王永梅

[摘要] 目的：探討門診護士銳器傷的發(fā)生與自身素養(yǎng)的相關(guān)性，分析影響護士銳器傷的相關(guān)因素，為護士合理防范銳器傷提供參考。方法：采用調(diào)查問卷方法調(diào)查1 500名門診護士的自身素養(yǎng)情況，調(diào)查前向被調(diào)查者說明本次調(diào)查意義，并由調(diào)查者給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，運用多種統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：調(diào)查問卷顯示，1 500名門診護士共發(fā)生銳器傷3 600人次，人均2.4次。根據(jù)單因素分析，護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況與門診護士銳器傷存在相關(guān)性（均P<0.05）。根據(jù)多因素分析，與門診護士銳器傷相關(guān)的因素有4項，分別為護齡、職稱、文化程度和培訓(xùn)情況（P<0.05）。結(jié)論：自身素養(yǎng)對門診護士銳器傷的發(fā)生有影響，護理管理者和醫(yī)院應(yīng)從不同層面提高護士的自身素養(yǎng)，同時要加強醫(yī)院護理管理，維護護士的身心健康，從而更好地提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 門診護士；銳器傷；自身素養(yǎng)；相關(guān)性

[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] C[文章編號]1673-7210（2011）11（c）-150-03

The relevance analysis between self accomplishment and sharps injuries of nurses in outpatient service department

WANG Yongmei

Department of Outpatient Service, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Objective: To explore the relevance between self accomplishment and sharps injuries of nurses in outpatient service department, and analyze the relevant factors of sharps injuries of nurses, in order to provide a reasonable reference for nurses to prevent sharps injuries. Methods: Survey questionnaire method was used to investigate the self accomplishment of 1 500 nurses in outpatient service department, and the significance of this investigation was explained, in order to eliminate the concerns of nurses, the consistent guidance language was given by investigators, and various statistical methods for statistical analysis were used. Results: Questionnaire shows that 3 600 person-time sharps injuries occurred in 1 500 nurses of outpatient service department, 2.4 times per capita. Nursing age, degree of education, professional title, training situation, reporting system were related with sharps injuries of outpatient service department nurses by univariate analysis (all P<0.05). According to multivariate analysis, there were 4 factors associated with sharps injuries, which were nurse length of service, professional title, degree of education and training situation (P<0.05). Conclusion: The self accomplishment has influence on sharps injuries of nurses in outpatient service department. Nurse managers and hospital should improve nurses self accomplishment from different levels, strengthen the management of hospital nursing, and maintain physical and psychological health of nurses, in order to improve the nursing quality.

[Key words] Nurse of outpatient service department; Sharp injuries; Self accomplishment; Relevance

在2003年SARS與2009年甲流暴發(fā)流行期間，醫(yī)護人員銳器傷導(dǎo)致的高感染率已經(jīng)引起了人們的極大關(guān)注[1]。在醫(yī)護人員中，門診護士與患者和銳器接觸最為密切，如果沒有有效的自我防護措施，可能會危害其自身健康并且成為感染源頭[2]。近年來，國內(nèi)外進行了一系列銳器傷和職業(yè)防護的研究[3-4]。本文就本院門診護士銳器傷及防護現(xiàn)狀進行了一次大范圍調(diào)查，探討了門診護士銳器傷的發(fā)生與自身素養(yǎng)的相關(guān)性，以期掌握護士銳器傷及防護情況，分析其危險因素，為進一步的干預(yù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從北京石景山區(qū)5所三甲醫(yī)院門診護士中進行整群抽樣調(diào)查。共發(fā)出問卷1 650份，回收有效問卷1 500份，有效回收率為90.9%。納入標準：①參加臨床護理工作1年以上，且持有護士執(zhí)業(yè)資格證書的護士及臨床護理管理人員；②調(diào)查期間在崗的護士和護理管理人員。調(diào)查前向接受調(diào)查者說明本次調(diào)查意義，并由調(diào)查者給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語，采用匿名的方法填寫。

1.2 方法

本研究采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，問卷為半開放式，包括基本情況、健康情況、工作情況等多個部分，其中與自身素養(yǎng)相關(guān)的調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況等。由各護理部配合分發(fā)調(diào)查問卷，由護士本人填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用逐步logistic回歸進行相關(guān)性分析，所有檢驗均為雙側(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共回收有效問卷1 500份，其中，男50名，女1 450名，女性占多數(shù)；年齡18~45歲，平均36.5歲，但以21~40歲為主，占總?cè)藬?shù)80%以上；450名護理工作年限為1~5年，300名為6~10年，500名為11~20年，250名為20年以上。

2.2 銳器傷情況

1 500份調(diào)查問卷中共發(fā)生銳器傷3 600人次，人均2.4次，主要銳器傷包括針刺傷、玻璃傷、撞傷、切創(chuàng)傷、砍創(chuàng)傷和剪創(chuàng)傷。見表1。

