程雅玲 于海英

吉林省遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥分院，吉林 遼源 136200

淺談護(hù)理科研與論文寫作存在問題與對(duì)策

程雅玲 于海英

吉林省遼源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥分院，吉林 遼源 136200

目的:為了尋求臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研的問題與難點(diǎn)，提高其科研能力與論文寫作水平。方法:對(duì)2所三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的能力培訓(xùn)，兩周后對(duì)所寫的34篇論文進(jìn)行講評(píng)分析。結(jié)果:34篇論文中，經(jīng)驗(yàn)性文章20篇 (59%)，經(jīng)過查新的8篇 (24%)，論文框架基本完整的有21篇 (占62%)，格式比較規(guī)范化的有12篇 (占35%)。結(jié)論:護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員科研意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)，改善科研環(huán)境，強(qiáng)化論文寫作技巧。

護(hù)理科研論文寫作

護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的未知問題，直接或間接地指導(dǎo)實(shí)踐的過程［1］。是護(hù)理學(xué)科工作的一個(gè)重要組成部分。21世紀(jì)的護(hù)理專業(yè)要求護(hù)士能夠參與護(hù)理科研、評(píng)價(jià)和使用護(hù)理科研成果。但我國(guó)的護(hù)理科研還處于起始階段，所展示的科研成績(jī)也是十分有限［2］。為了提高護(hù)理人員的科研能力與論文寫作水平，作者對(duì)2所三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的能力培訓(xùn)，兩周后對(duì)所交的32篇論文進(jìn)行講評(píng)分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

作者與2005年10月分別對(duì)2所三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研與論文寫作的專題講座。講解了護(hù)理科研的基本過程，論文撰寫的格式要求及注意事項(xiàng)，并聯(lián)系臨床舉例說(shuō)明。多媒體教學(xué)共計(jì)3學(xué)時(shí)。采取自愿聽課的方式，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，承諾對(duì)所寫論文由專家進(jìn)行修改并講評(píng)。三周后對(duì)所寫的34篇論文存在的問題進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并再次講評(píng)分析。

2 結(jié)果

2.1 論文的一般情況 2所三甲醫(yī)院共計(jì)650余名臨床在職護(hù)士，參加第一次講座的護(hù)士230名，三周后交上論文34篇。

2.1.1 文章作者構(gòu)成 主管護(hù)師23人 (包括護(hù)士長(zhǎng)12人)，護(hù)師9人，護(hù)士2人，其中主管護(hù)師占68%。

2.1.2 文章類別經(jīng)驗(yàn)類文章20篇，調(diào)查研究類文章5篇，管理類文章4篇，個(gè)案論文4篇，設(shè)對(duì)照組的科研論文1篇。其中經(jīng)驗(yàn)類文章占59%。

2.1.3 論文查新有查新的8篇 (24%)，其中5人在圖書館進(jìn)行電子查新，3人進(jìn)行手工查閱文獻(xiàn)。無(wú)查新的26篇(76%)，其中10人無(wú)查新意識(shí)，16人不了解文獻(xiàn)檢索的相關(guān)知識(shí)和不具備電子檢索手段。

2.2 論文寫作格式規(guī)范化情況4篇個(gè)案論文格式比較統(tǒng)一規(guī)范。其余30篇論文，以溫哥華格式的各項(xiàng)要求為基礎(chǔ)，聯(lián)系各類論文的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。全文框架基本完整的有21篇 (62%)。各部分具體統(tǒng)計(jì)如下:有摘要的18篇，其中結(jié)構(gòu)式摘要12篇 (67%);有前言的28篇 (82%)，其中有文獻(xiàn)回顧、說(shuō)明概念、點(diǎn)明問題的有8篇 (24%)，有臨床資料的21篇 (62%);有結(jié)果的14篇，其中用統(tǒng)計(jì)表的有8篇，標(biāo)準(zhǔn)的三線表僅2篇，有P值的6篇，其中說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，標(biāo)明t值或x2值的僅2篇;有討論或體會(huì)的20篇，其中針對(duì)結(jié)果，提煉觀點(diǎn)的12篇 (60%)，一般性的總結(jié)占8篇。附參考文獻(xiàn)的20篇 (59%)，其中格式規(guī)范，并逐一標(biāo)出的有16篇 (47%)。綜合全文各部分看，格式比較規(guī)范化的有12篇 (35%)。

