陳麗峰

(上海市東方醫(yī)院(同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院) 上海 200120)

惡性腫瘤是當(dāng)今嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命的疾病之一,惡性腫瘤的總體發(fā)病率和總體死亡率日趨增高,嚴(yán)重影響了人類(lèi)的生存質(zhì)量和期望壽命。為了更好地了解常見(jiàn)惡性腫瘤的動(dòng)態(tài)變化,為有關(guān)部門(mén)制定惡性腫瘤防治規(guī)劃和策略提供基礎(chǔ)資料,合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源,重視此類(lèi)疾病的三級(jí)預(yù)防,以提高患者生存率,降低死亡率,為此本文對(duì)我院5年間收治的5345例惡性腫瘤資料予以統(tǒng)計(jì)分析,為開(kāi)展本地區(qū)的腫瘤防治工作提供依據(jù)。

1 臨床資料

資料來(lái)源于我院2006至2010年住院患者疾病分類(lèi)工作報(bào)表,參閱相應(yīng)病案資料,按國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn),按病種匯總統(tǒng)計(jì)。所有數(shù)據(jù)資料經(jīng)整理后用雙錄檢驗(yàn)法錄入計(jì)算機(jī)Excel2003數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人疾病順位和構(gòu)成(表1)

表1 2006至2010年十種惡性腫瘤病人疾病順位和構(gòu)成

(1)由表1可知,2006年至2010年我院10種惡性腫瘤病人共5345例,其中腫瘤構(gòu)成前5位的依次是腸癌占21.5%、肺癌20.8%、胃癌18.8%、乳腺癌10.8%和肝癌8.7%,前5位惡性腫瘤病人共4308例,占10種惡性腫瘤病人的80.6%。

(2)在男性病人中,排前5位的依次是肺癌、胃癌、腸癌、肝癌和食管癌,5種惡性腫瘤病人共收治2588例,占男性惡性腫瘤病人的91.4%。在女性病人中,排前5位的依次是乳腺癌、腸癌、胃癌、肺癌和子宮癌,5種惡性腫瘤病人共收治1956例,占女性惡性腫瘤病人的77.8%。

(3)在男女性別比例中,除乳腺癌、子宮癌外,以肝癌的男女性別比位居第一,為3.0∶1,其次是肺癌2.8∶1和食管癌2.1∶1;腦腫瘤和甲狀腺癌的男女性別比分別為0.7∶1、0.4∶1,女性患者人數(shù)多于男性。

(4)從表1還可以看出,在10種惡性腫瘤中屬于消化系統(tǒng)的有腸癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌,共計(jì)3083人,占十種惡性腫瘤病人的57.7%。

2.2 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人疾病構(gòu)成動(dòng)態(tài)變化(表2,圖1)

(1)由表2可知,從2006年到2010年惡性腫瘤病人呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),以2009年惡性腫瘤病人數(shù)較大,為1311例。其中不難發(fā)現(xiàn),腸癌、肺癌和胃癌的患病人數(shù)連續(xù)5年居于10種惡性腫瘤的前3位。

(2)5年中腸癌、肺癌、乳腺癌和食管癌的疾病構(gòu)成比率呈上升趨勢(shì);胃癌、肝癌、腦惡性腫瘤和胰腺癌的疾病構(gòu)成比率呈下降趨勢(shì);子宮癌和甲狀腺癌的疾病構(gòu)成比率波動(dòng)變化不大。

2.3 2006年至2010年10種惡性腫瘤病人的年齡構(gòu)成(表3)

(1)在5345例惡性腫瘤病人中,年齡最大的是一例94歲的男性結(jié)腸癌患者,年齡最小的是一例5歲的女童肝癌患者。由表3可知,惡性腫瘤病人的年齡分布集中在50～70年齡段,共計(jì)3860例,占10種惡性腫瘤病人的72.2%。

(2)從不同惡性腫瘤病人的年齡構(gòu)成來(lái)看,腸癌、肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和胰腺癌病人集中分布在50歲以上年齡段,分別占88.3%、89.7%、85.0%、81.6%、93.6%、90.8%;肝癌、腦腫瘤和甲狀腺癌病人20歲以下構(gòu)成較少,僅占0.2%、0.4 %、1.8%;腸癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和子宮癌病人20歲以下構(gòu)成比為0%。

表2 2006至2010年10種惡性腫瘤病人疾病構(gòu)成動(dòng)態(tài)變化

表3 2006至2010年10種惡性腫瘤病人的年齡構(gòu)成

圖1 2006至2010年10種惡性腫瘤病人變化趨勢(shì)

