李曉萍

(解放軍第171醫(yī)院營養(yǎng)科，332000)

軍隊醫(yī)院對護士營養(yǎng)知識的培訓及效果

李曉萍

(解放軍第171醫(yī)院營養(yǎng)科，332000)

目的 探討對護士進行營養(yǎng)知識的培訓效果及對護理工作質量的作用。方法 抽調全院護理業(yè)務骨干進行營養(yǎng)學知識水平的崗前培訓、理論學習，對護士的認知態(tài)度、專業(yè)技術能力、病人健康教育滿意度測評、服務態(tài)度滿意度進行調查統(tǒng)計。結果護士認為通過專業(yè)培訓能改變自己不良的飲食習慣，增強對病人飲食指導的能力，對護理工作很有幫助。隨著營養(yǎng)學知識的提升，主動獲得有關營養(yǎng)學知識、主動參與病人飲食指導的意識也隨之增強，通過營養(yǎng)知識與臨床實踐的結合，病人的飲食健康教育率、服務態(tài)度滿意度都有了大幅度的提高。結論 醫(yī)院對護理業(yè)務骨干的培訓，能夠更新護理人員知識結構，更好地深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提高護理服務的質量。

護士；營養(yǎng)知識；培訓；效果

我院是三級甲等軍隊醫(yī)院，隨著新住院部大樓的落成，住院病人的數(shù)量也隨之增多，為了貫徹落實軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，我院深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。合理的膳食是疾病治療和康復的重要保證，要以病人為中心，加強營養(yǎng)學管理，明確營養(yǎng)學功能，充分發(fā)揮營養(yǎng)科在醫(yī)院中的作用。我院對臨床住院病人進行早期營養(yǎng)狀況評價、判斷病人營養(yǎng)狀況并及時供給合理有效的營養(yǎng)支持干預，對降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高病人的生存質量、縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費用等起著十分重要的作用。營養(yǎng)科成為醫(yī)院不可缺少的醫(yī)技科室，作為一個新興的邊緣學科，它還未形成全國統(tǒng)一的質量標準。然而，目前醫(yī)護人員存在對營養(yǎng)工作的重要性認識不足、營養(yǎng)知識相對缺乏等問題，直接影響到醫(yī)護質量[1]。我院抽調各科護理業(yè)務骨干參加營養(yǎng)學專業(yè)知識的培訓，至今已實施1年多，受到住院病人及其家屬的歡迎，得到了醫(yī)護人員的認可?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 一般資料

我院2011年2月抽調各科護理業(yè)務骨干112名參加營養(yǎng)學專業(yè)知識的培訓，年齡23～47歲，平均31.2歲。其中本科學歷32名，大專學歷80名，均為初級以上職稱。

2 方法

2.1 崗前培訓 為提高護士營養(yǎng)學知識水平，滿足病人對營養(yǎng)知識的需求，我院于2011年2月在全院抽調各科護理業(yè)務骨干112名集中參加營養(yǎng)學專業(yè)知識的崗前培訓，請營養(yǎng)專家講解營養(yǎng)與疾病的相關性，不良飲食習慣的危害性，正確的飲食營養(yǎng)標準，病人飲食的評估和指導方法，使其主動關心并評估病人的飲食狀況，給予科學的飲食指導。通過崗前培訓、理論學習、資格考試，護士營養(yǎng)學知識水平、病人的飲食健康教育率、服務態(tài)度滿意度都有了大幅度的提高。為住院病人科學地排除影響健康的諸多因素，有利于病情的恢復。

2.2 基礎培訓 針對抽調各科護理業(yè)務骨干實施基本理論、基本技能操作考核，及整體素質的考核。如：個人素質與修養(yǎng)、行為規(guī)范與禮儀、日常文明用語等。通過個人能力素質的提升，達到團隊精神的提升[2]。由于這支隊伍道德修養(yǎng)和服務理念存在著一定的差異，所以首先要培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德，愛崗、敬業(yè)、自尊自強[3]。理解人文關懷的服務理念，懂得以人為本，尊重病人，把熱心、耐心、細心的服務融入到工作中去，在平凡的工作中體現(xiàn)自我的價值。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)人員 醫(yī)院注重從優(yōu)秀護理人員中選派責任心強、有專業(yè)背景且愿意從事臨床營養(yǎng)膳食工作的人員外出學習，回院后充實到營養(yǎng)科，學以致用，承擔和負責醫(yī)院住院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食及全胃腸外營養(yǎng)的配制；承擔出院病人的膳食指導；承擔營養(yǎng)查房，營養(yǎng)評價，疑難、危重及大手術病人的營養(yǎng)會診，各類營養(yǎng)不良患者的處理，制定患者營養(yǎng)治療方案，建立營養(yǎng)病歷；檢查、分析和總結臨床營養(yǎng)治療的效果和營養(yǎng)管理的實施；參加有關學術活動，注重知識更新，不斷提高臨床營養(yǎng)業(yè)務水平。

