鄧先娜

米非司酮聯合米索前列醇在人工流產中的臨床效果觀察

鄧先娜

目的 探討米非司酮聯合米索前列醇在人工流產中的臨床效果。方法 選擇我院100例需要終止早期妊娠婦女，對照組在不服用米非司酮和米索前列醇情況下，實施人工流產。觀察組在術前2 d口服米非司酮，第3天到醫(yī)院留院觀察，術前1 h給予米索前列醇放置于陰道后穹窿，而后實施人工流產手術。對照組不服用以上藥物而直接實施人工流產術。觀察兩組宮頸口軟化擴張情況;記錄兩組手術時間和術中出血量情況;記錄兩組惡心嘔吐發(fā)生情況。結果 觀察組宮頸口軟化擴張總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組術中出血量和手術時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組惡心及嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論

米非司酮聯合米索前列醇能夠改善人工流產術中宮頸口軟化和擴張，縮短手術時間和減少術中出血量，減少術后反應，療效顯著。

米非司酮;米索前列醇;人工流產

在人工流產時，宮頸條件差等宮口擴張不佳患者，會影響手術時間及可能導致人工流產綜合征反應等。本文觀察米非司酮聯合米索前列醇用藥人工流產的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月至2011年10月需要終止早期妊娠婦女共100例，上述孕婦均經婦科相關檢查和B超檢查證實為宮內妊娠，同時排除血液系統疾病患者、肝腎功能障礙患者、腎上腺功能 異常患者。上述孕婦隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，年齡21～35歲，平均年齡為(28.9±3.4)歲;妊娠時間為44～59 d;對照組50例，年齡20～36歲，平均年齡為(27.9±2.7)歲;妊娠時間為45～60 d。兩組在年齡、妊娠時間等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組在不服用米非司酮和米索前列醇情況下，實施人工流產。觀察組在術前2 d口服米非司酮，早上服用50 mg，晚上服用25 mg，服藥前及服藥后2 h空腹，服藥2 d后即第3天到醫(yī)院留院觀察，術前1 h給予米索前列醇400 μg放置于陰道后穹窿，而后實施人工流產手術。

1.3 觀察指標及臨床效果評定標準

觀察兩組宮頸口軟化擴張情況：宮頸口能夠一次性通過6號宮頸擴張器，為顯效;宮頸口能夠一次性通過5.5號宮頸擴張器，為有效;需要小于5號宮頸擴張器通過，為無效。記錄兩組手術時間和術中出血量情況;記錄兩組惡心嘔吐發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮口軟化擴張情況比較

觀察組宮頸口軟化擴張顯效45例，有5效例，無效0例，對照組宮頸口軟化擴張顯效11例，有效15例，無效24例。觀察組宮頸口軟化擴張總有效率為100%，對照組宮頸口軟化擴張總有效率為52%，觀察組宮頸口軟化擴張總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組術中和術后情況比

較 觀察組術中出血量為(7.1±2.4)ml，手術時間為(2.1±0.6)min，發(fā)生惡心5例，嘔吐4例。對照組出血量為(11.3±3.3)ml，手術時間為(4.1±0.8)min，發(fā)生惡心23例，嘔吐29例。觀察組術中出血量和手術時間顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組惡心及嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在終止妊娠手段中，人工流產是主要措施，但是在術中要盡量減少損傷，降低術后并發(fā)癥發(fā)生，上述情況主要與宮頸條件有關，如果發(fā)生擴宮困難會導致劇烈疼痛，如果患者配合較差，容易引起子宮穿孔等。米索前列醇屬于前列腺素E的衍生物，米索前列醇對膠原酶和彈性硬蛋白酶有激活作用，通過激活上述兩種酶類，對宮頸膠原纖維起到分解作用，使宮頸結構變得松弛，提高其伸展性。米索前列醇對平滑肌有收縮作用，能夠促進宮頸成熟［1，2］。研究表明，米索前列醇能夠減少流產術中出血量，促進殘留組織排出，提高完全流產率。米非司酮是抗孕激素的甾體類藥物，對宮頸軟化和擴張有促進作用，同時能夠是子宮內胚胎發(fā)生變性壞死。米非司酮主要作用于蛻膜組織，此組織中含有高濃度孕酮受體［3］。

本文結果顯示，觀察組在宮頸軟化擴張方面顯著優(yōu)于對照組，說明米非司酮聯合米索前列醇能夠提高宮頸軟化程度利于手術進行，觀察組術中出血量和手術時間均低于對照組，說明米非司酮聯合米索前列醇能夠減少術中出血，縮短手術時間?？傊?，米非司酮聯合米索前列醇能夠改善人工流產術中宮頸口軟化和擴張，縮短手術時間和減少術中出血量，減少術后反應，療效顯著。

［1］王昌平，鄒燕，傅瑗.口服米索前列醇用于早期妊娠人工流產術前擴張宮頸的有效性和安全性評價.中國實用婦產科雜志，2006，22(12)：747.

［2］賈曉秋，姜靜.米索前列醇用于無痛人工流產的臨床觀察.中國實用婦產科雜志，2007，23(7)：441.

［3］楊婭婭，王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠在人工流產中的應用.2010，5(4)：154-155.

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