3 討論

(1)通過(guò)對(duì)5年來(lái)惡性腫瘤病例資料的統(tǒng)計(jì)分析,我們可以發(fā)現(xiàn)我院收治的惡性腫瘤患者數(shù)呈明顯增加趨勢(shì),提示本地區(qū)腫瘤的總體發(fā)病率正在逐年上升,其中疾病順位前5位的依次是腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。值得一提的是,腸癌、肺癌和胃癌的疾病順位連續(xù)五年處于10種惡性腫瘤的前3位,可見(jiàn)其對(duì)本地區(qū)居民健康的危害性之大。腸癌目前已成為本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率的首位,胃癌位居第3,一些學(xué)者認(rèn)為[1]消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生與人類(lèi)不健康的飲食生活習(xí)慣和不合理的飲食結(jié)構(gòu)存在密切的關(guān)系。隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高,高脂肪、高能量、低纖維素、低維生素食物的大量攝入,會(huì)大大增加此類(lèi)腫瘤的發(fā)病。因此我們建議有關(guān)部門(mén)對(duì)此類(lèi)腫瘤的高危人群積極開(kāi)展早期監(jiān)測(cè)工作,加大健康宣教力度,提倡合理的飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注重日常的飲食衛(wèi)生,對(duì)降低惡性腫瘤的發(fā)病率有重要意義。肺癌排在10種惡性腫瘤的第2位,大量分析流行病學(xué)研究結(jié)果顯示吸煙是肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)肺癌已成為某些大城市發(fā)病首位的惡性腫瘤,且呈逐年增加趨勢(shì)[3]。隨著城市工業(yè)化程度提高,煙塵粉塵、工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣的大量排放,造成大氣環(huán)境污染加劇,使得肺癌的發(fā)病急劇增加[2]。另有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4～5]居室裝修導(dǎo)致甲醛、苯等多種有害化學(xué)物質(zhì)污染室內(nèi)空氣,已成為城市肺癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素,故控制吸煙、加強(qiáng)城市環(huán)境污染治理、使用環(huán)保材料裝修、居室經(jīng)常通風(fēng)換氣等成為降低肺癌發(fā)病的關(guān)鍵。

(2)資料還顯示,乳腺癌患者人數(shù)占女性惡性腫瘤患者人數(shù)的近1/5,成為女性患者發(fā)病率最高的惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅到女性生命健康和生活質(zhì)量,與我市相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。有研究表明乳腺癌的發(fā)生在有哺乳史的婦女中明顯少于無(wú)哺乳史者,生育、哺乳等造成的生物學(xué)和內(nèi)分泌變化可能與之有關(guān)。因此我們提倡女性選擇合理的生育年齡,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒,堅(jiān)持適度鍛煉身體,培養(yǎng)積極樂(lè)觀情緒,定期自我乳房檢查,使得疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

(3)從本組資料可以發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤的發(fā)生與年齡、性別存在密切關(guān)系。50歲以上的惡性腫瘤患者共計(jì)4434例,占10種惡性腫瘤患者總數(shù)的83.0%,而20歲以下的腫瘤患者僅占1%,可見(jiàn)發(fā)病年齡分布呈明顯的集中趨勢(shì),大部分惡性腫瘤的發(fā)病年齡均集中于50歲以上年齡段,與國(guó)內(nèi)報(bào)道資料基本一致。由此可見(jiàn),本地區(qū)50歲以上人群為惡性腫瘤高危人群。另外10種惡性腫瘤的男女性別比以肝癌最大為3.0∶1,其次是肺癌為2.8∶1,食管癌為2.1∶1,而甲狀腺癌的男女性別比為0.4∶1、腦腫瘤為0.7∶1,導(dǎo)致這一現(xiàn)象的出現(xiàn)說(shuō)明有某些不確定的暴露因素存在,有待我們進(jìn)一步探索研究。如上資料提示我們各地區(qū)各級(jí)腫瘤防治部門(mén)應(yīng)該根據(jù)腫瘤發(fā)病存在性別差異性,年齡集中性等特征,組織力量對(duì)常見(jiàn)腫瘤的相應(yīng)高危人群開(kāi)展定期監(jiān)測(cè),對(duì)高發(fā)腫瘤的高危人群進(jìn)行普查和篩查,從而降低惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率,提高生存率。與此同時(shí)相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤的病因?qū)W研究和防治措施研究,完善惡性腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng),增強(qiáng)全民防癌意識(shí),全方位、有計(jì)劃、按步驟開(kāi)展惡性腫瘤的預(yù)防工作同樣顯得尤為重要。

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