冶尕西

(寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，寧夏銀川750021)

慢性胃炎是最常見的胃病，屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。從 2006年～2010年，筆者采用三伏天艾炷灸神闕穴治療虛寒型胃炎，效果滿意，報(bào)告如下。

1 一般資料

120例患者均為我院針灸科門診病例，按就診是否在三伏天隨機(jī)分為治療組60例，對照組60例。其中治療組男性40例，女性20例;年齡25～66歲;病程最短6個(gè)月，最長10年。對照組男性39例，女性21例;年齡23～67歲;病程最短4個(gè)月，最長9年。兩組病人均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)(國家中醫(yī)管理局編《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］):主要臨床癥狀有胃脘部隱隱作痛、喜暖喜按、食欲不振、形寒怕冷、吐涎反酸、噯氣飽脹、食少便溏、遇涼加重、舌苔白膩或白潤，脈細(xì)緩或沉遲。中醫(yī)辨證為虛寒型胃痛。均行內(nèi)窺鏡或消化道鋇餐檢查。治療組:淺表萎縮性胃炎26例，糜爛性胃炎12例，胃、十二指腸球部潰瘍12例，膽汁反流性胃炎10例。對照組:淺表萎縮性胃炎27例，糜爛性胃炎10例，胃、十二指腸球部潰瘍13例，膽汁反流性胃炎10例。兩組性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P均＜0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2．1 取穴

兩組均取任脈經(jīng)神闕穴。

2．2 治療組

將鮮姜片切成直徑約3～5 cm、厚約0.5 cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于臍部正中，上置大艾炷(將艾絨搓緊，上尖下大的圓錐狀，大艾炷:底面直徑和高均為1 cm)，用線香從上端點(diǎn)燃艾炷。施灸［2］。灸至皮膚呈潮紅為度。每次3～5炷，在每年三伏天施灸，每天灸治1次，10天為一療程，每周治療5天，周末休息，共治療20次。

2．3 對照組

不要求在三伏天治療，采用隨機(jī)施灸。其他同治療組，

3 治療效果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

參照國家中醫(yī)管理局編《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:以臨床癥狀消失、精神及飲食增加、胃鏡或消化道鋇餐復(fù)查為依據(jù)。采用尼莫地平法，療效指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于95%，為臨床治愈;臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于70%小于95%，為顯效;臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)大于30%小于70%，為有效。

3．2 治療結(jié)果

治療組:臨床治愈40例，顯效20例，有效0例，總有效率為100%;對照組:臨床治愈30例，顯效20例，有效10例，總有效率83%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組療效差別有顯著性意義，即治療組優(yōu)于對照組。

4 討論

虛寒型慢性胃炎，是臨床常見病，病程長，易復(fù)發(fā)。筆者選用神闕穴三伏天隔姜灸治療并與隨機(jī)隔姜灸對照，結(jié)果兩組均有較好的療效，而三伏天灸療效更為顯著。

神闕，出自《素問·氣穴論》，《素問》中稱為臍，《針灸甲乙經(jīng)》名為臍中。神厥穴，為任脈之要穴，任脈為陰脈之海，循行于胸腹正中，上連心臟，中經(jīng)脾胃，下通肝腎，與督脈一源三歧，故有“臍通百脈“之說，鄰近的胃、肝膽、胰、腸等器官均屬于消化系統(tǒng)，故神闕穴對消化系統(tǒng)疾病起著非常重要的治療作用［3］?，F(xiàn)代研究證實(shí)，由于臍的特殊部位和先天性發(fā)育的特點(diǎn)，所以用隔物灸神闕穴具有穿透力強(qiáng)、彌散快的特點(diǎn)，能迅速發(fā)揮治療作用，并可作用于神經(jīng)末梢，調(diào)整神經(jīng)功能，激發(fā)抗病能力，增強(qiáng)免疫機(jī)制［4］?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“太陽之勝，凝粟且至，寒厥入胃，則內(nèi)生心痛”，“太陽之復(fù)，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲”，表明太陽寒水氣勝，寒凝氣滯，發(fā)為胃痛。

隔姜灸在楊繼洲的《針灸大成》即有記載:“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之。”隔姜灸是將生姜之溫性與艾火之熱力相結(jié)合的綜合治療方法，能用于一切虛寒，尚能作用于針刺較危險(xiǎn)或禁針的穴位，彌補(bǔ)針刺的不足［5］。中醫(yī)治病歷來重視天人合一，因時(shí)制宜，“冬病夏治”是中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，即在夏天治療冬天易患、易發(fā)作或病情易加重的疾病。虛寒型胃炎是典型的冬病，本病多因中陽素虛或外寒

犯胃損傷中陽、中焦失于溫煦、陰寒凝滯而致。三伏天人體陽氣最盛，脈氣最為旺盛，此時(shí)艾灸神闕穴，借助艾灸和生姜的作用，具有溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益脾胃、行氣活血、扶正祛邪的作用，達(dá)到有效治療脾胃虛寒型胃炎的目的。三伏天灸能更充分地通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行作用，起到調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)抗病能力的作用，有事半功倍的療效，故療效明顯優(yōu)于非三伏天灸療。此方法選穴方便，操作簡單，適宜推廣應(yīng)用。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:9－10

［2］ 張煒，梁棟富，黃正津．隔姜灸神厥穴治療脾胃虛寒型腹瀉45例［J］．福建醫(yī)藥雜志，2000，22(6):73

［3］ 李戈，董宇翔，金晶．神闕穴對消化系統(tǒng)疾病的治療作用［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(1):86 －92

［4］ 劉曉琴．艾灸神闕穴為主治療五更瀉32例［J］．上海針灸雜志，2008，27(1):32

［5］ 宋維毅，尤艷利．隔姜灸的臨床應(yīng)用［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24(12):68－70