杜 娟

撫松縣興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林撫松 134528

相對(duì)于人體組織結(jié)構(gòu)來說，腰椎是構(gòu)成人體生理結(jié)構(gòu)的重要組成部分，腰椎間盤是位于兩腰椎之間的具有流體力學(xué)特征的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)與軟骨板共同組成，對(duì)于維持人體正常生理功能具有重要的功能作用，由于功能性退變或外力損傷影響，人體通常會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出病癥，刺激和壓迫相關(guān)神經(jīng)、血管、脊髓組織而造成腰痛并伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等典型癥狀特征，好發(fā)于腰骶椎連接處，經(jīng)CT檢查可以確診。本病多發(fā)于中老年男性，近年來也常見于中年女性，由于腰椎間盤突出病癥通常會(huì)給患者造成不同程度的身心痛苦，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患者截癱，影響著患者的正常生活和運(yùn)動(dòng)。

治療腰椎間盤突出?。òY）的方法很多，通過近年來的臨床觀察與治療實(shí)踐，結(jié)合中西醫(yī)理論，采用針灸療法以及西藥聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥，效果相對(duì)明顯。

1 臨床資料

2008年1月～2011年1月期間共接收腰椎間盤突出癥患者108例，其中男性66例，女性42例，年齡介于26～79歲之間，病史1個(gè)月～12年，臨床均出現(xiàn)不同程度的間歇性或持續(xù)性腰痛，或伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性酸麻脹痛感覺，有些患者腰痛病史較長(zhǎng)，甚至伴有下肢疼痛行走困難，勞累過度或陰雨寒天感冒咳嗽時(shí)腰痛明顯加重，腰部活動(dòng)受限，抬腿實(shí)驗(yàn)受阻程度不一，多為扭傷外傷或功能性退變病因?qū)е拢?jīng)CT診斷為腰間盤突出癥。

2 治療方法

將相關(guān)腰間盤突出癥患者按照病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組，實(shí)施臨床觀察與針灸及西藥聯(lián)合并用治療。

2.1 針灸治療

2.1.1 穴位選取 （根）據(jù)患者病變部位循經(jīng)選取穴位，辨證施治，針對(duì)感受寒濕者選取腎俞穴透刺腰陽(yáng)關(guān)穴、脾俞穴；外傷患者選取患者腎俞穴透刺膈俞穴、阿是穴；對(duì)于病因不明者可選取腎俞穴透刺次髂穴、大腸俞穴為主；高位腰椎間盤突出癥涉及足陽(yáng)明胃經(jīng)，針對(duì)相關(guān)患者選取髀關(guān)、足三里，伏兔、足少陰經(jīng)等穴位；腰椎間盤突出腰腿痛癥狀主要涉及太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)，針對(duì)腰腿疼嚴(yán)重者可選取大腸俞、關(guān)元俞、委中、秩邊、陽(yáng)陵泉、懸鐘、環(huán)跳等腧穴為主；通過調(diào)整患者督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈氣血陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。

2.1.2 操作手法 常規(guī)消毒后，左手按準(zhǔn)腎俞穴，右手持針快速刺入，再將毫針分向透刺所取對(duì)癥腧穴，以提插捻轉(zhuǎn)等基本手法依據(jù)病情虛實(shí)采用徐疾補(bǔ)瀉手法行針，以出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)感傳為佳。針對(duì)體質(zhì)較好病程較短的瘀滯型、濕寒型患者以瀉法施針；對(duì)于腎虛型腰椎間盤突出患者，采用補(bǔ)法施針為主并配合溫針法在針刺后加拔火罐以溫陽(yáng)活血。針灸治療每日針刺1次，每次留針20～30min，10次為1個(gè)療程，初起者加配火罐，病程較長(zhǎng)者加配艾箱灸。

2.2 西藥聯(lián)治

在針對(duì)不同患者進(jìn)行取穴針灸的同時(shí)，采用西藥進(jìn)行聯(lián)合醫(yī)治?？煽诜冶氐玫确晴摅w類抗炎藥進(jìn)行緩解疼痛；服用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；也可常規(guī)劑量口服布洛芬、樂松、扶他林、腸溶阿期匹林、維生素B族藥等藥物進(jìn)行解痙止痛；對(duì)于急性期病癥患者采用20%甘露醇4500~500mL每日2次靜脈點(diǎn)滴3d后再隔日1次靜滴，7～10次為1個(gè)療程。對(duì)于肢體痙攣疼痛者，每天1次5%GS250mL加654-2針10mg靜滴，以緩解肌肉痙攣，5d為1個(gè) 療程。對(duì)于腰腿疼反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重患者可配用維生素B1與維生素B12注射液在環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴做局部封閉，以消腫止疼。

3 治療效果

通過臨床針灸與西藥并用治療，接受治療的108例腰椎間盤突出病患者中，病狀體征完全消失，腰腿活動(dòng)正常者為59例；癥狀體征大部分消失，直腿抬高試驗(yàn)超過80%者25例；癥狀顯著改善者22例；癥狀體征無減輕者2例。中間少數(shù)患者服用樂松、扶他林等藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等副作用。

4 療效分析

腰椎間盤突出主要是由于性能退變或外傷勞損受寒造成纖維環(huán)破壞，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根引起充血水腫，以致出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木及運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)。針灸療法臨床上依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，直接作用于腧穴，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，調(diào)整人體營(yíng)養(yǎng)氣血并治愈疾病。針灸療法在腰椎間盤突出癥治療中解除疼痛的療效迅速明顯。

腰椎間盤突出癥主要與督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及足少陽(yáng)膽經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)，腎俞穴腎脈貫脊，取之可調(diào)益腎氣，祛寒通絡(luò)，故取腎俞穴為主穴透刺而治；治療中采用毫針刺入穴位并設(shè)計(jì)多經(jīng)多穴給予適量刺激，能于相應(yīng)部位起到較好的鎮(zhèn)痛臨床療效，針灸治療直接作用于棘部韌帶，能改善椎間盤周圍微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，消除組織間隙水腫，調(diào)整脊柱內(nèi)外陰陽(yáng)平衡，減輕椎間隙壓力，緩解骶棘肌痙攣，促使脊椎還納，從而達(dá)到治本目的。

西醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥主要與腰椎慢性損傷和退行性變有關(guān)。目前治療腰椎間盤突出的常用西醫(yī)藥物，主要是以消炎解痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉為主，見效快。甘露醇等藥物脫水利尿，利于神經(jīng)根炎性血腫減輕或消除，維生素B1和B12有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，達(dá)到治療目的。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，腰椎間盤突出癥屬于一種常見性骨質(zhì)病癥，對(duì)于中老年等患者的身心健康影響較大。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，加強(qiáng)腰椎間盤突出的病情研究，最大程度地發(fā)揮針灸治療的臨床優(yōu)勢(shì)和潛力，并輔以西藥并用聯(lián)合治療，能夠有效提高腰椎間盤突出癥的治愈效果。

[1]閆志剛.針?biāo)幉⒂弥委熝甸g盤突出癥[J].醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),2010.

[2]曹科.針灸治療腰椎間盤突出的概況[J].針灸臨床雜志,2004.