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        伊班膦酸鈉治療癌癥患者骨轉(zhuǎn)移臨床觀察

        2012-01-23 17:40:24曲雁紅
        關(guān)鍵詞:高鈣血癥分者血鈣

        曲雁紅

        骨轉(zhuǎn)移是癌癥晚期患者的常見并發(fā)癥,不僅會(huì)導(dǎo)致患者難忍的疼痛、病理性骨折,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生高鈣血癥和某些神經(jīng)功能障礙。2008年1月至2011年3月,我院采用伊班膦酸鈉治療癌癥患骨的骨轉(zhuǎn)移,并與帕米膦酸二鈉進(jìn)行療效對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇前來我院就診的癌癥骨轉(zhuǎn)移患者76例,其中男42例,女34例,年齡40~77歲,平均年齡63.5歲。骨轉(zhuǎn)移灶3~7個(gè),平均(4.4±1.3)個(gè)。隨機(jī)分為伊班膦酸鈉組(觀察組)和帕米膦酸二鈉組(對(duì)照組)各38例。根據(jù)KPS評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,其中觀察組80分者10例,70分者17例,60分者5例,50分者3例,50分以下者3例;對(duì)照組80分者9例,70分者18例,60分者6例,50分者3例,50分以下者2例。兩組患者在性別、年齡、骨轉(zhuǎn)移灶個(gè)數(shù)、KPS評(píng)分等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均未同步進(jìn)行化療、放療或同位素放射治療,并且肝腎等主要臟器功能正常。觀察組:靜脈滴注伊班膦酸鈉6 mg+生理鹽水500 ml,時(shí)間不低于2 h,每四周治療一次。對(duì)照組:靜脈滴注帕米膦酸二鈉30 mg+生理鹽水500 ml,時(shí)間不低于4 h,每四周治療一次。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 止痛效果 顯效:疼痛減輕超過2級(jí),偶爾有劇痛時(shí)只需用止痛藥,無需用鎮(zhèn)痛藥;有效:疼痛減輕超過1級(jí),可耐受,無需用藥;無效:疼痛未減輕,或進(jìn)一步加重,或短暫減輕但治療過程會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。

        1.3.2 高鈣血癥療效 有效:血鈣指標(biāo)下降低于0.3 mmol/L;顯效:血鈣指標(biāo)介于0.3~2.7 mmol/L;無效:血鈣指標(biāo)經(jīng)治療無變化或升高。

        1.3.3 生活質(zhì)量 根據(jù)KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),其中,顯效:分值提高大于20分;有效:分值提高10~20分;無效:分值無變化或降低。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間以t檢驗(yàn),當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 止痛效果 觀察組38例中,顯效12例,有效19例,無效7例,總有效率81.58%;對(duì)照組38例中,顯效8例,有效18例,無效12例,總有效率68.42%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 血鈣水平 治療2個(gè)周期后,觀察組血鈣指標(biāo)水平為(2.10±0.15)mmol/L;對(duì)照組血鈣指標(biāo)水平為(2.64±0.16)mmol/L。觀察組血鈣指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 生活質(zhì)量 觀察組38例中,顯效7例,有效11例,無效20例,總有效率47.37%;對(duì)照組38例中,顯效8例,有效9例,無效21例,總有效率44.74%。觀察組有效率與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.4 不良反應(yīng) 觀察組與對(duì)照組患者均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛,但均在可耐受的范圍內(nèi),不影響正常治療。

        3 討論

        骨轉(zhuǎn)移所致骨痛的主要原因是骨骼機(jī)械變化損傷、化療引起骨膜的強(qiáng)烈刺激;腫瘤組織侵入軟組織及周圍神經(jīng)。癌癥晚期患者骨轉(zhuǎn)移后,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞并將骨骼內(nèi)的鈣質(zhì)釋放至血流中;因用于增強(qiáng)骨吸收的因子升高,引起骨質(zhì)吸引能力增強(qiáng),促進(jìn)了血鈣升高;癌癥患者往往合并甲亢[1]。在這些因素的影響下,使得骨轉(zhuǎn)移患者伴有高鈣血癥。伊班膦酸鈉能夠強(qiáng)效抑制骨吸收,同時(shí)還能在體外誘導(dǎo)多種腫瘤細(xì)胞凋亡,消除增強(qiáng)骨吸收因子的活性,有效地防止骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生[2]。在本文研究中,觀察組的止痛和降低血鈣水平的療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明伊班膦酸鈉治療骨轉(zhuǎn)移療效顯著。而觀察組與對(duì)照組的生活質(zhì)量改善情況和不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,伊班膦酸鈉用于治療骨轉(zhuǎn)移止痛效果顯著,有效降低血鈣指標(biāo)水平,且不良反應(yīng)小。

        [1] 孫燕,石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:300.

        [2] 王濤,宋三江,江澤飛,等.伊班膦酸治療惡性腫瘤高鈣血癥的臨床研究.中華腫瘤雜志,2004,26(12):741.

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