喬義俊 郝惠云

濰坊市榮軍醫(yī)院，山東濰坊 261011

健康教育路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果分析

喬義俊 郝惠云

濰坊市榮軍醫(yī)院，山東濰坊 261011

目的 探討健康教育對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者的影響。方法 將100例擇期子宮切除的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上健康宣教等心理干預(yù)措施。觀察兩組前后效果變化。結(jié)果 表1、2所示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），綜合健康教育效果顯著；2組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑可以提高患者對(duì)疾病的知曉程度，減輕患者的焦慮情緒，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值的臨床推廣。

健康宣教；子宮肌瘤；焦慮

子宮肌瘤是育齡期婦女生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，早期多無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)陰道出血、腹部腫塊和壓迫癥狀，經(jīng)保守治療無效時(shí)，為防止惡變和肉瘤變性，常需全子宮切除或部分切除[1]。但由于疾病和手術(shù)的特殊性，不僅會(huì)使患者的生理結(jié)構(gòu)和體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，而且還會(huì)導(dǎo)致患者心理上的強(qiáng)烈反應(yīng)，影響術(shù)后性功能的恢復(fù)。為此，現(xiàn)對(duì)100例患者實(shí)施分組對(duì)比護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2010年3月—2011年3月收治的擇期行子宮切除的子宮肌瘤患者100例，年齡25～52歲，平均年齡（34.5±2.3）歲.全子宮切除47例，次全子宮切除53例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，2組患者年齡、病情、術(shù)式、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)健康教育路徑，即只在治療前就相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交代，發(fā)放手術(shù)治療手冊(cè)等。實(shí)驗(yàn)組施行綜合健康教育路徑。①入院宣教。護(hù)士在患者入院時(shí)向其介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名，講解病區(qū)的規(guī)章制度、環(huán)境，使其較快適應(yīng)病區(qū)新環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。②心理干預(yù)。以熱情和藹的態(tài)度用解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)向患者及其家屬講解子宮的功能，子宮肌瘤的知識(shí)，介紹手術(shù)的必要性、安全性和注意事項(xiàng)，耐心解答患者提出的問題，并請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，解除患者疑慮，收集患者生理、心理和社會(huì)方面的資料，對(duì)心理狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)不同心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的心理支持措施予以心理調(diào)節(jié)。要注意積極與患者溝通，及時(shí)了解其心理需求，盡量與以滿足，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而消除其負(fù)性情緒，增強(qiáng)信心，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)。③術(shù)后宣教?；颊呤中g(shù)完成回病房后，護(hù)士主動(dòng)向詢問其需要，并講解術(shù)后注意事項(xiàng)。④用藥宣教。由于患者一般對(duì)藥物的使用不夠了解，尤其是對(duì)不斷更新的新藥缺乏了解，這就要求護(hù)士在治療之前就應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)藥物的性質(zhì)、治療作用及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)患者家屬，使患者順利地配合治療，同時(shí)還可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和控制。⑤出院宣教。出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者及其家屬講解有關(guān)營(yíng)養(yǎng)、休息、運(yùn)動(dòng)及3個(gè)月內(nèi)禁止性生活等注意事項(xiàng)。出現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)責(zé)任醫(yī)生，定期電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者隨訪2～3個(gè)月，采用定期回院復(fù)查的方式，統(tǒng)計(jì)患者的健康教育效果和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。健康教育效果分為病因知曉率、預(yù)防知曉率、用藥方法掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率4項(xiàng)，分為顯效、有效、無效3級(jí)，總有效率=顯效率+有效率[2]；患者滿意度調(diào)查表包括教育過程、教育效果、配套服務(wù)等5項(xiàng)，每項(xiàng)分值0、1、2分，分3個(gè)等級(jí)，總分值0～3分為不滿意。4～7分為一般，8～10 分為滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果比較

治療組：顯效28例，有效20例，無效2例，總有效率為96%；對(duì)照組：顯效20例，有效12例，無效18例，總有效率為64%。見表1。

表1 兩組健康教育效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者認(rèn)知行為改變

病因知曉率：實(shí)驗(yàn)組90%，對(duì)照組28%；預(yù)防知曉率：實(shí)驗(yàn)組為92%，對(duì)照組38%；用藥方法掌握率：實(shí)驗(yàn)組為92%，對(duì)照組36%；并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組為6%，對(duì)照組24%，可見實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知行為改變優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組患者認(rèn)知及行為改變比較

表3 兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度比較（例）

2.3 兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組：24例“非常滿意”，0 例“不滿意”；對(duì)照組：18 例“非常滿意”，7 例“不滿意”見表 3。

3 討論

有研究認(rèn)為，傳統(tǒng)的健康教育只是被動(dòng)的醫(yī)療指導(dǎo)，簡(jiǎn)單的教授，沒有深入的進(jìn)行人性化實(shí)施和患者的配合，常常使預(yù)期的護(hù)理效果不佳[4]。而綜合健康教育貫穿于整個(gè)治療過程，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，是一項(xiàng)有具體性、針對(duì)性、目的性的優(yōu)良護(hù)理方法。該研究中2組間相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），綜合健康教育效果顯著。具體表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組患者的病因知曉率、預(yù)防知曉率、用藥方法掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了綜合健康教育能顯著提高患者的病因知曉情況等，可以使患者全面系統(tǒng)的預(yù)知整個(gè)護(hù)理流程和手術(shù)及治療的相關(guān)信息，對(duì)健康知識(shí)和健康技能有一定了解，減少患者因住院產(chǎn)生的消極心理及焦慮情緒，使其主動(dòng)參與能力提高，能有效的配合護(hù)理工作的開展。

由于健康教育路徑的開展，使患者在整個(gè)治療過程中都能受到精心全面的健康教育與護(hù)理，患者對(duì)健康教育及護(hù)理工作的滿意度顯著提高。該研究中兩組間比較，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。與上述觀點(diǎn)一致。由于健康教育路徑具有目的性、計(jì)劃性、系統(tǒng)性、可評(píng)價(jià)性等特點(diǎn)，這一方法在護(hù)理工作中的運(yùn)用，有利于護(hù)理工作的完整性、連續(xù)性、規(guī)范化，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。該研究提示健康教育路徑切實(shí)提高了臨床護(hù)理效果，值得推廣。

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[4]劉慧,沈軍,何紅燕.我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2219-2221.

[5]張麗紅.健康教育日結(jié)合隨機(jī)健康教育在日常護(hù)理工作中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,7(8):111-112.

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