李鳳蓮

（峨山縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 玉溪 653200）

頭孢噻肟鈉致速發(fā)型過敏反應(yīng)2例

李鳳蓮

（峨山縣人民醫(yī)院藥劑科，云南 玉溪 653200）

頭孢噻肟鈉；不良反應(yīng)；速發(fā)型過敏反應(yīng)

1 病例

1.1 病例1

患者，男，88歲，農(nóng)民。因慢性支氣管炎并感染到門診治療。醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液250 mL＋頭孢噻肟鈉4.0 g靜脈點滴 （頭孢噻肟鈉皮試陰性），給藥約8 min，患者出現(xiàn)舌頭發(fā)麻、胸悶、心悸、呼吸困難，續(xù)而出現(xiàn)呼吸心跳停止，四肢發(fā)冷，全身出汗，口吐白沫，血壓為0 mmHg，動脈搏動消失。立即停用頭孢噻肟鈉，同時給予氧氣吸入、胸外心臟按壓，靜脈推注鹽酸腎上腺素注射液1 mg，5%葡萄糖注射液250 mL＋10%葡萄糖酸鈣注射液10 mL＋維生素C注射液2.0 g靜滴，地塞米松注射液5 mg入莫菲管，肌內(nèi)注射撲爾敏注射液1 mg、異丙嗪注射液25 mg等抗過敏、吸痰、心電監(jiān)護，經(jīng)一系列的搶救治療，患者呼吸心跳、動脈搏動、意識恢復(fù)，神志清楚，搶救成功。

1.2 病例2

患者，女，27歲。因胎膜早破住院行剖宮產(chǎn)治療。術(shù)后防感染給予0.9%氯化鈉注射液250 mL＋頭孢噻肟鈉（批號同前）4.0 g，靜脈點滴（頭孢噻肟鈉皮試陰性）。用藥后約10 min時，患者突然出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、顏面發(fā)紅、眼瞼腫脹、煩躁不安、胸悶等癥狀。查體：心率88次/min，體溫：36.7℃，呼吸21次/min，血壓：70/40 mmHg。立即取平臥位，給予氧氣吸入，更換藥液，給予5%葡萄糖注射液100 mL＋地塞米松注射液10 mg＋10%葡萄糖酸鈣注射液10 mL，靜滴，撲爾敏注射液1 mg，肌內(nèi)注射。約20 min后癥狀減輕，3 h后癥狀全部消失，患者安靜入睡。

2 討論

頭孢噻肟鈉為半合成的第三代頭孢菌素，是臨床上常用的一種抗生素。對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或者較弱，對鏈球菌抗菌作用較強。半衰期長，療效肯定，被臨床廣泛應(yīng)用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和關(guān)節(jié)、皮膚和軟組織、腹腔、膽道、消化道、五官、生殖器等部位的感染。以上2例皮試都為陰性，但在輸液后10 min左右出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克，這可能與藥物不純、低分子雜質(zhì)和降解產(chǎn)物于機體蛋白質(zhì)結(jié)合形成變應(yīng)原有關(guān)，使機體發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。兩位患者既往均無藥物過敏史，但在這次靜脈點滴頭孢噻肟鈉的過程中發(fā)生了速發(fā)型過敏反應(yīng)，很可能與患者本階段機體變化處于超敏狀態(tài)有關(guān)。提示臨床醫(yī)護人員在使用頭孢類抗生素時即使無藥物過敏史、常規(guī)皮試陰性，也應(yīng)該在輸液過程中嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的搶救措施，以預(yù)防和減少嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

Two Cases of Immediate Hypersensitivity Induced by Cefotaxime Sodium

Li Fenglian（Pharmacy Department of the People’s Hospital of Eshan County，Yunnan Yuxi 653200，China）

Cefotaxime Sodium；Adverse Reaction；Immediate Hypersensitivity

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.05.012

2011-10-21）

李鳳蓮，女，主管護師。E-mail：esyklfl@126.com