范丹鳳

最近接診了一例患兒，因在當(dāng)?shù)厥中g(shù)治療后發(fā)生醫(yī)源性隱睪，原因就是錯(cuò)把小兒疝當(dāng)作成人疝來治了。這種情況在我們接診中較多見，令筆者十分惋惜與擔(dān)憂。其實(shí)小兒疝與成人疝是有區(qū)別的，其治療也與成人疝完全不同。

老百姓常說的小兒“疝氣”，實(shí)質(zhì)上是臨床醫(yī)學(xué)上的腹外疝，是腹內(nèi)臟器（主要是腸管），通過腹壁潛在的管道或缺損，向腹壁外突出。小兒疝又分為先天性疝和后天性疝。先天性疝包括臍疝、腹股溝疝、白線疝；后天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。不管是先天性的還是后天性的，與成人腹股溝疝比較，小兒疝有以下不同：

（1）小兒腹股溝疝雖易嵌頓(即疝的內(nèi)容物被卡住)，但患兒腹壁薄弱，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)（一般12小時(shí)內(nèi)），容易用手法復(fù)位成功。因?yàn)樾耗c管柔韌性好，即使疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓，也很少發(fā)生腸絞窄、腸壞死。（2）小兒腹股溝管尚在發(fā)育之中，它的各構(gòu)成壁結(jié)構(gòu)薄弱。

因此，在治療小兒疝氣時(shí)，應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：

●小兒疝手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，是半歲至1歲。

●小于6歲的小兒疝手術(shù)時(shí)，只能進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不宜打開腹股溝管。

●小兒疝手術(shù)的切口考慮到小兒的心理的承受能力及美觀的需要，常采用最低下腹部皮紋方向的微小切口。