談衛(wèi)華

（光山縣人民醫(yī)院，河南 光山 465450）

臨床手術(shù)中，使用經(jīng)鼻氣管插管對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉的操作在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。傳統(tǒng)的氣道濕化方法對(duì)患者的氣道具有一定的刺激性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)刺激性咳嗽等不良反應(yīng)。本人采用微量泵控制法對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化，并將濕化護(hù)理的治療結(jié)果與傳統(tǒng)的氣道濕化方法進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年2月至2011年2月來我院接受治療的患者89名，這89名患者均進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管的全身麻醉操作。男性患者49名，最高年齡65歲，最低年齡23歲，平均年齡43～44歲；女性患者40名，最高年齡64歲，最低年齡22歲，平均年齡39～40歲。這89名患者中，39名患者采用傳統(tǒng)的氣道濕化護(hù)理法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。50名患者接受微量泵控制法進(jìn)行濕化護(hù)理。以前者作為對(duì)照組，后者作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、身體狀況等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

檢查氣囊是否充氣充足，保證氣囊與患者氣管壁的密閉性。觀察組患者采用微量泵控制發(fā)進(jìn)行氣管的濕化：以2～3mL/h的速度將患者的痰液稀釋液持續(xù)均勻的注入患者的氣道。同時(shí)使用50mL的注射器抽出痰液稀釋液，連接好輸液延長管，使用剪刀將連接管的一頭剪去，將細(xì)管置于氣管的套管中，并固定于微量泵，將導(dǎo)管的彎曲段固定于患者的胸部或肩部。打開泵的電源，調(diào)節(jié)推注速度，對(duì)患者氣道進(jìn)行持續(xù)濕化[2]。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的氣道濕化方法，即將8mL/支的痰液稀釋液剪去開口端，每隔1～2h對(duì)患者的鼻插管內(nèi)進(jìn)行滴注，每次滴組1～2mL，滴注時(shí)間為1～2min。通過患者痰液的粘稠程度來調(diào)節(jié)每次滴注痰液稀釋液的量。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)

以兩組患者能否達(dá)到濕化目標(biāo)、濕化過程中是否出現(xiàn)刺激性咳嗽和器官阻塞等癥狀為臨床觀察指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)匯總比較

觀察組患者中有1名患者出現(xiàn)了刺激性咳嗽，無患者出現(xiàn)氣道阻塞的情況，48名患者達(dá)到了濕化目標(biāo)。對(duì)照組患者中30名患者出現(xiàn)了刺激性咳嗽，12名患者出現(xiàn)了氣道阻塞的情況，22名患者達(dá)到了濕化目標(biāo)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)匯總比較

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

將兩組患者的臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)得出P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

微量泵控制法對(duì)氣道進(jìn)行濕化，其濕化后氣道的水分的持續(xù)丟失更加符合人體的生理濕化要求，因而可以對(duì)患者的氣道黏膜起到持續(xù)的潤濕的目的，并同時(shí)保證患者黏膜纖毛活動(dòng)的正常性，從而使患者的痰液可以正常的排除體外[3]。從而避免了患者出現(xiàn)刺激性咳嗽和患者由于吸痰次數(shù)過多而導(dǎo)致患者氣道黏膜出現(xiàn)損傷的情況。微量泵控制法可對(duì)患者痰液稀釋液的注入速度進(jìn)行準(zhǔn)確的調(diào)控，確?；颊邭獾赖臐駶櫨S持在一個(gè)相對(duì)較為穩(wěn)定的進(jìn)程中。

較之傳統(tǒng)的氣道濕化方法，微量泵控制法的優(yōu)點(diǎn)較為明顯。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)：使用微量泵控制法進(jìn)行氣道濕化的濕化效果明顯（96%），且濕化后患者出現(xiàn)僅1名患者（2%）出現(xiàn)刺激性咳嗽，無患者出現(xiàn)氣道阻塞。較之傳統(tǒng)的起到濕化方法，濕化效果顯著（P＜0.05），進(jìn)而證實(shí)了微量泵控制法在經(jīng)鼻氣管插管濕化護(hù)理中的優(yōu)越性。

總之，對(duì)經(jīng)皮氣管插管麻醉的患者，使用微量泵控制法進(jìn)行濕化護(hù)理治療，可以有效的減少濕化過程中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，并能夠達(dá)到理想的濕化效果。

[1]王曉.經(jīng)鼻氣管插管的兩種氣道濕化護(hù)理方法的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36):7873.

[2]呂敏.兩種氣道濕化方法的效果比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(1):7.

[3]張芹.新型氣管插管氣道濕化35例臨床研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):2.