姚寶蓮

（山西省陽泉市中醫(yī)院，045000）

頸椎病是一種常見病、多發(fā)病。人體的椎間盤隨著年齡的增長發(fā)生退變，纖維環(huán)彈力減退，椎間盤向四周突出，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質增生，椎體不穩(wěn)定，黃韌帶肥厚、變性。鉤突關節(jié)增生及小關節(jié)的繼發(fā)性改變。這些變化在活動范圍大，易于遭受外力損傷的下頸椎骨容易發(fā)生。這些結構上的變化必然導致頸椎管或椎間孔的變形、狹窄以及直接刺激、壓迫或通過影響其血液循環(huán)使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)發(fā)生功能或結構上的損害，并引起相應臨床表現(xiàn)。

頸椎病分四型：神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型、脊髓型。本文的頸椎保健操適合于前三種類型，脊髓型頸椎病不適合。

一般資料

所有病例符合頸椎病診斷標準。頸、肩部疼痛，可向前臂放射。手指呈神經(jīng)性分布的冷、麻木及疼痛腫脹、發(fā)涼，有時患側肌力減弱，有些病人有頭痛、頭暈、視物模糊、耳鳴、惡心嘔吐、心律不齊甚至摔倒，但意識清楚。

X線頸椎生理曲度消失，僵直、成角、椎間隙狹窄，椎體前后緣骨質增生，椎間孔變形。

CT可有椎間盤膨出，黃韌帶肥厚、變性、鉤突增生及小關節(jié)的繼發(fā)性改變、增生，頸椎管和椎間孔的變形狹窄。頭顱CT排除顱內(nèi)疾患。

68例患者隨機分為兩組。治療組38例，男性21例，女17例；年齡36～65歲，平均50.5歲；病程3個月～5年，平均2.6年。對照組30例，男18例，女12例；年齡38～68歲，平均54歲；病程6個月～5年，平均2.7年。兩組資料比較，差異無顯著性，具有可比性。

治療方法

兩組均口服頸復康顆粒1袋，每日2次口服。腺苷B123片，每日3次，口服。

治療組加頸椎保健操，每日1次。對照低枕、平臥、適度活動。連用2周。

頸椎保健操步驟如下：

預備式：閉目、合齒、分腿站立或靠墻，靜心，平氣。

第一節(jié)：畫圓運動。要領：頭圍繞頸椎縱軸畫圓形運動，下頜前抵，左、右側耳擦肩，頭枕部盡量后仰，旋轉360°，各方向偏轉小于90°，順、逆時針交替，速度要慢，旋轉1周為一次運動。

第二節(jié)：前后運動。要領：注意不是抬頭、低頭運動，是頭部以頸椎縱軸為中心前后運動，約60°，下頜不前抵，頭枕部不后仰靠背，速度要慢，一前一后為一次運動。

第三節(jié)：滾動運動。要領：將頭部盡量后仰，頭部帶動頸部向左、右弧形滾動，齊肩，運動角度小于180°，兩側耳擦肩即可。滾動時頭隨運動方向逐漸扭轉，頸椎在運動中隨頭部扭曲，扭曲度小于180°。速度要慢，小于30次／min，左右各運動一次為一個完整動作。

第四節(jié)：搖擺運動。要領：將頭頸部自然向上伸直，頭部左右搖擺，至兩側耳部擦肩，雙側運動角度各小于90°，速度要慢，小于30次／min，左右各運動一次為一個完整動作。

第五節(jié)：扭轉運動。要領：將頭頸部自然伸直，頭面部向左右扭轉，兩側下頜擦肩即可。頸部隨頭部扭轉。運動角度小于120°，速度要慢，小于30次／min。左右各運動一次為一個完整的動作。

第六節(jié)：后甩運動。要領：將頭頸部自然向上伸直，然后稍用力向后甩動，隨著練習逐漸適應，可適當加大力度。運動角度小于45°，每甩一次為一個完整的動作。

第七節(jié)：向上運動。要領：頭頸部自然伸直，然后縮頸，縮至極限，后將頭向上適度力量沖擊。拉動頸部至自身伸長極限（即伸長脖子），速度小于60次／min?？s伸一次為一個完整動作。

第八節(jié)：復原運動。即第一節(jié)畫圓運動，運動8～16次即可。然后松齒，開目，平視，靜坐3min。

注意事項：①做此操之前必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查。外傷性的頸椎病急性期禁用，頸椎病脊髓型的禁用或慎用。②運動時必須叉腰，站立，分腿或端坐，靠墻，閉目合齒，靜心平氣，動作要慢，以免運動時暈倒摔傷。③運動前調整心態(tài)，心情平靜，全身肌肉放松，姿勢自然，呼吸平穩(wěn)。切忌性急走神，或和人說笑、吃喝等。避免扭傷或其他嚴重后果。④動作幅度要由小到大，速度由緩至較快，由少至多。⑤運動時自數(shù)節(jié)拍。睡前、起床后、午休前后都可以做，每日可做1～2次。每節(jié)動作數(shù)量由5次漸進至60次。應量力增減。⑥做此操剛開始必然會引起韌帶、筋骨運動性疼痛、勞困，頭頸、肩部、喉管痛及頭暈、惡心等不適癥狀，做持久運動則可減輕。

治療結果

療效判斷標準：基本治愈：患者癥狀消失；顯效：患者癥狀減輕；無效：患者癥狀無改善。

治療組與對照組基本治愈分別為22例（57.9%）和10例（33.3%）；顯效12例（31.6%）和6例（20%）；有效2例（5.3%）和8例（26.7%）；無效2例（5.3%）和6例（20.0%）。治療組愈顯率優(yōu)于對照組。

討論

做頸椎保健操可以提高頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊的柔韌度，增加活動范圍，減輕組織水腫，促進頭、頸部血液循環(huán)，防止血栓形成，改善腦組織和頸部神經(jīng)營養(yǎng)，延緩血管衰老退化，從而使頸椎病引起的頭痛、頭暈、耳鳴及頸、肩、項、背、上肢疼痛和暈厥等不適癥狀減輕或消失。

通過頸椎鍛煉能夠提高頸椎小關節(jié)活動幅度，增加頸部運動的靈活性，使頭、頸部運動自如協(xié)調，減緩韌帶鈣化后變僵變硬。延緩骨質增生，改善頸椎序列差及頸椎變直及反張。改善睡眠質量，防止頸椎外傷、呼吸暫停綜合征。頸椎保健操是一種強身健體的好方法。