魯平平 張志國

（河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)健康保健中心·061001）

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎纖維環(huán)破裂”，是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合征；是腰腿痛最常見的原因之一[1]。本病多見于青壯年，以男性居多。隨著人們生活節(jié)奏的加快，本病的發(fā)病率正在逐年上升，且趨于年輕化。其病程長、反復發(fā)作，嚴重影響了患者的正常工作及生活質量，保守治療仍是腰椎間盤突出癥的基本治療措施。我中心在針刺治療的同時，結合刺絡拔罐法，取得較好效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象

本組腰椎間盤突出癥患者80例，均為2010年09月—2011年09月來院治療者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組。兩者的一般資料見表1。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，具有可比性。

表1 一般資料比較

1.2 方法

觀察組采取針刺治療配合刺絡拔罐，對照組采取常規(guī)針刺治療。

2 護理方法

2.1 刺絡拔罐選穴

主穴：腰椎突出棘突旁壓痛點、腎俞、腰陽關、環(huán)跳、委中。

根據中醫(yī)辨證，氣滯血瘀型配用膈俞、三陰交；風寒濕痹型配用脾俞、足三里；濕熱型配用曲池、大椎；腎虛型配用志室、命門。每次選用2～3個穴位，以4～5罐為宜。穴位可交替使用。

2.2 操作方法

操作前告知患者操作的目的及方法，以取得理解、合作。協(xié)助患者取適宜體位，刺絡拔罐處常規(guī)消毒后，用三棱針于穴位中點及上下左右，各點刺一針，用中號火罐反復閃拔，直至皮膚潮紅，而后留罐5～10分鐘，出血量以2～5毫升為宜，每日一次。

2.3 注意事項

(1)操作手法宜準、穩(wěn)、快；(2)刺絡時用左手按壓施術部位兩側并撐開，右手持三棱針刺絡，對于肌肉層較薄或皮膚較嫩處可提捏施術部位，以減輕患者疼痛；(3)拔罐時棉球酒精不要多蘸，防止過多滴下，造成燙傷；(4)治療期間密切觀察患者的反應，以便及時做出相應處理；(5)起罐后拭去血液，消毒皮膚，囑患者拔罐處有瘙癢屬正常現(xiàn)象，應避免抓撓，以免皮膚破損引起感染；(6)若出現(xiàn)起泡，小的無需處理，可自行吸收；較大者用無菌注射器于水泡下端抽出積液，并涂于龍膽紫，予以包扎，定期換藥；(7)囑患者腰部保暖，防風防寒，保證休息，以取得良好治療效果。

3 治療結果

3.1 療效評定

按照Macnab標準[2]:

優(yōu)：疼痛消失，無運動功能障礙，恢復正常工作生活；良：偶有疼痛，能做輕工作；可：有些改善，仍有疼痛，不能工作；差：仍有神經根受壓癥狀，需進一步治療。優(yōu)和良為有效，可和差為無效。

3.2 護理結果

表2 療效比較

4 護理體會

腰椎間盤突出癥屬祖國醫(yī)學“腰痛”、“痹證”范疇。中醫(yī)認為，本病是由于正氣虛虧引起臟腑功能失調，又因外傷、濕邪、風寒及勞損，致瘀血內阻、經絡不通、不通則痛所致。針刺療法通過四診辨證，采用穴位配伍和針刺手法相結合，來調和氣血、疏通經絡，使臟腑和諧、陰陽平衡，從而達到全身的調理，使臨床癥狀得以緩解。而刺絡拔罐法在中醫(yī)辨證施治的基礎上選定穴位，首先通過刺絡放血逐瘀化滯、解閉通結；再于刺絡處反復閃罐，通過火罐的溫熱散寒，刺絡的活血祛瘀作用，使該部位淤滯疏泄、氣血暢達；尤其對經絡痹阻不通者，可起到行氣活絡之效。故針刺療法與刺絡拔罐相結合，可取得較好療效。

刺絡拔罐法是祖國醫(yī)學傳統(tǒng)的治療方法之一?！端貑枴ふ{經論》：“病在脈，調之血；病在血，調之絡”，《靈樞·壽夭剛柔》：“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血”。通過該法可活血祛瘀、疏通經絡、調和氣血，而達到治療目的。并且操作簡便、痛苦小、療效佳，作為輔助治療，不僅能縮短病程，更能產生良好的社會效益和經濟效益，可將這一特色的中醫(yī)護理方法廣泛應用于臨床。

[1]曹偉新，李樂之主編.外科護理學(第4版)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：572.

[2]Mcanab I.Negative disc expioration.An analysis of the causes of nerve root in volement in 68 patients[J].J Bone Joint Surg(AM)，1971，53：891.