葉建清

內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健院，內(nèi)蒙古赤峰 024000

新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷首選超聲

葉建清

內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健院，內(nèi)蒙古赤峰 024000

目的觀察超聲在新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床價(jià)值。方法應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)我院2011年1～12月57例新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行檢查，本組新生兒為觀察組，并與同期57例正常新生兒（對(duì)照組）的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)超聲檢測(cè)SHE組患兒血流動(dòng)力學(xué)與對(duì)照組比較SPV、DPV差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。HIE組與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論可早期診斷腦室周圍-腦室內(nèi)出血及腦實(shí)質(zhì)出血，能判定其范圍、程度、是否有梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床提供更全面的診斷信息，并可多次檢查，觀察其治療轉(zhuǎn)歸過程。填補(bǔ)了CT、MRI的空白。

超聲；新生兒室管膜下出血；缺氧缺血性腦?。辉缙谠\斷；價(jià)值

新生兒室管膜下出血（SHE）是早期腦室內(nèi)出血的早期表現(xiàn)，臨床又稱Ⅰ度腦室周圍出血，新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍生期窒息使新生兒腦部缺氧缺血[1]，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的疾病[2]。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)我院2011年1月～2011年12月57例新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行檢查，并將結(jié)果與CT檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院 2011年1～2011年12月 57例新生兒，出生時(shí)間為3～5 d，其中室管膜下出血21例，缺氧缺血性腦病36例，同期正常新生兒57例作為對(duì)照組，出生時(shí)間為 3～5 d，2組患兒在年齡、性別、病程等各方面差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P＞0.05。

1.2 檢查方法

1.2.1檢查設(shè)備 6500-HV型超聲診斷儀（日立公司），5MHz扇形探頭。

1.2.2超聲檢查方法 所有患兒均經(jīng)囟門作矢狀面掃描和冠狀面掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較

經(jīng)超聲檢測(cè)SHE組患兒血流動(dòng)力學(xué)與對(duì)照組比較SPV、DPV差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

表1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較（例，±s）

表1 室管膜下出血患兒與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較（例，±s）

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n SPV(cm/s) DPV(cm/s) S/D RI PI SHE組對(duì)照組21 57（22.75±6.89）*11.9±3.29（8.27±2.17）*4.44±1.79 2.79±0.48 2.83±0.51 0.62±0.05 0.61±0.07 0.91±0.14 0.92±0.13

2.2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較

經(jīng)超聲檢測(cè)，HIE組與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表2。有顯著性，HIE組與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較，差異具有顯著性，結(jié)果提示，經(jīng)顱超聲檢查對(duì)大腦中央部顯影清晰，對(duì)顱內(nèi)出血敏感，可早期診斷腦室周圍-腦室內(nèi)出血及腦實(shí)質(zhì)出血，能判

表2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較（例，±s）

表2 新生兒缺氧缺血性腦病與正常組新生兒血流動(dòng)力學(xué)比較（例，±s）

注：和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n LMCA(cm/s)Vs Vd Vm RMCA(cm/s)Vs Vd Vm HIE組對(duì)照組35 57（39.89±13.49）*37.02±13.12（14.21±3.28）*11.07±3.19（23.48±6.35）*21.31±7.48（44.32±10.28)*35.43±11.37（14.26±3.21）*11.29±3.91（22.31±5.07)*20.69±6.92

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病的危害性相當(dāng)嚴(yán)重，可導(dǎo)致新生兒癲癇、智力低下、痙攣或腦性癱瘓等多種并發(fā)癥，甚至死亡，SHE是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的常見類型[3]，當(dāng)出血波及腦實(shí)質(zhì)后，往往嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后。臨床初診通常以新生兒的臨床癥狀及在圍產(chǎn)期是否存在缺氧病史等進(jìn)行診斷，彩色多普勒是在上述診斷基礎(chǔ)上作更深層次的診斷。

超聲檢查以新生兒未閉合的囟門作為良好的透視窗，對(duì)嬰兒大腦中央?yún)^(qū)，如基底節(jié)及其相鄰區(qū)域病變的識(shí)別率較高。所有檢查均由囟門進(jìn)行探查[4]，根絕SHE、HIE出現(xiàn)的不同病理類型，監(jiān)測(cè)出各自特征性的圖像。從本院57例患兒超聲結(jié)果顯示，SHE組患兒血流動(dòng)力學(xué)與對(duì)照組比較SPV、DPV差異具定其范圍、程度、是否有梗死等并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床提供更全面的診斷信息，并可多次檢查，觀察其治療轉(zhuǎn)歸過程。填補(bǔ)了CT、MRI的空白。

[1]魏志文，劉皎然，王菲，等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍.腦室內(nèi)出血[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6(2)：88-89.

[2]周叢樂.腦室周圍、腦室內(nèi)出血后腦實(shí)質(zhì)損害及其對(duì)神經(jīng)發(fā)育影響[J].臨床兒科雜志，2004，22(1)：8-10.

[3]孫多成，肖忠，金永源，等.維生素K缺乏癥顱內(nèi)出血的CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2004，20(7)：1028，1029.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).早產(chǎn)兒腦室周圍一腦室內(nèi)出血與腦室周圍白質(zhì)軟化的診斷建議[J].中華兒科雜志，2007，45(1)：34-36.

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1672-5654（2012）04（c）-0057-01

2012-03-17）