北京市海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100082）玄律 石紅 蘇亞

《國家基本藥品目錄》的有效執(zhí)行是國家基本藥物制度成功實施的標(biāo)志之一[1]。筆者對2010年所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的國家基本藥物使用情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 隨機(jī)抽取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年1月～9月處方1455份為樣本。

1.2 方法 統(tǒng)計樣本使用基本藥物處方情況，包括使用基本藥物處方數(shù)，用藥總數(shù)，使用基本藥物數(shù)以及社區(qū)常見慢性疾病用藥排名等情況。具體指標(biāo)有：①處方百分率指每百張?zhí)幏街惺褂没舅幬锏奶幏綌?shù)；②基本藥物使用率指每百種藥物中使用基本藥物的次數(shù)。

2 結(jié)果

國家基本藥物在社區(qū)使用情況見附表1，社區(qū)常見疾病用藥排名見附表2。結(jié)果表明，心腦血管疾病、糖尿病、感冒及感染性疾病和外科疾病應(yīng)用前十名的藥品中分別含有國家基本藥物5種、3種、7種和5種。

3 討論

根據(jù)附表1、附表2數(shù)據(jù)分析，雖然醫(yī)生在為患者開藥時能優(yōu)先考慮使用國家基本藥物，但是在四類疾病用藥前十名中，基本藥物種類所占比例不具優(yōu)勢。糖尿病用藥排名中，國家基本藥物使用率最低，僅占30%，心腦血管疾病和上呼吸道感染用藥排名中國家基本藥物使用率也只有50%。目前現(xiàn)行的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》收載的口服降糖藥只有二甲雙胍、格列本脲和格列吡嗪三類，抗高血壓疾病的藥物品種也不多，且劑型均為口服常釋劑型。目前已作為2型糖尿病第一線用藥的阿卡波糖、適合老年糖尿病患者使用格列齊特并沒有收載，近年來《中國高血壓防治指南》推薦的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB類）也沒有收載。同時由于社區(qū)患者多以老年人為主，疾病多，用藥品種復(fù)雜，具有減少服藥次數(shù)特點的緩釋劑型受到患者和醫(yī)生的青睞。這均在一定程度上造成了基本藥物種類所占比例不高。從附表2數(shù)據(jù)分析還發(fā)現(xiàn)，四類疾病用藥前十名的藥品均收載于《北京基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》。

附表1 國家基本藥物使用情況

附表2 社區(qū)常見疾病用藥排名

影響國家基本藥物使用情況的因素很多，有國家藥品政策，藥品供應(yīng)環(huán)境，醫(yī)生的認(rèn)知行為，患者的依從性和藥師的宣傳教育[2]。分析還認(rèn)為，醫(yī)療保險和醫(yī)院用藥方面配套措施也是保證國家基本藥物制度落實的重要舉措。