郭雅靜，郭艷春，鄭 婷

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

優(yōu)化中專護(hù)生婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的研究與探討
——自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式在中專護(hù)生操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

郭雅靜，郭艷春，鄭 婷

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

目的 研究自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)教學(xué)理論對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的影響。方法 將我校2個(gè)普通護(hù)理班級(jí)設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組在婦產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)前檢查操作訓(xùn)練中使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)中增加自評(píng)式的過程性評(píng)價(jià)，2組進(jìn)行對(duì)照、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 產(chǎn)前檢查操作技能考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0．01）；參加0～1次課余訓(xùn)練的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P＜0．01），而參加2～4次的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組（P＜0．01）；護(hù)生自評(píng)得分均高于教師評(píng)價(jià)的實(shí)際得分（P＜0．05）。結(jié)論 自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式在產(chǎn)前檢查操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用，提高了護(hù)生的操作技能成績(jī)，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

中專護(hù)生；婦產(chǎn)科護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)；自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式

傳統(tǒng)的中專護(hù)生的評(píng)價(jià)模式已不適應(yīng)新的教育環(huán)境，實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的示教-模仿-考核模式不能培養(yǎng)護(hù)生對(duì)自己負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)態(tài)度，同時(shí)，重復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練也不見得能提高護(hù)生的臨床技能[1]。由于學(xué)校擴(kuò)招，班額增大，教師不足，這種訓(xùn)練方式更是無(wú)法培養(yǎng)護(hù)生的自我發(fā)展、自我教育以及自主學(xué)習(xí)的能力[2]。而護(hù)士正是一種需要終身學(xué)習(xí)和自我教育的專門職業(yè)[3]，要適應(yīng)新的教育環(huán)境，傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)模式亟待改進(jìn)。

學(xué)生的自我評(píng)價(jià)是指依據(jù)一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)做出分析和判斷，并對(duì)自身的學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的活動(dòng)[4]，其任何設(shè)計(jì)和實(shí)施的首要目的均在于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)兼顧過程取向和目標(biāo)取向，其根本特征是促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)與教師的專業(yè)發(fā)展[5]。在此基礎(chǔ)上，復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院王華芳、席淑新等[6]構(gòu)建了自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式，本研究擬將自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式應(yīng)用到普通護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，觀察其對(duì)教學(xué)效果的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我校2009級(jí)2個(gè)普通護(hù)理班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組62人，對(duì)照組62人。

1.2 方法

按照教學(xué)大綱要求針對(duì)產(chǎn)前檢查內(nèi)容展開教學(xué)，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組課時(shí)數(shù)一致。實(shí)驗(yàn)組每項(xiàng)操作由教師完成示教后，發(fā)放該項(xiàng)操作的自評(píng)表（由教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)生能力制訂），對(duì)照組按照教師評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)授課，具體流程見圖1、圖2。

2組護(hù)生操作訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)用教師評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一安排操作考試，考試期間教師對(duì)護(hù)生的表現(xiàn)不予任何形式的評(píng)價(jià)，并要求護(hù)生以百分制給出自評(píng)成績(jī)。教師說明該自評(píng)成績(jī)與最終考試成績(jī)無(wú)關(guān)。

1.3 資料收集與統(tǒng)計(jì)

全部數(shù)據(jù)采用Excel錄入數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。

圖1 實(shí)驗(yàn)組操作課教學(xué)過程

圖2 對(duì)照組操作課教學(xué)過程

2 研究結(jié)果

2.12 組護(hù)生的一般資料（見表1）

表1 2組護(hù)生的一般資料（分）

2組護(hù)生在年齡、上學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理成績(jī)、學(xué)習(xí)綜合測(cè)評(píng)成績(jī)等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著性差異。

2.2 2組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)?yōu)椋?1.17+1.46）分，對(duì)照組考試成績(jī)?yōu)椋?6.45+1.82）分，2組比較有顯著性差異，具體見表2。

表2 2組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作成績(jī)（±s，分）

表2 2組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作成績(jī)（±s，分）

組別 產(chǎn)前檢查操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP 81．17±1．46 76．45±1．82 2．074 0．008

2.3 2組護(hù)生參加課余訓(xùn)練次數(shù)的比較（見表3、表4）

表3 2組護(hù)生參加課余訓(xùn)練次數(shù)的比較

表4 2組護(hù)生參加課余訓(xùn)練低人次組與高人次組的比較

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室點(diǎn)名情況統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生參加課余訓(xùn)練1次21人、2次28人、3次10人、4次3人，對(duì)照組護(hù)生參加課余訓(xùn)練0次7人、1次22人、2次24人、3次9人、4次0人。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生參加課余訓(xùn)練次數(shù)的中位數(shù)為2，對(duì)照組也為2，經(jīng)秩和檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異。

參加課余訓(xùn)練低人次組（0～1次）的護(hù)生，實(shí)驗(yàn)組21人，對(duì)照組29人；高人次組（2～4次）的護(hù)生，實(shí)驗(yàn)組41人，對(duì)照組33人。低人次組的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，高人次組的護(hù)生實(shí)驗(yàn)組多于對(duì)照組，具有顯著性差異。

