孫亞威

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，221400）

面癱針結合口腔黏膜刺血治療面癱1例報道

孫亞威

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，221400）

患者，女，5歲，2012年1月8日初診。其母代訴：患兒7天前感冒，今晨醒來發(fā)覺嘴角左歪，遂至我科要求針灸治療。查患側額紋消失，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，患側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰。予以面癱針及口腔黏膜刺血治療，每日1次，7天為1個療程，2周治愈。

治療方法

1.患兒取仰臥位，穴取面癱針翳風、地倉頰車互透、迎香、陽白、太陽、四白（均取患側），合谷（健側）。局部常規(guī)消毒后，選薄氏腹針0.16cm×13cm一次性無菌針灸針，施平補平瀉手法，留針30min，每日1次，7次為1個療程。

2.口腔黏膜刺血：可見患側口腔內有一條白線，囑患兒先用生理鹽水漱口，清潔口腔。術者手持無菌手術刀片，將白線割開放血，讓患兒吸吮吐出，溫水漱口，完畢。面部肌肉則由緊張狀態(tài)變?yōu)檎?，隔?次。

面癱針系廣州中醫(yī)藥大學靳瑞教授的三針體系之一，主要針對面癱而設。

體會

面癱又叫面神經麻痹、周圍性面癱，主要表現(xiàn)為眼睛閉合不全，口角歪斜，鼻唇溝變淺或消失，故將面癱針分為兩組。面神經出面部的地方是翳風穴，把它作為首選穴，加上地倉頰車互透、迎香穴，作為一組，主要針對口角歪斜；以目上的陽白穴、目下的四白穴及目外的太陽穴組成第二組，主要針對眼睛閉合不嚴，臨床上兩組穴常配合使用。

針刺翳風穴前應先用食指在耳根后按壓以探穴。一般情況下，面癱患者在這個穴位上都會出現(xiàn)明顯的壓痛點，所以力度不必太大。毫針直刺，手法不宜過重，過重會加重對面神經的損傷。

針地倉穴和頰車穴時要注意方向和角度，兩針相對而透刺。迎香穴沿鼻唇溝向上斜刺。

陽白穴向下平刺，也可透刺魚腰穴。四白穴也向下斜刺0.8～1寸。太陽穴向眼內方向直刺0.8寸。

若眼瞼閉合不全，加攢竹穴透魚腰穴?？诮峭嵝奔雍腆s穴，向患側平刺?！懊婵诤瞎仁铡?，由于手陽明大腸經（在面部）是左右交叉的，如果左側面癱，就選右谷谷，右側面癱就選左合谷。在合谷穴上進行補瀉，一般采用“補患瀉健”的原則。

靳老認為，在針刺的同時可輔以神燈照射患側耳垂前后，回家后以熱毛巾熱敷患側，注意不要過熱，以免燙傷面部皮膚，要避風寒，忌生冷食物。

對發(fā)病時間較長，或經久不愈的患者，可以采用電針，選疏密波，15min。對發(fā)病超過3個月以上或有倒錯現(xiàn)象的患者，在針治患側的同時，還應考慮針治健側。

口腔黏膜刺血不僅具有活血化瘀、清熱解毒作用，還寓有“治風先治血，血行風自滅”之意。

2012-02-27）