[3]梁桂花,黃夏雷,王坤容,等.舒適護理模式對腹部術(shù)后患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(24):31.
[4]陳淑如,林佳靜,鄭綺,等.探討手術(shù)后病人對疼痛護理及疼痛控制的滿意度及其影響因素[J].護理研究,2008,6(6):457-481.
[5]陳維平.疼痛護理認知能力對疼痛控制影響的調(diào)查與分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,18(4):313-315.
[6]丁寶坤.護理心理學(xué)[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2010:57-58.
[7]Zaza C,Baine N.Cancer pain and psychosocial factors:a critical review of the literature[J].J Pain Sympt Manag,2009,24(5):526-540.