宋麗 許曉輝

消化性潰瘍在臨床上是常見的、多發(fā)的消化道疾病，該病95%以上發(fā)生在胃和十二指腸［1］。該病屬于中醫(yī)胃脘痛、痞滿、呃逆等范疇。臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、胃灼熱、惡心、噯氣等消化道癥狀，以腹痛為主，疼痛限于上腹部，有周期性、節(jié)律性和慢性3個特點。該病病程長，治療頗為棘手，纏綿難愈。單純采用西藥治療容易復(fù)發(fā)，且副作用較多。近年來，本院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍46例，療效滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2010年11月，本院收治46例消化性潰瘍。根據(jù)患者的就診時間將其隨機(jī)分成治療組和對照組，每組各23例。其中病程最短2個月，最長26年，平均為(5.3±2.6)年，兩組資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予克拉霉素0.25 g，口服，2次/d，連服1周;奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連服1周;阿莫西林膠囊0.5 g，口服，2 次/d，連服1 周。

1.2.2 治療組 在對照組三聯(lián)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上給予自擬健胃愈瘍湯:香附20 g，柴胡15 g，川芎 10 g，黃芪15 g，白術(shù)20 g，枳殼 10 g，陳皮 15 g，甘草 10 g，白芍 15 g。對于胃郁熱者加山梔15 g，丹皮15 g;肝氣犯胃者加青皮10 g，郁金10 g，木香10 g;飲食停滯者加半夏15 g，三仙45 g，茯苓15 g;胃陰虧虛肝氣犯胃者加麥冬20 g，沙參15 g;肝氣犯胃脾胃虛寒者加半夏15 g，吳茱萸12 g，防己15 g。水煎，1劑/d，分2次服用。方中香附、柴胡疏肝解郁;甘草、陳皮、枳殼理氣止痛;青皮、郁金、木香理氣解郁;茯苓、半夏和胃化濕;三仙消導(dǎo)食積;麥冬、沙參養(yǎng)胃和陰;山梔、丹皮清肝泄熱;半夏溫胃化飲;吳茱萸暖肝溫胃以制酸;防己則化飲之功更大。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者治療效果見表1。兩組患者內(nèi)鏡下潰瘍治療效果比較，治愈率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效結(jié)果對比

3 討論

消化性潰瘍在臨床上是多發(fā)病，主要是指發(fā)生在十二指腸與胃的慢性潰瘍，對于其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。對于該病治療的基本措施之一是抑制胃酸的分泌。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“胃痛”等范疇，雖然其病位在胃，但是與膽、脾、肝關(guān)系密切。臨床上患者多是由于身體虛弱，加上飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等均可以導(dǎo)致人的脾胃運化失常，從而導(dǎo)致此病的發(fā)生。人的脾胃功能健運，則氣血生化正常，免疫力強(qiáng)，正氣充沛，潰瘍不容易發(fā)生或者潰瘍不容易復(fù)發(fā)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)病多是因為細(xì)菌感染所致，即與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)［2］。治療消化性潰瘍的主要法則就是抑制胃酸的分泌和殺滅幽門螺桿菌，雖然對患者有較好的Hp消除率和較高的治愈率，但是其嘔吐、惡心、乏力、頭暈、腹脹、納差等不良反應(yīng)對患者造成很大痛苦。同時，幽門螺桿菌對于某些藥物的耐藥性也在逐漸增加，單用西醫(yī)療法治療效果不夠理想。

因此，采取中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，在內(nèi)服克拉霉素、奧美拉唑和阿莫西林的基礎(chǔ)上，再輔之以自擬健胃愈瘍湯來治療本病。奧美拉唑為強(qiáng)效胃酸分泌抑制劑，能夠強(qiáng)效快速抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，而且能夠有效減少胃內(nèi)的分泌物，阿莫西林膠囊對于幽門螺桿菌有很強(qiáng)的殺傷作用，再加上克拉霉素，是治療消化性潰瘍的優(yōu)選藥物，藥物用量適當(dāng)，毒副作用很小。方中的白術(shù)、黃芪健脾益氣固本。在西藥治療的基礎(chǔ)上運用該方能夠彌補(bǔ)西藥的局限性，改善局部微循環(huán)，提高患者機(jī)體的免疫功能，保護(hù)胃黏膜屏障，并具有消炎抗菌的作用，還可以顯著降低該病的復(fù)發(fā)率。中西醫(yī)結(jié)合方法從藥理學(xué)和病理學(xué)角度分析，既加強(qiáng)了保護(hù)作用又減少了損傷因素，中西醫(yī)能夠取長補(bǔ)短，局部治療與整體調(diào)整互相協(xié)同，效果滿意。

［1］ 饒應(yīng)良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎80例.國際中醫(yī)中藥雜志，2008，21(1):53-54.

［2］ 段伍生.中西結(jié)合治療消化性潰瘍臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2009，3(6):148-149.