吉偉榮 劉延波 郭玉霞

1.吉林省延邊州人口和計生委技術(shù)指導所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延邊州人口和計生委技術(shù)指導所，吉林 延吉 133001 3.吉林省圖們市人口和計劃生育服務(wù)中心，吉林 圖們 133100

獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定情況分析

吉偉榮1劉延波2郭玉霞3

1.吉林省延邊州人口和計生委技術(shù)指導所，吉林 延吉 133001;2.吉林省延邊州人口和計生委技術(shù)指導所，吉林 延吉 133001 3.吉林省圖們市人口和計劃生育服務(wù)中心，吉林 圖們 133100

本文利用延邊州2007－2010年獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定307例病歷資料，描述和分析了延邊州獨生子女病殘兒順位及構(gòu)成比。分析結(jié)果表明先天性病殘占37.46%、后天性病殘占62.54%，此結(jié)果為加強病殘兒醫(yī)學鑒定的科學管理，降低病殘兒發(fā)生率提供了重要依據(jù)。

獨生子女病殘兒;醫(yī)學鑒定;情況

病殘兒醫(yī)學鑒定是一項關(guān)系到出生人口素質(zhì)，牽涉群眾切身利益的大事，是一項政策性、技術(shù)性都很強的工作，為此，我們對全州近五年307例獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定情況進行了回顧性分析，為預(yù)防病殘兒再次發(fā)生提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

延邊州2007－2010年參加獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定的病歷記錄。

1.2 鑒定方法

按照《獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定診斷標準及第二胎優(yōu)生原則》組織鑒定。鑒定小組由醫(yī)學專家和州計劃生育技術(shù)鑒定領(lǐng)導小組組成病殘兒醫(yī)學鑒定小組。并執(zhí)行國家規(guī)定的獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定的程序。

1.3 統(tǒng)計

將全部病歷的相關(guān)材料，按病種分布情況等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本組病例307例，年齡1～16歲。農(nóng)村人口137例，占44.65%，城鎮(zhèn)人口 170例，占55.35%;男性 204例，占66.32%，女性103例，占33.68%。男女性別比為197:100。城鄉(xiāng)比為124:100(男女、城鄉(xiāng)比例不能說明問題，因為農(nóng)村獨女戶按政策可以生育二胎，所以不參加獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定)。漢族290例，占94.52%，少數(shù)民族17例，占5.48%。

病殘兒童疾病分布情況:307例病殘兒所患疾病72種，按照先天性疾病和后天性疾病分為二大類。其中先天性疾病24種，115例，占37.46%;后天性疾病48種，192例，占62.54%。

先天性病殘的順位、構(gòu)成比如下:先天性心臟病28例，占24.35%;先天性腦癱19例，占16.52%;先天性畸形19例，占16.52%;先天性智力低下15例，占13.04%;先天性耳聾5例，占4.35%;其他29例，占25.22%。

后天性病殘的順位、構(gòu)成比如下:后天性智力低下32例，占16.67%;繼發(fā)性癲癇32例，占16.67%;后天性腦癱25例，占13.02%;各類惡性腫瘤15例，占7.81%;外傷致殘14例，占7.29%;其他74例，占38.54%。

3 討論

3.1 先天性疾病

307例病殘兒中先天性疾病占病殘兒總數(shù)的37.46%。前5位疾病 (先天性心臟病、先天性腦病、先天性畸形、先天性智力低下、先天性耳聾)合計86例，占先天性殘疾兒的74.78%，占殘疾兒總數(shù)的28.01%，這表明我州多年來實施預(yù)防出生缺陷有所成果，但是也不能忽視不良因素所造成的后果如:遺傳因素、有害有毒物質(zhì)、高齡孕婦的增加、妊娠期疾病、產(chǎn)時損傷等等因素。據(jù)我州多年的觀察，先天性心臟病有逐年增多的趨勢，其致病因素多且復(fù)雜，今后，我們要重視先天性心臟病的風險因素，加大優(yōu)生健康檢查、指導等干預(yù)措施力度，在降低先天性心臟病發(fā)生的同時有效控制先天性疾病的發(fā)生。

3.2 后天性疾病

192例后天性疾病占病殘兒總數(shù)的62.54%，其中后天性智力低下和繼發(fā)性癲癇64例，居該類疾病前列，占33.33%，占病殘兒總數(shù)的20.85%。其次為后天性腦癱、各類惡性腫瘤、外傷致殘。此類疾病有如下的特點:與遺傳無關(guān)及出現(xiàn)出生缺陷的風險較低，所以應(yīng)著重批準此類患兒父母生育第二胎。

3.3 朝鮮族參加病殘兒鑒定比例少于我州朝鮮族人口所占的比例

我州為少數(shù)民族地區(qū)，以漢族、朝鮮族為主，其中朝鮮族占36.53%，自然增長率為－0.52，一孩率為77.60%，多孩率為20.70%，我州朝鮮族人口負增長已持續(xù)十多年，夫妻為朝鮮族的家庭都可以生育二胎，但朝鮮族多孩家庭所占比例卻不高，為了積極宣傳和鼓勵朝鮮族再生育一個孩子我州制定了以下優(yōu)待政策:例如夫妻雙方為朝鮮族戶籍在我州境內(nèi)符合下列條件經(jīng)批準可自愿再生育一個孩子:夫妻雙方均為農(nóng)民，居住邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，只有兩個女孩子的;再婚夫妻再婚前各有一個孩子的等等。再如第二個孩子出生至十六周歲止，入托、入學、就醫(yī)等費用享受獨生子女同等待遇;產(chǎn)假增加三十天，給予男方護理假七天，產(chǎn)假、護理假期間工資、獎金照發(fā)。按照生育政策的規(guī)定，朝鮮族因第一胎病殘要求再生育的可以不參加獨生子女病殘兒醫(yī)學鑒定，再加上朝鮮族要求生育多胎的特別少，故朝鮮族參加病殘兒鑒定的比例低。

3.4 預(yù)防措施及建議

為進一步降低出生缺陷和后天性病殘的發(fā)生，一是要加大預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識的宣傳力度，尤其是生育過病殘兒及某些遺傳病的高危人群，普及優(yōu)生知識，開展優(yōu)生咨詢;二是做好產(chǎn)時保健，預(yù)防小兒產(chǎn)傷。積極開展產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，不斷提高技術(shù)水平;三是新生兒出生后及時接種疫苗，預(yù)防各種傳染性疾病，保證新生兒健康成長;四是預(yù)防兒童意外事故，避免危險因素對兒童的危害;五是加強病殘兒醫(yī)學鑒定的科學管理，降低生育病殘兒后再生育的再發(fā)風險。

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1007－8517(2012)15－0073－01

2012.05.22)