2.4 執(zhí)行飲食醫(yī)囑 嚴格執(zhí)行飲食醫(yī)囑，從思想上重視飲食醫(yī)囑的重要性，列舉一些具體的實例說明不合理的飲食給患者病情帶來的危害，如內科的糖尿病病人的飲食、外科的肝膽疾病病人的飲食，如果違反飲食原則有可能導致疾病的嚴重后果。同時教會她們如何查看飲食醫(yī)囑，如何與醫(yī)生、病人聯(lián)系溝通，恰當?shù)闹笇Р∪诉x用適合病人疾病恢復的營養(yǎng)套餐。

2.5 設定專人負責 把崗位培訓作為醫(yī)院的一項重點工作制度來落實，由營養(yǎng)科護士長協(xié)同營養(yǎng)師共同負責。制定計劃、設定目標。理論上需要理解與應用，操作上需要熟練與準確，為保證培訓的質量，定期進行考核，如：晨會3～5 min的學習，基礎理論的考核及年終的考評等。

3 領導重視是搞好臨床營養(yǎng)膳食工作的關鍵

我院每周二、五下午定期對傷病員召開營養(yǎng)知識座談會，進行有關營養(yǎng)方面的知識宣教。每月發(fā)放一次傷病員滿意度調查表，征求、了解住院傷病員對臨床營養(yǎng)治療的意見。醫(yī)院后勤副院長、后勤處長輪流到營養(yǎng)膳食科檢查督促指導，進一步提高臨床營養(yǎng)治療的質量。后勤處明確一名副處長分管該科工作，與營養(yǎng)科主任共同抓好臨床營養(yǎng)治療工作，為傷病員提供優(yōu)質服務。從發(fā)放調查表統(tǒng)計情況來看，傷病員對我院臨床營養(yǎng)治療工作滿意率達到90%以上。

4 做好病人心理健康指導

做好飲食護理離不開語言的交流，需要與病人進行飲食上的溝通。溝通前先要讓護士了解體會病人的疾苦、認識到病人患病住院期間是對人文關懷需要最強烈的時候[4]。護士首先從健康教育入手，同時進行飲食自我護理的心理護理，根據(jù)每個患者的不同情況給予具體分析、解釋、疏導，主動關心了解患者的心理，建立良好的護患關系。根據(jù)病人的年齡、文化背景、飲食習慣擬定個性化的治療計劃，提供合適的飲食，并不斷根據(jù)病情的演變來調整治療過程中的營養(yǎng)方案。告知患者和家屬食物禁忌及所用藥物與飲食的相互影響，盡可能根據(jù)病人營養(yǎng)狀況提供多種食物選擇，從而有效達到全面管理病人的目的。使患者能自愿接受、自覺實施自己的食譜，積極配合護士，改善營養(yǎng)，提高生活質量。總之，護士良好的溝通能力在營養(yǎng)護理中的作用很大，營養(yǎng)護理工作是以人為本的服務性工作，是人與人之間需求與供給的關系[5]。

5 效果

培訓前后護士營養(yǎng)知識的需求(表1)。

表1 112例護士培訓前后營養(yǎng)知識的需求[n(%)]

營養(yǎng)治療是現(xiàn)代臨床綜合治療中的重要組成部分，在疾病的治療、康復過程中發(fā)揮著越來越重要的作用[6]。通過反復培訓和學習，使護理人員營養(yǎng)學的理論知識有了很大的提高，不但掌握了各種疾病的膳食原則、各?？粕攀程攸c，而且能夠很快運用到實際臨床護理工作中，幫助住院病人科學合理的選餐和訂餐，用學到的知識進行飲食宣教，糾正患者的飲食誤區(qū)和不良習慣，使住院病人的飲食護理質量有了一定的提高。通過對患者進行科學合理的膳食調理，會對藥物、手術等治療效果產生積極影響，提高有效治愈率，降低死亡率，延長住院病人的生命。實施有效的營養(yǎng)支持，同時還可以減少住院時間，降低醫(yī)療費用。因此，加強住院病人的營養(yǎng)教育，使之掌握飲食治療的原則、方法和要求是護士義不容辭的責任，并且需要醫(yī)學教育的改革，護理人員觀念的轉變，知識的更新，更要調動社會力量支持和參與營養(yǎng)教育。

[1]朱俊東，郎海濱.臨床醫(yī)護人員的營養(yǎng)學知識繼續(xù)教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(7)：1103.

[2]李燕.拓展訓練在護士團隊中的應用體會[J].天津護理，2007，15(2)：101.

[3]劉曉慧，張學明.在《護理學基礎》課程教學中融入人文關懷理念[J].天津護理，2007，15(3)：177.

[4]張淑敏，文淑君，黃新玲，等.基礎護理存在的問題分析與對策[J].護士進修雜志，2006，21(1)：31.

[5]肖敏.營養(yǎng)護理工作中的溝通技巧[J].全科護理，2010，8(14)：1291.

[6]賈云華，徐建萍.臨床護士營養(yǎng)知識、信念和行為研究進展[J].護理研究：上旬版，2009，23(2)：299-300.

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