朱桐梅，潘 青，周金仙

（1．蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002；2．蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

蘇州市某區(qū)外來(lái)農(nóng)村婦女陰道炎患病情況調(diào)查

朱桐梅1，潘 青1，周金仙2

（1．蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215002；2．蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

目的 了解蘇州市某區(qū)外來(lái)農(nóng)村婦女陰道炎患病情況，從而實(shí)施有效的預(yù)防和治療措施，以提高外來(lái)農(nóng)村婦女生殖健康水平。方法 2008年5月至2009年6月，選擇816例門診生殖道感染患者，進(jìn)行疾病臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)疾病相關(guān)因素進(jìn)行詢問(wèn)并記錄。結(jié)果 816例中，慢性宮頸炎462例（56．62%），陰道炎182例（22．30%），其他感染172例（21．08%）。陰道炎患者中年齡21～40歲133例（73．08%），病原體依次為滴蟲(chóng)、陰道假絲酵母菌、加德納氏菌、尖銳濕疣病毒、淋病雙球菌、衣原體、支原體等。結(jié)論 經(jīng)調(diào)查分析，外來(lái)農(nóng)村婦女患陰道炎的高危因素是：文化層次偏低，自我保健意識(shí)淡薄，勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)收入低，居無(wú)定所、衛(wèi)生條件差，無(wú)醫(yī)療保障等。在外來(lái)農(nóng)村婦女居住集中地區(qū)普及生殖道感染防治知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以提高本地區(qū)外來(lái)農(nóng)村婦女生殖健康水平。

蘇州市；外來(lái)農(nóng)村婦女；陰道炎；生殖健康

健康人陰道分泌物呈白色、絮狀，pH4．0～5．0，無(wú)腥臭味，主要來(lái)源是陰道黏膜的滲出液，含有陰道鱗狀上皮細(xì)胞和陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌，其中乳酸桿菌居多，有抑制其他病原體生長(zhǎng)繁殖的作用[1]。育齡婦女是陰道炎的高危人群。為了解蘇州市某區(qū)外來(lái)農(nóng)村育齡婦女陰道炎患病情況，從而實(shí)施有效的預(yù)防和治療措施，以提高外來(lái)農(nóng)村婦女生殖健康水平，特做此調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

蘇州市某區(qū)人民醫(yī)院2008年5月至2009年6月婦科門診就診的生殖道感染者816例，均為已婚及未婚有性交史者。其中陰道炎182例（22.30%）?；颊咧髟V有不同程度的外陰瘙癢、白帶增多、異味，部分患者有腰酸、下腹部疼痛、外陰贅生物、尿頻、尿痛等。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 直接涂片 要求采集對(duì)象沒(méi)有局部用藥，用無(wú)菌棉拭子自陰道后穹隆處取分泌物置于裝有1ml生理鹽水的一次性試管內(nèi)，立即室溫送檢。置超高倍顯微分析儀下觀察，發(fā)現(xiàn)有滴蟲(chóng)活動(dòng)，蟲(chóng)體頂端有鞭毛；假絲酵母菌可見(jiàn)孢子和假菌絲。

1.2.2 革蘭氏染色法 將少量陰道分泌物標(biāo)本直接均勻涂在清潔干燥的玻片上，加熱固定，進(jìn)行革蘭氏染色，在顯微鏡油鏡下觀察。淋病雙球菌革蘭氏染色陰性，呈腎形或咖啡豆?fàn)?，成雙排列，凹面相對(duì)。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，油鏡下見(jiàn)細(xì)胞邊緣粘附大量顆粒狀物，即加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清，革蘭氏染色陰性。

1.2.3 其他方法 衣原體采用膠體金法；支原體采用分離培養(yǎng)法；尖銳濕疣采用醋酸白試驗(yàn)：用3%～5%醋酸溶液涂搽可疑增生物，3～5分鐘后變白則為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1年齡分布

年齡17～61歲，以21～40歲年齡組感染率最高（見(jiàn)表1）。

表1 陰道炎患者年齡分布

2.2 患病情況

患者中單一病原體感染以滴蟲(chóng)感染為多，少數(shù)患者有2種感染及多重感染（見(jiàn)表2）。

表2 病原體感染類型

3 討論

調(diào)查顯示，生育高峰年齡段21～40歲婦女患病率最高。這可能與雌激素水平、性生活頻繁、性衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。有保護(hù)的性交如使用避孕套是預(yù)防和減少TV、CA、NG感染和傳播的有效方法[2，3]。

滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。人體主要通過(guò)直接性接觸和間接接觸（如公共浴池、浴缸、坐式馬桶、游泳池、公用衣褲、醫(yī)療器械及敷料等）2種方式感染。因此，治療時(shí)應(yīng)對(duì)其性伴侶同時(shí)進(jìn)行治療。為避免重復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體。調(diào)查結(jié)果顯示，滴蟲(chóng)感染率最高，與國(guó)內(nèi)同類報(bào)道分析一致[4]。其中滴蟲(chóng)性陰道炎患者以單純陰道毛滴蟲(chóng)感染為多，少數(shù)為2種及多重病原體混合感染。因此，治療時(shí)應(yīng)考慮合并治療。

外來(lái)農(nóng)村婦女患陰道炎的高危因素是：文化層次偏低，自我保健意識(shí)淡薄，勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)收入低，居無(wú)定所、衛(wèi)生條件差，無(wú)醫(yī)療保障等。

為降低蘇州市某區(qū)外來(lái)農(nóng)村婦女生殖道感染發(fā)病率，提高陰道炎患者對(duì)醫(yī)囑的依從性及外來(lái)人口生殖健康水平，應(yīng)從以下方面著手：（1）提高基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)陰道炎及其危害的認(rèn)識(shí)及治療水平。（2）認(rèn)真貫切落實(shí)2003年國(guó)家人口計(jì)生委生殖道感染干預(yù)工程，關(guān)注生殖和性健康需求，實(shí)施生殖健康教育、信息咨詢和健康促進(jìn)策略。（3）政府聯(lián)合計(jì)生部門，開(kāi)展針對(duì)性的宣傳工作，確保外來(lái)農(nóng)村婦女獲得孕產(chǎn)期生殖保健知識(shí)，從而提高外來(lái)農(nóng)村人群對(duì)生殖道感染及其危害的認(rèn)識(shí)。（4）定期評(píng)估宣教工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整。（5）在外來(lái)農(nóng)村婦女居住集中地區(qū)普及生殖道感染防治知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以提高本地區(qū)外來(lái)農(nóng)村婦女生殖健康水平。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2]Diclemente R J,Winqood G M,Crosby R A，et al.Prevalence,correlates andefficacy of selective avoidance as a sexually transmitted disease preventionstrategy among African American adolescent females[J]. Arch Pediatr Adolesc，2008，8（1）:60～65.

[3]Warner L,Newman D R,Kamb M L,et al.Problems with condom use amongpatients attending sexually transmitted disease clinics:prevalence,predictors and relation to incident gonorrhea and chlamydia[J]. Am J Epidemiol，2008，9（2）：341～349.

[4]張軍，馬助國(guó)，蓋筱麗．河北省贊皇縣農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析和策略研究[J].河北醫(yī)藥，2007（11）：1262～1263．

R711．31

B

1671-1246（2011）15-0123-02

注：本文為蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題（SZWZY200809）