許俊堂

重慶包讀者來信問道：“我婆婆今年74歲，前幾天因為突然跌倒送入醫(yī)院。在醫(yī)院確診我婆婆有大小約0.7毫米的腦梗死。經(jīng)過醫(yī)生的處理，我婆婆現(xiàn)已出院。她患有高血壓十幾年了，如今的血壓約為150/80毫米汞柱。我想請問專家，我們在家里應該如何護理她，才能防止腦梗死的再度復發(fā)呢？請看專家的回答——

什么是腦梗死

腦梗死俗稱腦梗塞，指腦組織因為得不到血液供應而壞死，包括腦血栓形成或者腦栓塞兩種情況。在老人中比較常見。

腦血栓形成俗稱腦血栓，主要由腦動脈硬化的斑塊形成。如果這些斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂，就會在破裂斑塊的基礎上形成血栓。血栓將腦血管腔閉塞后，這些血管所供血區(qū)的腦組織就會發(fā)生壞死，這就造成了腦梗死。

腦栓塞是指心臟內血栓或主動脈硬化破裂斑塊的脫落后，順著血流“跑到”腦血管內，堵塞腦血流導致腦梗死。

易致腦梗死的危險因素

年齡越大，出現(xiàn)腦梗死的可能性就越大，這與遺傳因素一樣，是不可改變的容易導致腦梗死的因素。除此之外，尚有一些危險因素是可以改變和處理的，比如高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病，這4個因素都有可能導致腦梗死。另外，肥胖、高胰島素血癥等也是腦血管潛在的“健康殺手”。

高血壓患者如何避免腦梗死再發(fā)

腦梗死合并高血壓的情況在老年人中也較為常見。高血壓不但導致動脈硬化的發(fā)生，還加快硬化病變的進展和斑塊破裂發(fā)生的可能性，而且與腦梗死的再發(fā)有關。因此，合并高血壓的腦梗死患者，在預防腦梗死再發(fā)時必須做到以下幾點：

1．控制血壓

◆對于合并高血壓的腦梗死患者，必須將血壓控制在140/90毫米汞柱以下并終身用藥維持。

◆如果合并糖尿病，血壓的控制還要更加嚴格，應將血壓長期維持在130/80毫米汞柱以下。

◆在發(fā)生腦梗死后，仍應按要求將血壓嚴格控制在140/90毫米汞柱以下，良好的血壓控制能明顯降低再發(fā)生腦梗死甚至腦血管病人發(fā)生心肌梗死的可能性，減少因心腦血管事件導致的死亡的可能。

2．改善生活方式

容易引起腦梗死的危險因素大都與不良生活方式有關。因此要預防腦梗死再發(fā)，首要的是要保持良好的生活習慣：

◆按時起居，合理膳食。

◆戒煙，少量飲酒。

◆調節(jié)血脂，控制糖尿病等疾病。

◆特別提醒：動脈硬化病變發(fā)生在兒童期，是數(shù)十年的病變過程。因此，良好的生活方式應該貫穿心腦血管疾病防治的始終，從兒童抓起，才會終身受益。

3．藥物預防

◆一旦發(fā)生了腦梗死，就意味著終身使用抗血栓藥物。

◆阿司匹林能明顯降低再發(fā)生腦梗死。

◆氯吡格雷也能降低再發(fā)腦梗死的可能，單用效果好于阿司匹林，且不存在和阿司匹林的胃腸道反應。

◆近來有研究證實，已經(jīng)發(fā)生中風的病人，即使血壓不高，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（即藥名的后2字為“普利”的藥物，如卡托普利、依那普利等）能夠明顯減少再發(fā)生中風的可能性，具體藥物品種應向當?shù)蒯t(yī)生咨詢和開處方。

◆特別注意：使用抗血栓藥物也必須同時控制血壓，在血壓控制不好的情況下使用抗血栓藥物，會導致腦出血的風險增加。

相關鏈接

腦梗死診治的3個誤區(qū)

●輸液防止腦梗死除急性期應用有可能改善癥狀外，沒有任何證據(jù)顯示輸液能防止再發(fā)腦梗死。

●用血流變檢查診斷或預測血栓或者指導用藥血流變或者血粘度不能診斷或者預測血栓（所謂的中風預報），更不能以血流變結果指導是否用藥或者使用哪種藥物。

●降壓藥物增加發(fā)生腦梗死的可能血壓正?；蛘呱缘蜁r不會增加發(fā)生腦梗死的可能；但如果降壓過快或者過度猛烈，不但腦梗死有可能會增加，其它血管也會出問題。