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        中西醫(yī)結(jié)合治療兒童點(diǎn)滴型銀屑病98例

        2012-01-25 00:04:21李春梅
        中國(guó)民間療法 2012年7期
        關(guān)鍵詞:鱗屑點(diǎn)滴鏈球菌

        李春梅

        (河南省周口市川匯區(qū)蔬菜鄉(xiāng)衛(wèi)生院,466001)

        銀屑病俗稱牛皮癬,中醫(yī)屬“白疕”的范疇,是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。2008~2011年,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療98例兒童點(diǎn)滴型銀屑病患者,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將資料總結(jié)如下,供同道參考。

        一般資料

        98例患兒均為門診病人,其中男40例,女58例;年齡2~15歲,平均8.5歲;病程1周~6個(gè)月。有明確上呼吸道感染史者78例,其中血常規(guī)化驗(yàn):白細(xì)胞總數(shù)增高的58例,中性粒細(xì)胞增高的20例;有明確家庭史者10例,10例病因不明。均表現(xiàn)為軀干、四肢呈泛發(fā)性、針尖至黃豆大小紅色丘疹,瘙癢,上覆銀白色鱗屑,奧氏征陽(yáng)性,符合點(diǎn)滴型銀屑病的臨床診斷。

        治療方法

        采用青霉素鈉針240萬(wàn)U~960萬(wàn)U加0.9%氯化鈉注射液200~300ml,0.2%甲硝唑125~250ml(10歲以下兒童不用)靜脈滴注,連用10天為1個(gè)療程。同時(shí)口服氨肽素(丹東藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)),復(fù)方甘草酸苷膠囊(濰坊中獅利藥有限公司生產(chǎn)),該藥具有激素樣作用,有抗炎、抗過(guò)敏、免疫調(diào)節(jié)作用。青霉素過(guò)敏者口服紅霉素片。癢甚者加用腦益嗪或氯雷他啶口服液、維生素C、維生素E輔助治療。待皮損顏色變淡,皮疹減少,進(jìn)入退行期時(shí)給予自制中藥銀屑丸(烏梅30g,三棱9g,莪木9g,川芎9g,磁石30g,赤芍9g,珍珠母15g,甘草6g,牡丹皮9g,紅花6g,生薏苡仁30g,煅牡蠣30g。上藥共為細(xì)粉,水丸如梧子大小,每服3~6g,30天為1個(gè)療程)。口服以鞏固療效,1~3個(gè)月后判定療效。

        治療結(jié)果

        療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損全部消退,僅留色素斑或減退斑,癢感消失;顯效:皮損消退70%以上,鱗屑消失,紅斑轉(zhuǎn)淡,癢感明顯減輕;有效:皮損消退30%~70%,鱗屑變薄,癢感減輕;無(wú)效:皮損消退30%以下,鱗屑減少,癢感減輕不明顯或較診時(shí)加重。

        結(jié)果:痊愈68例(69.4%),顯效15例(15.3%),有效12 例 (12.2%),無(wú) 效 3 例 (3.1%),總 有 效 率96.9%。治愈時(shí)間最短28天,最長(zhǎng)3個(gè)月。2例治療1個(gè)月無(wú)效后停止治療。

        討論

        銀屑病的治療藥物和方法很多,但至今沒(méi)有一種藥物能保證根治,我們根據(jù)兒童點(diǎn)滴型銀屑病的發(fā)病原因,主要是感染引起,尤其是上呼吸道感染與點(diǎn)滴型銀屑病的誘發(fā)因素關(guān)系密切。有資料提及,從患者咽部獲得了β溶血性鏈球菌分離出的鏈球菌增殖因子(SPF),在組織培養(yǎng)中能引起角化細(xì)胞增生,這提示該病可能是鏈球菌感染所致,臨床上有10%~20%的病例常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染病史,可能與細(xì)菌的變態(tài)反應(yīng)和自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1]。患者扁桃體表現(xiàn)需氧菌種出現(xiàn)的頻次及濃度高于健康人,尤其是肺炎鏈球菌,B群及A群鏈球菌增高更明顯[2]。于是采用抗感染,配合中醫(yī)藥的方法治療兒童點(diǎn)滴型銀屑病獲得了滿意的效果。此方法方便、簡(jiǎn)單,不需要住院,病人樂(lè)于接受。經(jīng)我們近年的隨訪,兒童點(diǎn)滴型銀屑病一旦早期治愈,復(fù)發(fā)率低,所以銀屑病患者,特別是兒童,一定要正規(guī)治療,合理用藥。

        [1]施曼倚 .小兒常見(jiàn)皮膚病及其綜合征 .北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1992:10.

        [2]張書(shū)嶺,蔡潤(rùn)芳,王瑛,等 .銀屑病患者病情與扁桃體表面需氧菌群季節(jié)性變化的關(guān)系 .中華皮膚科雜志,1999,32:86.

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