2.3 護士自身素養(yǎng)與銳器傷發(fā)生的單因素分析

對不同性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況的護士銳器傷發(fā)生率進行比較，結(jié)果顯示，護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況與銳器傷發(fā)生相關(guān)（均P<0.05）。見表2。

2.4 自身素養(yǎng)與銳器傷發(fā)生的多因素分析

將護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況作為變量選入Logistic回歸方程，采用逐步向前法進行分析，變量引入水準為0.05。分析結(jié)果顯示，護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況4項進入回歸方程，與銳器所傷發(fā)生相關(guān)（P<0.05）。見表3。

3 討論

眾所周知，門診護士工作是一種腦力活動與體力活動并舉，與患者身心健康和生命密切相關(guān)的工作。隨著社會方式的轉(zhuǎn)變、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展及護理模式的不斷變化，對門診護士提出了新的挑戰(zhàn)。門診護士在緊張工作之余，還必須努力學(xué)習(xí)，更新與優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，積累護理經(jīng)驗，從而增加了護士的緊迫感和危機感[5]；同時，由于患者及家屬法律意識增強，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，護士作為面對患者和家屬最直接的群體，時常擔(dān)心出現(xiàn)護理差錯或事故，導(dǎo)致心理負擔(dān)過重[6]；也有少部分患者對護士缺乏理解和尊重，這些都使門診護士承受著巨大的精神壓力，導(dǎo)致銳器傷因素越來越多。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，1 500名接受調(diào)查者共發(fā)生銳器傷（暴露損傷）3 600人次，人均2.4次，符合國內(nèi)其他報道，稍高于國外報道。周惠等[7]對參加全國學(xué)術(shù)會議及北京7家醫(yī)院的護士進行調(diào)查，顯示其職業(yè)暴露損傷發(fā)生率為85%左右，人均銳器傷3.1次。2010年國外報道的職業(yè)暴露損傷率為68.2%，人均1.5次[8]。本研究顯示，銳器傷損傷類型主要有針刺傷、玻璃傷、撞傷、切創(chuàng)傷、砍創(chuàng)傷和剪創(chuàng)傷等，其中，針刺傷是門診護士中常見的職業(yè)性損傷，對門診護士身體健康造成直接威脅[9]。據(jù)國內(nèi)研究表明，80%以上的護士至少有過1次銳器傷的經(jīng)歷，銳器傷的月發(fā)生率為40%左右，其中，低年齡護士銳器傷的月發(fā)生率為50%左右[10]。

本研究對門診護士銳器傷的發(fā)生與自身素養(yǎng)的相關(guān)性進行了研究，結(jié)果顯示，不同性別、年齡的護士銳器傷發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護齡、文化程度、職稱、培訓(xùn)情況、上報情況與銳器傷發(fā)生存在相關(guān)性（P<0.05），說明不同自身素養(yǎng)的護士有不同的工作壓力、生活煩惱和心理壓力，均影響護士銳器傷的發(fā)生。護齡長、文化程度高的護士工作經(jīng)驗較豐富，銳器傷發(fā)生率相對較低。同時隨著護齡的增加護士每周夜班的次數(shù)減少，而長期夜班容易引起生活規(guī)律紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致護士銳器傷的發(fā)生。在自身素養(yǎng)管理上，有無接受防護知識培訓(xùn)，其銳器傷的發(fā)生率不同，接受了防護知識培訓(xùn)的護士組銳器傷發(fā)生率較低。護士所在醫(yī)院有無建立上報制度對銳器傷發(fā)生率也有影響，建立上報制度醫(yī)院的護士銳器傷發(fā)生率低。因此，護理管理者應(yīng)針對護齡、文化程度、職稱不同的護士有針對性的開展干預(yù)活動，提高護士的健康水平。護士應(yīng)做到規(guī)律生活，自我減壓，保證有效睡眠，勞逸結(jié)合。當工作時間長時應(yīng)合理制定作息時間，合理安排活動并調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；當工作壓力大時要保持良好心態(tài)，通過心理調(diào)節(jié)，維持心理平衡，并認識到工作壓力對自身的影響，學(xué)習(xí)自我減壓的方法。醫(yī)院也要建立科學(xué)的銳器傷防護制度，調(diào)查銳器傷發(fā)生情況及原因，改善工作條件，組織門診護士深入地學(xué)習(xí)銳器傷的危害性及防護知識，建立《危險因素上報制度》、《銳器傷登記管理制度》及《防治效果追蹤制度》，貫徹《職業(yè)防護管理制度》，從而使銳器傷發(fā)生率盡快盡最大可能下降。

總之，自身素養(yǎng)對門診護士銳器傷的發(fā)生有影響，護理管理者和醫(yī)院應(yīng)從不同層面提高護士自身素養(yǎng)，同時要加強醫(yī)院護理管理，維護護士的身心健康，從而更好地提高護理質(zhì)量。

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（收稿日期：2011-07-12）