陳 萍

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，山東 泰安 271000）

抑郁癥是以情緒低落、失眠、焦慮、軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂等一組癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。當(dāng)前在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力增加等因素的影響下，此病的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，且各年齡人群均有發(fā)病。筆者通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，采用針刺結(jié)合埋線治療抑郁癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組60例患者均為門(mén)診病例，其中男15例，女45例，年齡18～56歲，病史最短2個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD－3）抑郁癥發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 治療方法

2.1 針刺選穴

主穴：膻中、鳩尾、間使、足三里、四神聰、心俞、腎俞、肝俞、合谷、神門(mén)，均采取雙側(cè)取穴。隨癥配穴：口干咽燥配太溪，咽部如有物哽在喉，不時(shí)吐痰者加人迎、豐隆?？诳嘈臒?、兩脅脹滿者加內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、太沖。腹中有氣上下竄動(dòng)者加氣海、內(nèi)關(guān)。

2.2 操作方法

心俞、腎俞、肝俞采用埋線法。用12號(hào)腰椎穿刺針，將針芯的前端磨平，常規(guī)消毒，在無(wú)菌操作下將1.5cm長(zhǎng)的已消毒0號(hào)羊腸線置于腰椎穿刺針前端，后接針芯。醫(yī)者左手拇食指繃緊定位皮膚，進(jìn)針約2cm，針刺得氣后，一邊退針一邊用針芯將羊腸線注入穴位內(nèi)，然后用創(chuàng)可貼貼住針孔。3天內(nèi)不能洗澡，以防感染，20天埋線1次。其余穴位均用毫針針刺，得氣后接G6850電針，每日1次，每次30min，10次為1療程，療程間休息3天。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，自我評(píng)價(jià)良好，無(wú)軀體不適。有效：癥狀減輕，自我評(píng)價(jià)可，軀體不適減輕。無(wú)效：癥狀持續(xù)，自我評(píng)價(jià)不良，軀體不適明顯。

3.2 治療結(jié)果

運(yùn)用此法共治療60例，治愈50例，占83.3%，其中兩個(gè)療程治愈20例，三個(gè)療程治愈21例，四個(gè)療程治愈9例；有效6例，占10.0%；無(wú)效4例，占6.7%，總有效率93.3%。

4 典型病例

張某，女，35歲，工人，2007年3月就診，主訴：失眠焦慮半年，現(xiàn)癥失眠，焦慮多疑，頭暈頭脹，時(shí)常欲哭，口苦心煩，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。診斷：抑郁癥。按上法針刺埋線兩個(gè)療程，諸癥消失。

5 討論

抑郁癥期臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“郁癥”、“不寐”。本病的發(fā)生多與腎虛、肝郁、陰陽(yáng)失調(diào)以及痰瘀氣滯，社會(huì)因素的強(qiáng)烈刺激等諸多因素有關(guān)。腎藏精，腎精不足則髓海失養(yǎng)，且腦府氣血受肝之疏泄調(diào)節(jié)，因肝主情志，肝失疏泄則元神之府失于濡養(yǎng)，則神機(jī)紊亂，神明被擾，從而出現(xiàn)一系列抑郁、焦慮、失眠、悲傷欲哭等精神癥狀。用心俞、腎俞、肝俞埋線持續(xù)刺激穴位，恢復(fù)心肝腎三臟的生理功能。膻中、鳩尾、間使能寧心安神，寬胸理氣。四神聰安神聰腦，足三里健脾和胃、理氣降逆、培固正氣。現(xiàn)代研究表明，針刺足三里能顯著改善抑郁模型小鼠和大鼠的行為，能明顯縮短其強(qiáng)迫游泳的不動(dòng)時(shí)間［2］。三陰交、太溪、太沖能滋腎陰而降肝火，使神安郁解。諸穴相配，以達(dá)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”之目的。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－3）［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：83－84.

［2］孫華，張有志.針灸百會(huì)和足三里穴對(duì)抑郁癥模型小鼠和大鼠行為的影響［J］.針灸臨床雜志，2003，19（2）.