馬 杰 張曉妮

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察

馬 杰 張曉妮

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

骨髓抑制是惡性腫瘤患者化療后常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，是制約化療發(fā)揮作用的主要原因之一。因此，改善腫瘤患者的骨髓抑制情況也是腫瘤治療的一個(gè)重要方面。我院2010年10月～2011年6月采用足三里穴位注射地塞米松、肌苷治療化療后出現(xiàn)白細(xì)胞降低的Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制患者，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

收集2010年10月～2011年6月在我院住院治療的50例化療后出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制的惡性腫瘤患者，男23例，女27例；年齡22～64歲；其中肺癌23例，乳腺癌15例，胃癌9例，結(jié)腸癌3例。患者均具有完整的臨床及病理資料，化療結(jié)束48h后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均處于3.9×109／L～2.0×109／L?；颊唠S機(jī)分為兩組。穴位組：足三里穴位注射地塞米松、肌苷組25例。對(duì)照組：瑞白（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，山東齊魯制藥生產(chǎn)）皮下注射組25例。兩組患者的性別、年齡、診斷、分期、化療方案等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為療效觀察指標(biāo)。

治療方法

兩組患者均于化療結(jié)束48h后開(kāi)始升白治療。穴位組采用5ml注射器將地塞米松5mg、肌苷100mg自足三里穴位約進(jìn)針1～2寸，有得氣感后將藥物注入治療2～3天。對(duì)照組采用瑞白100μg皮下注射治療2～3天（Ⅰ度骨髓抑制2天，Ⅱ度骨髓抑制3天），治療后第3天、第7天復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞上升情況。

治療結(jié)果

以白細(xì)胞上升至≥4×109／L為治療有效指征，觀察兩組患者在治療后第3天、第7天血白細(xì)胞的變化情況。具體見(jiàn)表1。

表1 穴位組與對(duì)照組患者治療后有效率比較

兩組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及有效率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

不良反應(yīng)：穴位組1例感雙下肢麻痛，1例感局部脹痛明顯，約30min后自行消失，其余患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組3例出現(xiàn)全身酸痛，1例皮下硬結(jié)疼痛，1例低熱，均未影響治療，停藥后緩解。

討論

骨髓抑制是腫瘤患者化療最常見(jiàn)的劑量限制性毒性，尤其是白細(xì)胞減少常常限制了化療藥物的應(yīng)用。臨床上常用的治療方法是皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，但此類藥物價(jià)格相對(duì)昂貴，且有一定的不良反應(yīng)，故在一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，能刺激造血功能，促使骨髓中成熟的中性粒細(xì)胞釋放，改變血液中白細(xì)胞的分布，使血液循環(huán)中的中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少，可應(yīng)用于再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等血液系統(tǒng)疾?。?］。肌苷系9β－D－核糖次黃嘌呤，能直接透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榧≤账峒叭姿嵯佘眨岣吒鞣N酶的活性，并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成，臨床上可用于治療各種原因所致的白細(xì)胞減少、血小板減少等［1］。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正壯陽(yáng)之功，刺激足三里穴通過(guò)神經(jīng)體液綜合調(diào)節(jié)及免疫影響，能有效地提高外周血白細(xì)胞總數(shù)，增強(qiáng)機(jī)體的非特異性和特異性免疫功能［2，3］。穴位注射藥物和針刺穴位相結(jié)合，有提高療效的作用［4］。

本研究通過(guò)足三里穴位注射地塞米松、肌苷與皮下注射瑞白進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組之間白細(xì)胞恢復(fù)情況無(wú)明顯差異，對(duì)Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制患者效果肯定，并且地塞米松、肌苷價(jià)格低廉，足三里穴位注射安全、操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：622－624，557.

［2］謝玲，趙遴，李明眾.足三里穴位注射治療放、化療所致白細(xì)胞減少癥90例.陜西中醫(yī)，2002，23（1）：59－60.

［3］黨文.針刺對(duì)抗環(huán)磷酰胺所致小白鼠白細(xì)胞減少癥的實(shí)驗(yàn)研究.上海針灸雜志，1995，14（5）：234.

［4］楊高燕，周潔，田小靜，等.足三里穴位注射免疫抑制劑治療晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理.四川中醫(yī)，2007，25（10）：123－124.

2012－02－27）