陳現(xiàn)偉 耿文雅

心跳呼吸驟停是臨床最緊急、最危險，又是處理最困難的問題，搶救成功率很低。心臟驟停是臨床上最緊急的危險狀態(tài)，可發(fā)生于任何場合，發(fā)生于院外的心搏呼吸驟停占大多數(shù)。據報道:即使發(fā)生在醫(yī)院內的心跳呼吸驟停，其心肺復蘇的成功率也僅有12% ～24%，而發(fā)生在醫(yī)院外的心跳呼吸驟停其心肺復蘇的成功率就更低，僅為4%［1］。進行及時、規(guī)范、有效地心肺復蘇術，對提高搶救心臟驟停患者的成功率具有十分重要的臨床意義，也是挽救患者生命的重要條件與保障。本文對我院急診科2008年1月至2010年12月96例院前院內心跳呼吸驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K術搶救情況進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月本院急診科經心肺復蘇術搶救的患者96例，其中男59例，女37例，年齡23～81歲，平均43歲。院前急救54例，占56.3%;院內急救42例，占43.7%。

1.2 心臟驟停診斷標準［2］患者意識喪失或是伴發(fā)短陣抽搐、大動脈搏動消失、呼吸停止或斷續(xù)、瞳孔散大或固定、皮膚蒼白，心電圖提示室顫、無脈搏心電活動、心室停搏。

1.3 研究方法 對我院2008年1月至2010年12月96例心跳呼吸驟停的患者進行的心肺復蘇急救的過程與結果進行了回顧性地分析。對不同復蘇開始時間、采用不同的急救措施的患者的成功率進行統(tǒng)計分析，采用SPSS 13.0的統(tǒng)計學軟件進行。以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

1.4 心肺復蘇術 開放呼吸道進行人工呼吸;胸外心臟按壓;心電監(jiān)視儀器進行連續(xù)觀測，必要時實施除顫;同時開放靜脈通道，及時合理給予腎上腺素、阿托品等復蘇藥物，并給予相應的處理。

1.5 臨床效果評估標準 參考《2005年AHA心肺復蘇指南》所制定的心肺復蘇成功標準［3］:患者恢復自主心律，并且在停止心臟按壓后出現(xiàn)自主心律或是起搏心律，可觸及大動脈搏動以及測到血壓保持在2 h以上。

2 結果

96例心肺復蘇術患者救治效果:在96例患者中，心肺復蘇成功17例，成功率為17.7%。6 min以內實施心肺復蘇術者47例，成功15例，成功率31.9%;6 min以后實施者49例，成功2例，成功率4.1%。經氣管插管搶救64例，成功14例，成功率21.9%;非氣管插管搶救32例，成功3例，成功率9.4%。院前急救54例，成功5例，成功率9.3%;院內急救42例，成功12例，成功率28.6%。兩組成功率相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。醫(yī)護人員心肺復蘇術的操作規(guī)范和熟練程度與搶救成功率也有很大的相關性。

3 討論

心肺復蘇術作為急診科搶救心臟驟停的重要措施，對于延長患者的生命有極大臨床價值。影響心肺復蘇術成功的因素較多，例如患者心臟驟停原因、救治時間、救治措施和急救設備等。因此，進行及時、規(guī)范、有效地心肺復蘇術，是提高該術成功率的有效措施之一。

從上述對96例患者臨床分析中可知，開始心肺復蘇的時間對心肺復蘇急救的成功率有著顯著影響。開始復蘇時間越早，成功率就越高。這是因為一般在患者呼吸心跳驟停的4～6 min，腦細胞將發(fā)生不可逆病理改變，即使初期復蘇成功，預后也較差。所以呼吸心跳停止的時間約長，要使其復蘇成功的困難就越大，成功率就越低。

搶救時立即給予氣管內插管輔助呼吸至關重要，該項措施能夠明顯改善患者呼吸功能，提高復蘇的成功率。除顫也是心肺復蘇術中的關鍵環(huán)節(jié)，及早給予患者電除顫而使心律能夠得以恢復正常，最大程度的保證組織器官的血流灌注以及滿足其機體需要等。

另外從本次對96例心肺復蘇術患者的觀察與分析結果可知，院前急救的成功率較低，主要與急救的時間、急救的措施、急救的設備條件等有明顯的關系。所以要提高院前心肺復蘇的成功率，應該大力宣傳和培訓心肺復蘇的有關知識及操作技能，提高公民的現(xiàn)場急救能力，尤其是有效的胸外按壓，對保證重要臟器的有效血供和肺通氣至關重要，為進一步搶救生命打好基礎。

綜上所述，心肺復蘇術是心臟驟?；颊叩闹匾獡尵却胧M行及時、規(guī)范、有效地心肺復蘇術，對提高搶救心臟驟停患者的成功率具有十分重要的臨床意義。

［1］趙維江，肖文良，姜志安.心肺復蘇成功因素的探討.海南醫(yī)學，1999，10(6):39.

［2］王吉耀.內科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:236.

［3］黃誠，丘佩青，梁建新，等.急診科心肺復蘇147例臨床分析.吉林醫(yī)學，2011，32(12):2330.