2.4 自我評(píng)價(jià)正確性比較（見表5）

表5 護(hù)生操作考試實(shí)際得分與自我評(píng)價(jià)得分的比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自評(píng)得分為83.00分，教師評(píng)價(jià)的實(shí)際得分為81.00分，其自我評(píng)價(jià)得分高于實(shí)際得分，比較有顯著性差異。對(duì)照組護(hù)生得分為80.00分，教師評(píng)價(jià)的實(shí)際得分為76.00分，比較有顯著性差異。

3 討論

3.1 中專護(hù)生傾向于過高地評(píng)價(jià)自己

產(chǎn)前檢查操作考試成績(jī)的自我評(píng)價(jià)與外部評(píng)價(jià)比較有顯著性差異，護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分高于實(shí)際得分，顯示護(hù)生自我評(píng)價(jià)的正確性并不高，并且有過高評(píng)價(jià)自己的傾向。這可能與護(hù)生不能選擇正確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。有關(guān)護(hù)生自評(píng)能力的影響因素及其干預(yù)措施，還需進(jìn)一步研究。

3.2 將護(hù)生自我評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，可以促“教”，也可以促“學(xué)”

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生產(chǎn)前檢查操作成績(jī)高于對(duì)照組，提示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的產(chǎn)前檢查操作技能的掌握情況要好于對(duì)照組。教師通過分析護(hù)生每一輪的自評(píng)表，可以進(jìn)行有效的教學(xué)反思，通過調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法來促進(jìn)教師專業(yè)的發(fā)展。

自我評(píng)價(jià)形式的學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式讓護(hù)生從一開始就了解操作的所有細(xì)節(jié)和要求，護(hù)生消除了疑惑，有意愿去學(xué)好，有信心去掌握，進(jìn)一步減輕了學(xué)習(xí)和考試的壓力，提高了學(xué)習(xí)興趣，最終提高了操作技能和水平。相對(duì)于其他形式的評(píng)價(jià)，自我評(píng)價(jià)最顯著的一個(gè)特征就是評(píng)價(jià)成了護(hù)生學(xué)習(xí)的一部分，護(hù)生用評(píng)價(jià)的機(jī)會(huì)了解自己的進(jìn)步，評(píng)判自己的成績(jī)并監(jiān)控自己的發(fā)展。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在沒有教師對(duì)其做出任何評(píng)價(jià)的前提下完全依靠自我評(píng)價(jià)完成操作的自主學(xué)習(xí)，并且比依靠教師指導(dǎo)的對(duì)照組的成績(jī)更好。

3.3 自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式可以幫助學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式中，教師關(guān)注每一位護(hù)生的反饋情況，特別關(guān)注那些學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生并為他們提供單獨(dú)的幫助。這部分護(hù)生可能通過教師的集中講解和示教無(wú)法完全掌握該操作技能的要領(lǐng)，不知道自己應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)以及應(yīng)該達(dá)到什么程度。自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)給了這些護(hù)生第二次機(jī)會(huì)，提高了其學(xué)習(xí)的積極性。這也解釋了為何實(shí)驗(yàn)組0～1次組的護(hù)生較對(duì)照組明顯要少，說明自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)為那些學(xué)習(xí)有困難的護(hù)生提供了機(jī)會(huì)，他們主動(dòng)并多次參加課余訓(xùn)練，最終取得了良好的學(xué)習(xí)成績(jī)。

4 不足之處

（1）抽樣僅限于我校的2個(gè)班級(jí)，樣本較小，難以反映中專護(hù)生的整體水平。

（2）課時(shí)有限，未能增加幾個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行縱向比較，以觀察護(hù)生自評(píng)能力的改變情況。

（3）該模式的應(yīng)用還不夠成熟，并且教師沒有足夠的時(shí)間和能力來制作系統(tǒng)的自評(píng)手冊(cè)。

總之，在護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，通過應(yīng)用自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)模式，明顯改善了婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的效果，也促進(jìn)了教師的教學(xué)反思和專業(yè)發(fā)展，值得進(jìn)一步去完善、研究和推廣。

[1]Beattie, H． Clinical teaching models: a review of the role of thepreceptor in the undergraduate program [J]．Journal of Advanced Nursing，1998，15（4）：14～19．

[2]Chambers MA． Some issues in the assessment of clinical practice:A review of the literature[J]． Clin Nurs，1998，7（3）:201～208．

[3]呂留萍．學(xué)生自我評(píng)價(jià)方法在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（1）：25～27．

[4]丁邦平．學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià):涵義、方法及原理[J]．比較教育研究，2006（2）:1～6．

[5]布盧姆．教育評(píng)價(jià)[M]．上海:華東師范大學(xué)出版社，1987．

[6]王華芳．自評(píng)式學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)在高職護(hù)生操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[D]．上海：復(fù)旦大學(xué)，2008．

G420

B

1671-1246（2011）16-0067-02