李麗

康復(fù)治療學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐認(rèn)知的初始階段，也是培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)臨床實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。如何做好康復(fù)臨床見習(xí)教學(xué)工作，使見習(xí)生在較短時(shí)間的臨床實(shí)踐中得到更多的康復(fù)臨床認(rèn)知與體會(huì)，是帶教醫(yī)生必須深入思考的問題。

唐山康復(fù)醫(yī)療中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科每年承擔(dān)多所高?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，積累了較為豐富的康復(fù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

1 以制度建設(shè)規(guī)范康復(fù)臨床見習(xí)行為

規(guī)章制度建設(shè)是做好各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。應(yīng)在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院、本科室具體實(shí)際，編制臨床康復(fù)見習(xí)指南及臨床見習(xí)帶教規(guī)范，并輔以標(biāo)準(zhǔn)的見習(xí)流程。見習(xí)過程中，帶教醫(yī)生及見習(xí)生應(yīng)該做什么、不該做什么、如何做均應(yīng)有明確的規(guī)定，使見習(xí)有制度可依。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床多涉及患者心理等敏感問題，只有在制度上進(jìn)行規(guī)范，才能使見習(xí)生在不影響治療及心理撫慰的基礎(chǔ)上，最大限度地獲取見習(xí)知識(shí)。

2 掌握見習(xí)生總體情況注重能力培養(yǎng)

見習(xí)帶教前，帶教醫(yī)生應(yīng)通過多種渠道收集見習(xí)生信息，以提高見習(xí)帶教的針對(duì)性?？赏ㄟ^其所在學(xué)校及院系網(wǎng)站了解見習(xí)生總體情況，如專業(yè)背景、課程設(shè)置等；并積極與領(lǐng)隊(duì)充分溝通，詳細(xì)了解見習(xí)生見習(xí)需求，對(duì)見習(xí)生總體情況進(jìn)行評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，以提高見習(xí)帶教的針對(duì)性。

見習(xí)生對(duì)見習(xí)重視程度不高是臨床帶教醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到的情況，改善這種情況關(guān)鍵在帶教醫(yī)生。帶教過程中，避免照本宣科，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使見習(xí)生能深入了解康復(fù)病例臨床表現(xiàn)、治療原則等，激發(fā)見習(xí)興趣，使其勤動(dòng)腦、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口，注重見習(xí)生康復(fù)臨床思維能力的培養(yǎng)。

3 以問題引導(dǎo)提高見習(xí)帶教的針對(duì)性

見習(xí)前，在充分掌握見習(xí)人員總體情況的基礎(chǔ)上，精心選取典型病例，結(jié)合臨床實(shí)際，擬定若干問題，提前通知見習(xí)人員，讓其進(jìn)行相關(guān)資料收集，相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提高見習(xí)效果；結(jié)合臨床實(shí)際擬訂問題，在見習(xí)生書本所學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適度拓展，注重見習(xí)生康復(fù)臨床思維能力的培養(yǎng)；在見習(xí)帶教過程中，激發(fā)見習(xí)生積極性，使其多思考、多提問；結(jié)合見習(xí)生實(shí)際，注重帶教內(nèi)容的層次與水平，可在書本基礎(chǔ)上擴(kuò)展，也可以在研項(xiàng)目或課題為切入點(diǎn)，分析現(xiàn)狀，介紹前沿。

問題引導(dǎo)教學(xué)要求臨床帶教醫(yī)生在制定臨床見習(xí)計(jì)劃時(shí)，要符合學(xué)生的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，特別是教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)問題性、多元性、實(shí)踐性，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造力[1]。帶教內(nèi)容點(diǎn)面結(jié)合、深淺適度，較好地實(shí)現(xiàn)見習(xí)生從書本所學(xué)向臨床實(shí)踐的平穩(wěn)過渡。

4 典型病例選擇與標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入

其他臨床病例比較，康復(fù)患者及家屬通常較難接受見習(xí)，處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響；也易使見習(xí)停留在淺層次的認(rèn)識(shí)上。因此，在見習(xí)前，帶教醫(yī)生必須在征得患者同意的前提下，選取代表性病例。有條件的醫(yī)院，可嘗試在見習(xí)帶教中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，以提高見習(xí)效果。

標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)康復(fù)臨床帶教更具實(shí)用性。標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人，具有一致性、重復(fù)性和依從性好等特點(diǎn)，不需要另設(shè)資金設(shè)備和進(jìn)行非常復(fù)雜的專業(yè)培訓(xùn)，費(fèi)用不高且簡單易行；可以克服以往臨床教學(xué)中難以找到具有針對(duì)性病例、患者不合作、不能多次利用等問題；標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用可以有效規(guī)避醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中涉及道德倫理、個(gè)人隱私方面的問題[2]，對(duì)康復(fù)臨床見習(xí)具有非常好的應(yīng)用效果。

5 收集見習(xí)意見并進(jìn)行深入分析總結(jié)

帶教過程中，帶教醫(yī)生應(yīng)注重收集見習(xí)生提出的各種問題，在見習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行系統(tǒng)分類總結(jié)。在臨床康復(fù)帶教結(jié)束后，帶教醫(yī)生還應(yīng)全面收集見習(xí)生反饋意見，見習(xí)感受等。一般情況下，所在學(xué)校為了解見習(xí)效果，會(huì)要求見習(xí)生在見習(xí)結(jié)束后上交見習(xí)報(bào)告。見習(xí)報(bào)告反映見習(xí)總體感受，對(duì)見習(xí)問題的理解等，能比較全面地反映見習(xí)臨床帶教的效果?？祻?fù)臨床帶教醫(yī)生所在科室應(yīng)通過醫(yī)院與見習(xí)生所在單位溝通，全面收集見習(xí)報(bào)告，并形成制度固定下來。在對(duì)見習(xí)報(bào)告進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，提出切實(shí)可行的整改意見，以指導(dǎo)今后的臨床康復(fù)帶教工作；醫(yī)院及科室方面應(yīng)對(duì)臨床見習(xí)帶教進(jìn)行質(zhì)量控制，制定科學(xué)合理的見習(xí)效果問卷，準(zhǔn)確評(píng)測帶教質(zhì)量，為帶教醫(yī)生的優(yōu)選及見習(xí)質(zhì)量的提高提供客觀依據(jù)。

6 多渠道加強(qiáng)臨床見習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)交流

臨床帶教涉及知識(shí)及技能等綜合素質(zhì)，對(duì)帶教醫(yī)生具有很高要求。臨床帶教的效果對(duì)康復(fù)科室及醫(yī)院都具有深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院在康復(fù)臨床見習(xí)方面，應(yīng)不定期組織相關(guān)科室以講座或研討會(huì)等方式進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生積極參加相關(guān)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議等，以提高本院臨床帶教水平，提高醫(yī)院知名度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床科室也應(yīng)強(qiáng)化康復(fù)臨床帶教的過程管理，加大與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校及其他科室的交流與合作，并與本科室內(nèi)部學(xué)習(xí)交流相結(jié)合，積極探討帶教體會(huì)。帶教醫(yī)生方面，要通過深化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是相關(guān)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，積極拓展知識(shí)面，取長補(bǔ)短，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過多方共同努力，切實(shí)為臨床康復(fù)見習(xí)帶教水平實(shí)質(zhì)性提高做好充分準(zhǔn)備。

[1]彭雅玲,唐曉細(xì),宋小花,等.以問題為基礎(chǔ)的案例分析討論法在護(hù)生臨床見習(xí)中的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(15):83-85.

[2]潘瓊,薛敏,曾飛,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(1):133-134.