王艷平

（錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 錦州 121000）

淺談護(hù)理教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)方法的改革

王艷平

（錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 錦州 121000）

護(hù)理教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)方法；改革

遵循教學(xué)過程的基本規(guī)律，即教學(xué)過程是師生的共同活動，要處理好教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用的關(guān)系，不斷探索改革的新路子，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。通過參與式教學(xué)，使學(xué)生增加才干、提高能力，以適應(yīng)未來市場對護(hù)理人才的需要。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以我校2008級護(hù)理4班、2008級護(hù)理5班為研究對象，2個班學(xué)生在入學(xué)成績、年齡、教材、教師方面均無顯著性差異。把2個班分成實(shí)驗(yàn)班和對照班，對照班（5班）采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)班（4班）采用改革后的教學(xué)方法。

1.2 方法

改革后的課堂教學(xué)方法，主要包括以下幾種。

1.2.1 參與式的課堂教學(xué)（1）護(hù)理查房式導(dǎo)入：由一名學(xué)生介紹一位男性病例的病史（參考習(xí)題集事先準(zhǔn)備），然后由教師模擬護(hù)士長詢問有關(guān)問題，讓大家通過評估、看書、思考等引出一項護(hù)理操作。

（2）教師與學(xué)生共同備課：如在學(xué)生學(xué)習(xí)了備用床、暫空床之后，可事先選定一名學(xué)生輔導(dǎo)麻醉床鋪法，在上課時由該學(xué)生演示，教師作畫外音講解，之后讓學(xué)生指出其與備用床鋪法的不同之處。

（3）分段操作回示：有些操作用時較長且較復(fù)雜，教師演示過后可請學(xué)生分成幾段回示，以便讓更多的學(xué)生有機(jī)會參與進(jìn)來，也使回示變得生動有趣。如為女病人導(dǎo)尿。

（4）分段、合成交替進(jìn)行：有些操作既有難度又較枯燥，可先把要領(lǐng)分段操作演示，讓幾名學(xué)生同時回示，以期突破難點(diǎn)。然后合成（由教師演示），再讓學(xué)生分段回示。如鼻飼法。

（5）病人、護(hù)士角色互換：讓一名學(xué)生扮演病人，另一名扮演護(hù)士進(jìn)行某一項操作的回示，結(jié)束后讓學(xué)生評議操作質(zhì)量。根據(jù)學(xué)生提的意見讓原來的“病人”當(dāng)“護(hù)士”，讓學(xué)生在換位思考中進(jìn)一步提高操作質(zhì)量。

（6）小品表演：設(shè)置某些特定場景，讓學(xué)生分組準(zhǔn)備，表演后互相評議。如靜脈輸液等。

1.2.2 小組教學(xué)法 小組教學(xué)就是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，讓學(xué)生在一起交流、互學(xué)操作技能，而教師只進(jìn)行指導(dǎo)，主要發(fā)揮操作組長的作用。在操作課后教師先把操作組長集中起來進(jìn)行訓(xùn)練，讓她們掌握難點(diǎn)、提出質(zhì)疑，以便發(fā)現(xiàn)學(xué)生易犯的錯誤并及時糾正，再讓她們?yōu)樾〗M學(xué)生做演示，做到互幫互學(xué)。同時，可以采取多種方式進(jìn)行教學(xué)，如：配對練習(xí)（如靜脈輸液、青霉素過敏試驗(yàn)）；滾雪球（先培訓(xùn)組長，后由組長培訓(xùn)組員）；模仿表演（情景再現(xiàn)，學(xué)生進(jìn)行排練，在課堂上展示，如出、入院病人的護(hù)理等）；競賽選拔（如無菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣等，通過選拔到班內(nèi)以至學(xué)校參加競賽）。

