張芳芳 浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 311201

上消化道出血是一種臨床常見病，常因發(fā)病較急而又診斷不清危及患者生命。對于該癥的臨床護(hù)理復(fù)雜而精細(xì)，目前已成為臨床護(hù)理人員重要的研究課題。通過不斷研究，發(fā)現(xiàn)個(gè)性化循證綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度［1］。為此本文將回顧性分析對上消化道出血患者給予個(gè)性化循證綜合護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月－2011年4月期間我院收治的上消化道出血患者90例，其中男48例，女42例；年齡23～77歲，平均年齡（43.1±2.3）歲，所有患者均符合上消化道出血診斷要求。按照護(hù)理方式不同，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對照組各45例，兩組患者在性別、年齡等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化循證綜合護(hù)理，對照兩組臨床護(hù)理效果，并隨訪6個(gè)月，觀察兩組生活習(xí)慣改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢查，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 隨訪結(jié)果對比 兩組隨訪半年，觀察組在飲食、禁煙禁酒、合理鍛煉、正常作息、服藥依從性等生活習(xí)慣改善情況，明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 上消化道出血的臨床常見癥狀為黑便和嘔血，基礎(chǔ)護(hù)理中應(yīng)對患者口腔進(jìn)行清理，急性出血期間，應(yīng)每天2次對患者口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，并采取禁食處理，保證口腔無味。對黑便患者，應(yīng)在每次方便后，采用溫水進(jìn)行清洗。對出血嚴(yán)重的患者，應(yīng)絕對臥床靜養(yǎng)休息，待病情癥狀消失后，可在室內(nèi)緩慢運(yùn)動(dòng)，切忌不可劇烈運(yùn)動(dòng)［2］。

3.2 循證護(hù)理 針對上消化道出血患者應(yīng)加強(qiáng)出血觀察和針對性護(hù)理。對出血初期應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者的血壓、體溫、瞳孔等生理指標(biāo)變化，每天記錄患者嘔血及黑便的色、量、質(zhì)等情況，對血常規(guī)監(jiān)測患者，觀察有無繼續(xù)出血情況。觀察患者精神狀態(tài)、情緒波動(dòng)等神智變化，對神智異常者給予心電監(jiān)測。若患者因出血而呈現(xiàn)微循環(huán)障礙，應(yīng)對其建立靜脈通道，給予血漿代用品或5%葡萄糖生理鹽水補(bǔ)充血容量；給予半臥或側(cè)臥體位護(hù)理，預(yù)防嘔血時(shí)發(fā)生嗆咳，造成更嚴(yán)重的出血。同時(shí)做好患者的心理安撫指導(dǎo)，患者看到自己嘔血、便血，心理會(huì)產(chǎn)生極度恐懼，為此護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的對其講解病理，并做好安慰工作，傾聽患者的述說，對提出的問題及時(shí)解答，消除其恐懼心理［3］。

3.3 個(gè)性化護(hù)理 依據(jù)患者病情發(fā)展情況，以及不同的發(fā)病誘因、性格特點(diǎn)等不同個(gè)體因素，應(yīng)給予個(gè)性化護(hù)理。尤其是對上消化道出血患者，應(yīng)對入院患者進(jìn)行性格、臨床癥狀、體征情況分析，因人而異地給予個(gè)性化護(hù)理，通過尊重患者的生活習(xí)慣，創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)患者隱私，設(shè)置男、女病房等措施，為患者提供個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［4］。

本研究中，觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組隨訪半年，觀察組在飲食、禁煙禁酒、合理鍛煉、正常作息、服藥依從性等生活習(xí)慣改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，對上消化道出血患者給予個(gè)性化循證綜合護(hù)理效果確切，根據(jù)患者自身特點(diǎn)，提供個(gè)性化循證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可使患者樂于接受護(hù)理人員護(hù)理，自覺改變不良生活習(xí)慣，提高患者滿意度，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 陶葉青.個(gè)體化心理護(hù)理對上消化道出血患者康復(fù)的影響〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（3）：1094－1095.

［2］ 杜媛.個(gè)體化健康教育對改善消化道腫瘤化療患者疲勞狀況的研究〔J〕.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20（1）：14－15.

［3］ 李華.上消化道大出血病情觀察與護(hù)理〔J〕.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，22（Z2）：140－141.

［4］ 李玉香.54例老年消化道出血人性化護(hù)理體會(huì)〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（20）：268－269.