■張 燕 李曉光

發(fā)展中醫(yī)藥 造福老百姓

■張 燕 李曉光

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步促進(jìn)我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，2011年7月中旬至9月下旬，浙江省人大教科文衛(wèi)委員會(huì)分別赴杭州、寧波、湖州、臺(tái)州、衢州等地開展中醫(yī)藥工作情況調(diào)研。

中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

2010年全省各級(jí)財(cái)政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元，比2005年增長2.76倍，省級(jí)財(cái)政支出2.67億元，比2005年增長4.53倍，均高于同期財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅；

全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，實(shí)際開放床位數(shù)23280張，比2005年增長44%；有中醫(yī)類別職業(yè)醫(yī)師（助理）19414名，比2005年增長11.2%。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，本屆以來，省政府及有關(guān)部門高度重視中醫(yī)藥工作，認(rèn)真貫徹實(shí)施國家和我省扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》，中醫(yī)藥事業(yè)得到持續(xù)健康發(fā)展，不少方面走在全國前列。

各級(jí)政府加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入，我省中醫(yī)藥服務(wù)體系逐步健全，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步改善。截至2010年末，全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，其中省級(jí)4家，地市級(jí)13家，縣級(jí)76家，基本實(shí)現(xiàn)“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達(dá)3398萬，住院61萬人次，資產(chǎn)總額達(dá)136億元，比2005年增長100%，建筑面積達(dá)207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房，62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥參與率達(dá)30%以上。

目前，全省共有中醫(yī)名院35家，國家臨床重點(diǎn)專科8個(gè)，國家中醫(yī)藥重點(diǎn)專科（專?。?2個(gè)。我省率先將高血壓、哮喘病等慢性病的中醫(yī)藥防治納入省政府與市政府及衛(wèi)生廳等相關(guān)廳局的醫(yī)改責(zé)任狀，各地積極開展“治未病”工作。

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，人才是關(guān)鍵。通過實(shí)施中醫(yī)藥人才素質(zhì)提升項(xiàng)目，我省初步形成了由臨床實(shí)用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。截至2010年底，全省有中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19414名，約占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的13%。目前，全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有國醫(yī)大師1名，中國工程院院士1名，省特級(jí)專家2名，省級(jí)名中醫(yī)128名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育納入補(bǔ)助范圍，全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%以上。

此外，我省中藥現(xiàn)代化穩(wěn)步推進(jìn)，中藥產(chǎn)業(yè)得到較快發(fā)展。截至2010年末，全省共有中藥生產(chǎn)企業(yè)32家，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)52家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室51家，通過GPA認(rèn)證的中藥材種植基地4家。

政策措施需進(jìn)一步落實(shí)

調(diào)研組成員發(fā)現(xiàn)，由于一些領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識(shí)還停留在“一根針、一把草”的傳統(tǒng)中醫(yī)層面，忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務(wù)能力提升，一些地方還存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，我省中西醫(yī)投入不夠均衡。

在我省一些地方，縣級(jí)人民醫(yī)院普遍新建或擴(kuò)建，很多醫(yī)院占地面積已達(dá)100畝以上，而縣級(jí)中醫(yī)院多數(shù)占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎(chǔ)設(shè)施落后。如云和縣人民醫(yī)院，全社會(huì)固定資產(chǎn)總值為4307萬元，而縣中醫(yī)院僅為627萬元。

《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》規(guī)定，中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)應(yīng)當(dāng)達(dá)到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的10%。不過從調(diào)研情況來看，這一要求沒有得到很好落實(shí)。2008—2010年全省平均為9.98%。發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，市本級(jí)明顯高于縣級(jí)。如，2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)10.23%，臺(tái)州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市本級(jí)14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。

和西醫(yī)相比，中醫(yī)藥具有診療耗時(shí)長、勞動(dòng)強(qiáng)度大、知識(shí)密度高、廣泛使用傳統(tǒng)制劑、手法操作多于儀器運(yùn)用等特點(diǎn)，但目前中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)值不能得到很好體現(xiàn)，收費(fèi)價(jià)格與現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策有著較大矛盾，加之財(cái)政補(bǔ)助不到位，2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。

醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度同樣不夠大。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內(nèi)中藥制劑、門診煎藥費(fèi)等項(xiàng)目未能列入醫(yī)保報(bào)銷范疇，對(duì)在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項(xiàng)目報(bào)銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實(shí)，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的開展。

“盡管我省中藥產(chǎn)業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長，但作為醫(yī)藥大省，與全國先進(jìn)省份相比，我省中藥產(chǎn)業(yè)增長速度明顯落后全國平均水平，中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。”調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，我省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境受限，行業(yè)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。

如廣東省政府每年用于扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金達(dá)7000—8000萬元，甘肅省將在“十二五”期間每年安排5000萬元隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，而我省“十一五”期間中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)投入累計(jì)只有4000萬元。

讓中醫(yī)藥事業(yè)更好增進(jìn)百姓健康

“各級(jí)政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置。”為推動(dòng)我省中醫(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展，受惠更多百姓，調(diào)研組提出不少建設(shè)性意見。

調(diào)研組認(rèn)為，要進(jìn)一步加大投入力度，明晰統(tǒng)計(jì)口徑，確保對(duì)中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對(duì)衛(wèi)生投入的增長比例，確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例達(dá)到10%以上。要抓緊研究完善中醫(yī)投入機(jī)制，推廣寧波市按中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助的做法。要進(jìn)一步健全完善醫(yī)保政策，建立科學(xué)的中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，離不開省級(jí)醫(yī)教研機(jī)構(gòu)的龍頭作用發(fā)揮。調(diào)研組提出，省政府要加強(qiáng)對(duì)我省相關(guān)高校、省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級(jí)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的支持，發(fā)揮省級(jí)醫(yī)教研單位的示范引領(lǐng)作用。深化中醫(yī)藥高校教學(xué)與課程改革，優(yōu)化學(xué)科布置，加強(qiáng)中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量與水平。

2010年10月，占地60畝，醫(yī)療用房3.7萬平方米，建設(shè)投資達(dá)2億余元的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院在素有“中國銀杏之鄉(xiāng)，栝樓之鄉(xiāng)”美譽(yù)的長興縣拔地而起。

自2005年成功創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣以來，中醫(yī)藥在長興縣衛(wèi)生服務(wù)中撐起了大場(chǎng)面，中醫(yī)為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民患者帶去了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

調(diào)研組提出，要切實(shí)加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，做到“縣縣辦好一所中醫(yī)院”。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)研究制定縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，大力推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使之與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)。要學(xué)習(xí)推廣長興縣重視中醫(yī)院建設(shè)、健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的做法，進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施條件，全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

“同時(shí)，要努力優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，提升中藥現(xiàn)代化水平。要加大對(duì)我省龍頭骨干中藥企業(yè)和重點(diǎn)品種、獨(dú)家品種政策支持力度，為我省中藥企業(yè)提供生存發(fā)展空間，推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)成為我省新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。”調(diào)研報(bào)告最后說。