2 結(jié)果

按遼寧省中職衛(wèi)?；A(chǔ)護(hù)理各項操作統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，對2個班的學(xué)生進(jìn)行操作考試，均由學(xué)校4位護(hù)理教師監(jiān)考?？荚噧?nèi)容包括：備用床、麻醉床、無菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣、鼻飼法、女病人導(dǎo)尿法、大量不保留灌腸法、皮內(nèi)注射、靜脈輸液等9項，采用百分制，操作成績占80%，理論成績占20%?！?5分為合格，＜85分為不合格。統(tǒng)計2個班的護(hù)理操作總評成績（含理論分），采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，具體結(jié)果見表1。

表1 2個班護(hù)理操作考核總評成績比較

自制學(xué)生問卷調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對護(hù)理操作教學(xué)改革的滿意度。表中有①、②、③選項，①是筆者想要的最佳答案，②為折中答案，③為不想得到的答案。向?qū)嶒?yàn)班發(fā)放問卷36份，收回36份，有效回收率100%。具體結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)班護(hù)理操作教學(xué)問卷調(diào)查情況[n（%）]

3 討論

（1）由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的成績好于對照班，說明以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)改革取得了可喜的成效。改革后的課堂教學(xué)采用多種形式讓學(xué)生參與，喚起了學(xué)生的求知欲和興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，鍛煉了學(xué)生的思維能力和動手能力。本研究成功地采用了小組教學(xué)法，充分發(fā)揮了“小教師”的作用，學(xué)生間互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，有利于共同提高；在統(tǒng)一操作規(guī)程、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)、鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力、評估手段等方面起到了積極作用，并通過預(yù)考制度使學(xué)生的驗(yàn)收成績得到保證；完善評分體系后的成績較真實(shí)地反映了學(xué)生的操作成績，使學(xué)生的平時成績、單項驗(yàn)收、期末大考的分值得到了合理體現(xiàn)。

（2）由表 2 可看出，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對第 1、2、3、5、6、8、10 題的①項選擇比例較高，由此說明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生普遍對護(hù)理操作比較重視，對護(hù)理教學(xué)、訓(xùn)練方式、教師指導(dǎo)、總評方法較為滿意，對預(yù)考制度、操作驗(yàn)收很重視。學(xué)生對第4、7題的①項選擇比例較低，說明這方面的工作有待加強(qiáng)。對于第9題，喜歡參與示教、角色表演和電教結(jié)合方式的學(xué)生較多，說明學(xué)生既相信以教師的操作為模板不會出錯，又想親自參加教學(xué)實(shí)踐，提高操作能力。

（3）在發(fā)揮學(xué)生主體作用的同時，每項操作都少不了教師的指導(dǎo)、督促、檢查、調(diào)節(jié)，故教師的主導(dǎo)作用不可缺少。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理操作的教學(xué)效果，不能只看在校的學(xué)習(xí)成績，還需要觀察學(xué)生在醫(yī)院工作崗位上的實(shí)際表現(xiàn)。有些學(xué)生在崗位上不能堅持正規(guī)操作，原因是多方面的，有學(xué)生自身的素質(zhì)問題，有醫(yī)院環(huán)境的影響等。所以，醫(yī)院必須擔(dān)負(fù)起后續(xù)教育的責(zé)任，學(xué)校護(hù)理教師也要經(jīng)常與醫(yī)院聯(lián)系，掌握臨床上的新知識、新技術(shù)，共同商討操作教學(xué)的問題，求得共識，與時俱進(jìn)。建立這一雙向渠道是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

綜上所述，在中等職業(yè)學(xué)校的教學(xué)改革中，教師的教學(xué)理念有所改變和提升，改變了枯燥的“一言堂”授課方式，并能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、研究問題和解決問題的能力方面，收到了良好的效果。

[1]董超，楊麗娟，宋尚桂，等.新編教育學(xué)[M].北京：教育科學(xué)出版社，2002.

[2]鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2004.

G424.1

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1671-1246（2011）20-0105-02

Vol.29 2011 No.20