吳曉媛

(空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心療養(yǎng)一科，266071)

·病例報告·

飛行人員預激綜合征兩例分析

吳曉媛

(空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心療養(yǎng)一科，266071)

預激綜合征；心電描記術(shù)；導管消融術(shù)

預激是一種房室傳導的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預激現(xiàn)象者稱為預激綜合征，病因是正常房室傳導系統(tǒng)外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。預激綜合征的發(fā)生率約為1%～3%，可發(fā)生于任何年齡組，但以20～30歲年齡人群多見而典型，多數(shù)為健康人[1]?，F(xiàn)將2例飛行人員發(fā)生預激綜合征的情況報告如下。

1 病例資料

病例1：男性，25歲，運8飛行員，既往體健，2011年5月療養(yǎng)時體檢發(fā)現(xiàn)預激綜合征。心電圖表現(xiàn)：心率57次/min，心電軸93°，P-R間期0.101 s，Q-T間期0.396 s，P：形態(tài)、時間、振幅未見異常，QRS：形態(tài)、時間、振幅未見異常，ST：偏移在正常范圍，T：未見異常。心電圖診斷：竇性心動過緩，P-R間期縮短，電軸右偏。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常。

病例2：男性，28歲，殲7飛行員，既往體健，2011年9月療養(yǎng)時體檢發(fā)現(xiàn)預激綜合征。心電圖表現(xiàn)：心率71次/min，心電軸83°，P-R間期0.11 s，Q-T間期0.38 s，P：P-R間期較正?？s短，QRS：形態(tài)、時間、振幅未見異常，ST：偏移在正常范圍，T：未見異常。心電圖診斷：竇性心律，L-G-L綜合征，心電圖屬不正常。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常。

2 討論

預激綜合征心電圖檢出率約為1/1 000，男性多見，約占70%，多發(fā)生在無心臟疾病的健康人，但也可發(fā)生在先天性血管畸形、高血壓病、風濕性心臟病、甲狀腺機能亢進和冠狀動脈粥樣硬化等患者[2]。

預激綜合征在心電圖上的顯現(xiàn)取決于旁路的前向傳導功能，在旁路前向傳導快于正路時，心電圖上才得以顯現(xiàn)；若旁路前向傳導慢于正路，預激就不能顯現(xiàn)，臨床稱之為潛在預激綜合征[3]。30%的預激綜合征患者合并心房顫動(簡稱房顫)。預激綜合征合并房顫時，由于高頻率的心房沖動經(jīng)旁路或房室結(jié)同時下傳激動心室引發(fā)惡性心律失常，可導致血流動力學不穩(wěn)定，患者有猝死的危險，其診斷和治療至今仍是臨床醫(yī)生感到困惑的問題之一，正確診斷和有效的治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。

射頻消融術(shù)利用熱效應(yīng)導致局部心肌組織干燥壞死，從而破壞心臟內(nèi)導致快速心律失常的特殊部位或構(gòu)成心動過速折返通路的關(guān)鍵部位，達到治療的目的[4]。因此射頻消融術(shù)是用來治療快速心律失常的一種療效確切的技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用同步直流電復律，胺碘酮、普羅帕酮藥物復律是治療預激綜合征合并房顫治療的臨床急診處理的有效方法，導管射頻消融預激旁道可以使患者長期獲益[5]。

[1]吳昊，田大立，王艷，等.心肌致密化不全伴預激合并房顫1例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(2)：135.

[2]王婷，房向陽，劉俊志.預激綜合征并發(fā)心房顫動12例心電圖分析[J].中國實驗診斷學，2011，12(1)：2166.

[3]辛本強，李光華，王巖，等.完全性預激綜合征的臨床分析[J].實用心電學雜志，2011，20(2)：107-109.

[4]王銳娟.預激綜合征合并心房纖顫1例報道[J].中國醫(yī)藥科學，2011，19(2)：172.

[5]張玲，陳華，侯月梅.B型預激綜合征發(fā)生陣發(fā)性心房撲動/心房顫動伴蟬聯(lián)一例[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2011，25(5)：468-469.

1005-619X(2012)08-0747-01

2012-03-19)