3 存在問題

3.1 缺乏科研意識(shí) 2所三甲醫(yī)院650余名護(hù)士參加講座的不足40%，參加論文寫作的僅5%，其中主管護(hù)師占70%。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)臨床護(hù)士編制嚴(yán)重不足［3］，大部分護(hù)士尤其年輕護(hù)士，投身于繁重的日常護(hù)理工作中，沒有時(shí)間和精力開展臨床科研工作。另外，不少護(hù)士認(rèn)為只要業(yè)務(wù)技術(shù)高，服務(wù)態(tài)度好，不出差錯(cuò)就是一名好護(hù)士，沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高自身文化素質(zhì)和推動(dòng)科學(xué)發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。

3.2 科研環(huán)境差 34篇論文中，經(jīng)驗(yàn)類文章占59%，設(shè)對(duì)照組的科研論文僅1篇。護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。在我國(guó)由于護(hù)理科研基礎(chǔ)條件差，缺乏專門的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持，加之護(hù)士的科研意識(shí)薄弱，護(hù)理信息資源缺乏，科研內(nèi)容局限，前瞻性研究少，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文章多，使護(hù)理科研長(zhǎng)期處于低谷，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不顯著，制約了護(hù)理科研的發(fā)展，無(wú)法形成良好的科研環(huán)境。

3.3 護(hù)理人員自身科研能力不足 盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，二、三級(jí)醫(yī)院中的臨床在職護(hù)士，大專學(xué)歷占14.85%，本科僅占0.83%［4］。造成文化水平的局限，加之目前臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，人員年輕、流動(dòng)快，文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)積累少，難以在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)和創(chuàng)新。表現(xiàn)在科研思維貧乏、查新水平不足，選題困難，科研設(shè)計(jì)與實(shí)踐能力差，成果的總結(jié)即論文撰寫的能力不足，與科研相關(guān)的知識(shí)尤其統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)欠缺。

3.4 缺乏寫作方法和技巧 護(hù)理論文寫作應(yīng)該按照科技期刊標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求表述學(xué)術(shù)內(nèi)容，從而適應(yīng)信息傳遞、學(xué)術(shù)交流的需要［5］。本組34篇文章中，框架基本完整的占62%，按要求，各部分比較規(guī)范的僅占35%。可見，由于缺乏規(guī)范化寫作的方法和技巧，即使有了好的選題和材料，也不一定能寫出好的文章。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)科研意識(shí) 加強(qiáng)科研意識(shí)，首先要更新思想，改變觀念，完善管理機(jī)制。在科技迅猛發(fā)展的今天，護(hù)理專業(yè)正逐步向獨(dú)立的學(xué)科發(fā)展和完善。護(hù)理學(xué)科的日益發(fā)展，要求在教學(xué)、科研等方面同步提高。護(hù)理科研是學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步的強(qiáng)大動(dòng)力。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理科研管理中應(yīng)發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，營(yíng)造科研氛圍，在科研工作中起引導(dǎo)和決策作用，把握科研選題的方向，在科研中起指導(dǎo)作用。

4.2 改善科研環(huán)境 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)控，建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以加大對(duì)護(hù)理科研的投入，對(duì)于護(hù)理科研成果突出者給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)。積極引進(jìn)外援，邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)，幫助確定研究方向和課題設(shè)計(jì)。創(chuàng)造計(jì)劃鼓勵(lì)更多的護(hù)理人員參與科研，參加各種學(xué)術(shù)交流，活躍學(xué)術(shù)氣氛，形成良好的科研環(huán)境。

4.3 提高整體素質(zhì)和科研能力 ①開展各種形式的護(hù)理專業(yè)再教育，掌握科研的相關(guān)知識(shí)，尤其是護(hù)理研究、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、論文撰寫技巧等，提高護(hù)士群體的科研素質(zhì)。②鼓勵(lì)查新，重視信息的作用。為使護(hù)理科研具有先進(jìn)性、創(chuàng)新性、避免重復(fù)研究，在立題前必須檢索［6］。在護(hù)理人員中普及文獻(xiàn)檢索的基本理論、基本方法、常用途徑和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索等有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)士經(jīng)常閱讀，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，開闊視野、把握信息、充實(shí)知識(shí)，提高科研水平。③在日常實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)士的知識(shí)積累技能。在臨床實(shí)踐中注意觀察，積極挖掘科研題材，及時(shí)收集資料，從個(gè)案病例的采集到護(hù)理方法的改進(jìn)和創(chuàng)新，再到護(hù)理問題的前瞻性研究，逐步增加護(hù)士知識(shí)積累，拓寬科研選題。④鼓勵(lì)護(hù)士日常反復(fù)練筆，強(qiáng)化護(hù)理論文撰寫技巧。寫作初期，可以模仿他人類似文章格式寫作，既容易把握雜志對(duì)格式的書寫要求，又能快捷的掌握論文寫作的方法。逐漸經(jīng)驗(yàn)成熟后，再進(jìn)行科研論著的規(guī)范化寫作。

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