王晨莊，曾青磊，何金南

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院泌尿外科，廣東東莞523460）

原位陰莖腹側(cè)皮管法尿道下裂一期成形術(shù)（附136例報告）

王晨莊，曾青磊，何金南

（廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院泌尿外科，廣東東莞523460）

目的探討尿道下裂一期成形術(shù)治療尿道下裂的臨床療效。方法采用原位陰莖腹側(cè)皮管法施行尿道下裂一期成形術(shù)136例，觀察其臨床效果。結(jié)果136例患者術(shù)后陰莖腹屈矯正均滿意；124例術(shù)后排尿通暢；發(fā)生尿瘺8例，經(jīng)2次瘺孔修補(bǔ)術(shù)后治愈；出現(xiàn)尿道狹窄4例，經(jīng)尿道擴(kuò)張后治愈。結(jié)論采用原位陰莖腹側(cè)皮管法尿道下裂一期成形術(shù)治療尿道下裂的臨床療效滿意。

尿道下裂；原位皮管法；一期成形術(shù)

自2003年以來，廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院泌尿外科對136例尿道下裂患者采用原位陰莖腹側(cè)皮管施行一期尿道成形術(shù)，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組136例，年齡2～10歲，平均5歲。陰莖型98例，陰莖陰囊型38例。

1.2 方法

術(shù)前3 d用0.1%碘伏棉球擦洗外陰部進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。術(shù)中將陰莖牽向腹側(cè)，量取陰莖腹側(cè)原位島狀皮瓣，距原尿道外口近側(cè)0.5 cm，寬度1.0～1.5 cm，皮瓣至冠狀溝及陰莖頭漸增寬，已使新尿道呈“喇叭樣”。陰莖腹側(cè)“U”型切口。并距冠狀溝0.3 cm半環(huán)形切開包皮內(nèi)板深達(dá)白膜。并在此平面進(jìn)行分離，達(dá)陰莖根部。徹底切除纖維條索，使陰莖能充分伸直。用生理鹽水進(jìn)行海綿體注射，可證實(shí)伸直程度。若伸直不滿意，行陰莖背側(cè)白膜多處卵圓形切口橫行縫合，以矯正腹屈畸形［1］。分離過程中盡量不用電凝止血。插入F8號支架氣囊導(dǎo)尿管，氣囊注水5 ml，用5／0可吸收線單純間斷內(nèi)翻縫合，由近及遠(yuǎn)形成尿道。3／0絲線包埋加強(qiáng)縫合。展開陰莖背側(cè)皮膚，縱形正中剪開包皮內(nèi)外板，將皮瓣轉(zhuǎn)移至腹側(cè)，并進(jìn)行3層縫合，成形陰莖、陰莖頭及尿道外口。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3～6 d，并給予止血、抗感染治療，不做膀胱造瘺。

2 結(jié)果

136例患者術(shù)后陰莖腹屈矯正均滿意；124例術(shù)后排尿通暢；發(fā)生尿瘺8例，經(jīng)2次瘺孔修補(bǔ)術(shù)后治愈；出現(xiàn)尿道狹窄4例，經(jīng)尿道擴(kuò)張后治愈。

3 討論

尿道下裂的手術(shù)方法多種多樣，由于術(shù)后并發(fā)癥多，尤其尿瘺發(fā)生率高，以至于尚無一種滿意的被所有醫(yī)生接受的術(shù)式。尿道下裂的手術(shù)步驟可分為：陰莖腹屈矯正、尿道成形及陰莖頭、陰莖和陰囊的成形。

尿道下裂一期成形術(shù)的技術(shù)難度主要表現(xiàn)在尿道成形術(shù)上。目前主要應(yīng)用的一期尿道成形術(shù)方法可分為三種：①利用帶血管蒂的島狀皮瓣代尿道；②用游離移植物代尿道；③用與尿道口鄰近的皮膚代尿道。第一種方法應(yīng)用較多，具有代表性Duckett法（橫裁包皮島狀皮瓣尿道［2］南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.223－225.

［3］李維禮，主編.實(shí)用理療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.60－80.

［4］張炳然，陳仲金，張旭偉，等.電針－運(yùn)動療法治療肩周炎生物力學(xué)初探［J］.頸腰痛雜志，2002，23：22.

［5］容國安，毛容秋，危靜.粘連期肩周炎的綜合康復(fù)治療［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，187－188.

Ventral penile skin tube in situ hypospadias an angioplasty（a report of 136 cases）

WANGChen－zhuang，ZENGQing－lei，HE Jin－nan

（Department of Urology，Hengli People's Hospitel Dong guan，Guangdong 523460，China）

ObjectiveTo explore the curative effect of hypospadias an angioplasty for treatment of hypospadias.Methods136 patients with in situ ventral penile skin tube were treated by hypospadias an angioplasty，and the clinical effectwas observed.Results136 patients were all satisfied with the correction of penile ventral flexor.124 patients with postoperative urination.Fistula occurred in 8 cases，by 2 holes after repair of fistula healing.Urethral stricture occurred in 4 caseswho were cured by urethral dilatation.ConclusionThe clinical curative effect of treating in situ ventral penile skin tube with hypospadias an angioplasty was of satisfaction.

Hypospadias；Situ skin tubemethod；An angioplasty

R543.3

A

1672－2639（2011）01－0041－01

2011－01－01；責(zé)任編輯 王景鴻］