李春梅

（河南省周口市川匯區(qū)蔬菜鄉(xiāng)衛(wèi)生院，466001）

銀屑病俗稱牛皮癬，中醫(yī)屬“白疕”的范疇，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。2008～2011年，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療98例兒童點(diǎn)滴型銀屑病患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)如下，供同道參考。

一般資料

98例患兒均為門診病人，其中男40例，女58例；年齡2～15歲，平均8.5歲；病程1周～6個(gè)月。有明確上呼吸道感染史者78例，其中血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)增高的58例，中性粒細(xì)胞增高的20例；有明確家庭史者10例，10例病因不明。均表現(xiàn)為軀干、四肢呈泛發(fā)性、針尖至黃豆大小紅色丘疹，瘙癢，上覆銀白色鱗屑，奧氏征陽(yáng)性，符合點(diǎn)滴型銀屑病的臨床診斷。

治療方法

采用青霉素鈉針240萬(wàn)U～960萬(wàn)U加0.9%氯化鈉注射液200～300ml，0.2%甲硝唑125～250ml（10歲以下兒童不用）靜脈滴注，連用10天為1個(gè)療程。同時(shí)口服氨肽素（丹東藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），復(fù)方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅利藥有限公司生產(chǎn)），該藥具有激素樣作用，有抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)作用。青霉素過(guò)敏者口服紅霉素片。癢甚者加用腦益嗪或氯雷他啶口服液、維生素C、維生素E輔助治療。待皮損顏色變淡，皮疹減少，進(jìn)入退行期時(shí)給予自制中藥銀屑丸（烏梅30g，三棱9g，莪木9g，川芎9g，磁石30g，赤芍9g，珍珠母15g，甘草6g，牡丹皮9g，紅花6g，生薏苡仁30g，煅牡蠣30g。上藥共為細(xì)粉，水丸如梧子大小，每服3～6g，30天為1個(gè)療程）。口服以鞏固療效，1～3個(gè)月后判定療效。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損全部消退，僅留色素斑或減退斑，癢感消失；顯效：皮損消退70%以上，鱗屑消失，紅斑轉(zhuǎn)淡，癢感明顯減輕；有效：皮損消退30%～70%，鱗屑變薄，癢感減輕；無(wú)效：皮損消退30%以下，鱗屑減少，癢感減輕不明顯或較診時(shí)加重。

結(jié)果：痊愈68例（69.4%），顯效15例（15.3%），有效12 例 （12.2%），無(wú) 效 3 例 （3.1%），總 有 效 率96.9%。治愈時(shí)間最短28天，最長(zhǎng)3個(gè)月。2例治療1個(gè)月無(wú)效后停止治療。

討論

銀屑病的治療藥物和方法很多，但至今沒(méi)有一種藥物能保證根治，我們根據(jù)兒童點(diǎn)滴型銀屑病的發(fā)病原因，主要是感染引起，尤其是上呼吸道感染與點(diǎn)滴型銀屑病的誘發(fā)因素關(guān)系密切。有資料提及，從患者咽部獲得了β溶血性鏈球菌分離出的鏈球菌增殖因子（SPF），在組織培養(yǎng)中能引起角化細(xì)胞增生，這提示該病可能是鏈球菌感染所致，臨床上有10%～20%的病例常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染病史，可能與細(xì)菌的變態(tài)反應(yīng)和自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)［1］。患者扁桃體表現(xiàn)需氧菌種出現(xiàn)的頻次及濃度高于健康人，尤其是肺炎鏈球菌，B群及A群鏈球菌增高更明顯［2］。于是采用抗感染，配合中醫(yī)藥的方法治療兒童點(diǎn)滴型銀屑病獲得了滿意的效果。此方法方便、簡(jiǎn)單，不需要住院，病人樂(lè)于接受。經(jīng)我們近年的隨訪，兒童點(diǎn)滴型銀屑病一旦早期治愈，復(fù)發(fā)率低，所以銀屑病患者，特別是兒童，一定要正規(guī)治療，合理用藥。

［1］施曼倚 .小兒常見(jiàn)皮膚病及其綜合征 .北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1992：10.

［2］張書(shū)嶺，蔡潤(rùn)芳，王瑛，等 .銀屑病患者病情與扁桃體表面需氧菌群季節(jié)性變化的關(guān)系 .中華皮膚科雜志，1999，32：86.