溫曉紅

本研究采用干化學分析儀與尿沉渣分析儀檢測尿標本中紅細胞，并與尿涂片顯微鏡檢結(jié)果進行比較，探討單法檢測與聯(lián)合檢測的意義。

1 資料與材料

1.1 一般資料 隨機選取自2010年6月1日至2010年6月30日在本院住院及門診患者新鮮晨尿800份，男426份，女374份，年齡18～70歲。

1.2 儀器及方法

1.2.1 采集及儀器 用一次性無菌塑料尿樣采集杯收集中段晨尿，充分混勻后分三管進行分析，以雙盲方式判讀，操作在2 h內(nèi)完成。

用Clinitek 500尿干化學分析儀及Diasys R/S 2003流式尿沉渣定量分析儀，測試過程中保證結(jié)果在控制范圍內(nèi)，并檢測嚴格按照說明書要求進行。顯微鏡鏡檢按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》規(guī)定方法操作。

1.2.2 正常參考范圍 DiasysR/S 2003流式尿沉渣定量分析儀測定紅細胞(RBC)的正常值為RBC 0～1個/μl，Clinitek 500尿干化學分析儀RBC正常值為陰性，涂片顯微鏡鏡檢正常值為RBC 0～3個/HP，超出正常值范圍則視為陽性。

2 結(jié)果

2.1 三種方法檢測RBC的檢出率較一致，檢出率高低分別為DiasysR/S-2003＞Clinitek 500＞尿涂片顯微鏡鏡檢。

2.2 將尿涂片顯微鏡鏡檢所得陽性作為真陽性，則Clinitek 500對紅細胞檢出敏感度為85.3%，特異度為91.5%;DiasysR/S 2003對紅細胞檢出敏感度為87.6%，特異度為89.8%。

2.3 Clinitek 500與DiasysR/S 2003聯(lián)合檢測時對RBC的檢出敏感度為96.7%，漏診率為3.3%。

3 討論

以往尿紅細胞主要依靠顯微鏡檢測，操作要求高、費時、重復(fù)性差，不利于臨床動態(tài)觀察。許多學者都推薦使用尿沉渣分析儀［1］，較好地解決了上述問題，避免了手工操作帶來的個體差異。DiasysR/S 2003全自動尿沉渣分析儀具有標準定量、視野清晰、快速安全、使用成本低的特點，具有手工操作無法比擬的重復(fù)精度及極低的污染率。Clinitek 500干化學分析儀易受到肌紅蛋白﹑細菌﹑易熱酶等因素的影響導(dǎo)致特異性降低［2］。干化學尿紅細胞檢查可彌補鏡檢不能發(fā)現(xiàn)破碎紅細胞之不足，還可作為紅細胞鏡檢的篩選法［3］，但仍是一種非特異的方法。從本研究中可知，三種方法對RBC檢出率DiasysR/S 2003最高，而聯(lián)合檢測紅細胞的檢出率為96.7%，漏診率為3.3%。在Clinitek 500單獨對RBC的評價中其敏感度為87.1%，特異度為85.6%，這與徐耀忠［4］等報道是一致的。證明Clinitek 500較準確，穩(wěn)定特異性好，與顯微鏡涂片結(jié)合起來對紅細胞的共同檢出敏感度很高，漏檢率很低。

綜上所述，在臨床把干化學分析儀與尿沉渣分析儀兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，并與手工鏡檢的金標準有機地結(jié)合起來，能為臨床的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后提供可靠的參考實驗數(shù)據(jù)。

［1］劉婧，扈會整.三種方法檢測尿中的有形成分(白細胞紅細胞及管型)結(jié)果分析.實用醫(yī)技雜志，2007，14(24):3268-3269.

［2］夏鐵安，胡詡?cè)?，王清濤，?臨床醫(yī)學檢驗.濟南:山東大學出版社，2004:47-50.

［3］劉玉華.尿液干化學分析的常見影響因素.現(xiàn)代診斷與治療，2006，17(2):l16.

［4］徐耀忠，王忠民，王欽國.Clinetk 200型全自動尿液分析儀性能評價.南通醫(yī)學院學報，2002，22(2):226-227.