陳利

【摘 要】目的：探討陰道自然分娩中應用不同護理模式對產程的影響及效果。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。對照組產婦在產程中實行常規(guī)護理，觀察組產婦實行優(yōu)質護理干預，觀察兩組產婦順產的護理效果。結果：觀察組順產率為 97.06%（33/34），對照組順產率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較各產程時間，出血量與疼痛評分，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：陰道分娩中應用優(yōu)質護理干預模式的臨床效果顯著，在產程的過程能夠減少患者的出血量以及生產的時間，提高了護理的質量。

【關鍵詞】陰道分娩;產程;優(yōu)質護理模式;效果

【中圖分類號】R739 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

分娩護理是婦產科服務質量管理的難點、重點。分娩是一項高風險的生理活動，若處置不當，可能導致母兒預后不佳。順產是一種自然分娩方式，大量循證研究證實相較于剖宮產，順產可改善母兒預后，降低新生兒窒息、產后出血等并發(fā)癥發(fā)生風險。近年來，因居民健康意識的增強，妊娠期保健水平的提高，衛(wèi)生管理水平的提高，我國剖宮產率呈下降趨勢，選擇順產的產婦明顯增多。但需注意的是，順產并非萬能靈藥[1]，護理風險仍然存在，同時因順產指征的擴大，高齡、瘢痕妊娠等自然分娩高危指征明顯增加，對護理質量提出了更高的要求，高質量的分娩質量不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，還可給產婦及其家屬帶來更舒適的感受，滿足心理需求?，F(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的68例陰道分娩產婦為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。納入標準：非急診;足月;單胎;無妊高癥、子癇、妊娠糖尿病等妊娠合并癥;無絕對剖宮產指征，如巨大兒、瘢痕子宮;產婦及其家屬選擇合適的分娩護理技術;拒絕參與研究。排除標準：嚴重妊娠并發(fā)癥、合并癥，如子癇;急診剖宮產，如先兆流產;瘢痕子宮等特殊類型的產婦，需要特殊干預的對象;產檢結果不佳;嚴重的產后出血風險者;合并認知精神原發(fā)疾病，如妊娠抑郁癥;胎膜早破等原因所致早產;懷疑為死胎。其中對照組年齡22-34歲，平均（27.5±2.6）歲，平均孕周38.5周。觀察組年齡21-32歲，平均（26.5±3.5），平均孕周37.8周。兩組產婦的年齡、性別和懷孕周期等基本情況，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產婦采用常規(guī)護理模式進行分娩的指導，包括產前的健康宣教、產中的指導以及產后的護理，使產婦在醫(yī)護人員的指導下順利生產。

1.2.2 觀察組? 實施優(yōu)質護理干預。①第一產程：護理人員積極地與產婦進行溝通，了解產婦的心理狀態(tài)，告知產婦，醫(yī)護人員會密切觀察其生命體征，即使其不能順利完成順產，醫(yī)護人員也會使用先進的醫(yī)療設備為其改為使用其他方法進行分娩。告知產婦進行順產可降低其所娩新生兒發(fā)生窒息的幾率，提高其所娩新生兒的免疫力，其產后康復的速度較快。讓產婦食用一些半流質食物或質地柔軟的固體食物，增強其體力[2]。讓產婦遵循少食多餐的飲食原則。讓產婦的家屬陪伴、安慰產婦。②第二產程：將產婦送入產房，護理人員持續(xù)性地與產婦進行語言交流，分散其對疼痛的注意力。護理人員選取的聊天話題應具有一定的積極意義，能夠增強產婦順利完成分娩的信心。③第三產程：及時告知產婦，其所娩新生兒非常健康。產婦在娩出胎兒后會感到非常疲憊。對此，護理人員告知產婦繼續(xù)配合醫(yī)護人員的操作，促使其順利地娩出胎盤。在產婦娩出胎盤后，讓其繼續(xù)留在產房內。觀察產婦的生命體征。若產婦在產后30min內未發(fā)生生命體征波動的情況，將其送回病房內。

1.3 療效判斷標準 顯效：產婦無明顯不適;有效：產婦出現(xiàn)不適但可耐受;無效：產婦不適情況較為明顯?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次試驗中運用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組順產率為 97.06%（33/34），對照組順產率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組出血量（212.5±24.1）ml，對照組出血量（321.6±28.6）ml;觀察組第一產程（8.7±1.2）h、第二產程（1.3±0.5）h、第三產程（0.3±0.1）h、總產程（10.0±1.7）h;對照組第一產程（11.3±1.5）h、第二產程（1.8±0.6）h、第三產程（0.4±0.3）h、總產程（13.2±2.2）h;觀察組疼痛評分（6.88±0.17）分，對照組（9.02±0.41）分。觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

分娩作為一種生理活動具有高風險性，必須恰當處置，保證母嬰預后。在分娩方式中順產作為自然分娩，與剖宮產相比，順產可對母嬰預后進行改善，將產后出血、新生兒窒息發(fā)生率顯著降低，可促進產婦免疫力提升，對產婦產后恢復也具有促進作用，因此順產在近些年來較為提倡，同時伴隨人們健康意識的不斷提升，順產選擇率也在逐年提升[3]。優(yōu)質護理，堅持以患者為中心的基本原則，在做好基礎護理的同時，全面貫徹落實護理責任制，進一步深化改革護理專業(yè)內涵，提升護理整體水平。陰道分娩產程中，根據產婦身心狀況，結合其特點與注意事項，制定可行的護理干預，指導護理工作的開展，確保分娩順利進行，減少剖宮產率。對于特殊類型的產婦，如瘢痕子宮陰道試產，還應制定針對性的護理方案，控制護理風險。

本研究結果顯示，觀察組順產率為 97.06%（33/34），對照組順產率為 82.35%（28/34），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較各產程時間，出血量與疼痛評分，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，陰道分娩中應用優(yōu)質護理干預模式的臨床效果顯著，在產程的過程能夠減少患者的出血量以及生產的時間，提高了護理的質量。

參考文獻

張愛新，周慶花. 順產產程中運用不同護理模式對產程的影響及效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（4）：134-137.

劉叔文. 對順產產婦在分娩過程中使用不同護理模式進行護理的效果探析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（6）：252-253.

高珍珍，陳溫琴. 陰道分娩中應用不同護理模式對產程的影響及效果分析[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（9）：1229-1230.