韓日新

（鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)校，遼寧 鞍山 114010）

結(jié)核分枝桿菌教學(xué)設(shè)計(jì)

韓日新

（鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)校，遼寧 鞍山 114010）

說課教案；結(jié)核分枝桿菌；教學(xué)設(shè)計(jì)

2009年，筆者有幸參加了鞍山市中等職業(yè)學(xué)校說課比賽，并獲得二等獎(jiǎng)，經(jīng)歷了從準(zhǔn)備到參賽的過程，從不知說課為何物到充分認(rèn)識(shí)到說課是備課的重要形式，對提高備課質(zhì)量乃至教學(xué)水平很有幫助。下面是筆者的說課教案，與同行探討。

1 教材分析

筆者說課內(nèi)容是中職教材《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》（科學(xué)出版社出版，第2版）第5章常見病原菌中第5節(jié)“結(jié)核分枝桿菌”的教學(xué)設(shè)計(jì)與分析。該細(xì)菌無論是在生物學(xué)特性，還是在致病性方面都極具個(gè)性和代表性，其所致結(jié)核病是主要傳染病之一，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，全球每年約有900萬結(jié)核病例發(fā)生，至少300萬人死亡。所以，結(jié)核分枝桿菌是本章乃至整個(gè)病原生物中的重要病原體，在教材中占有重要地位。教材中第5節(jié)原名分枝桿菌屬，包括2種病原菌，即結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌。筆者考慮到學(xué)時(shí)有限，麻風(fēng)病又極為少見，臨床意義不大，故刪除；而分枝桿菌屬的特征屬普通微生物學(xué)內(nèi)容，故不做講解。因此，將第5節(jié)直接改為“結(jié)核分枝桿菌”。

2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，學(xué)生年齡、心理特點(diǎn)及其知識(shí)基礎(chǔ)，確定本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)如下。（1）知識(shí)目標(biāo)：①掌握結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)染色、抵抗力，感染方式、所致疾??；②熟悉結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)。（2）能力目標(biāo)：①提高學(xué)生概括表達(dá)能力；②學(xué)會(huì)結(jié)核病人物品的消毒方法。（3）情感目標(biāo)：①通過小組協(xié)作、討論，培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)意識(shí)和探索精神；②加強(qiáng)德育滲透，使學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，樹立無菌觀念，珍惜健康，珍愛生命。

3 確定教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)及護(hù)生特點(diǎn)，尤其結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，確定本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)為：結(jié)核分枝桿菌的感染方式、所致疾病；教學(xué)難點(diǎn)為：結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制。

4 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，采用講解法、比較法、比喻法、討論歸納法、評價(jià)激勵(lì)法、案例分析法、點(diǎn)睛法等，同時(shí)全程運(yùn)用多媒體課件展示圖片、數(shù)據(jù)資料及播放動(dòng)畫等突破重點(diǎn)、解決難點(diǎn)，并隨時(shí)引出問題帶動(dòng)學(xué)生思考。安排教學(xué)環(huán)節(jié)：（1）問題情境，導(dǎo)入新課。（2）討論比較，教師點(diǎn)睛，學(xué)習(xí)新知。（3）應(yīng)用新知，分析案例。（4）問題小結(jié)，引發(fā)思考。（5）目標(biāo)檢測，鞏固新知。

5 學(xué)法設(shè)計(jì)

中職護(hù)生年齡較小、知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，但他們思維活躍、樂于表達(dá)、好奇心強(qiáng)。因此，運(yùn)用適合他們的學(xué)習(xí)方法，可取得事半功倍的效果。

鑒于本節(jié)課內(nèi)容新穎、刺激性強(qiáng)的特點(diǎn)，筆者采用興趣指導(dǎo)、小組討論比較、總結(jié)歸納、病例討論等教學(xué)法。

6 教學(xué)程序設(shè)計(jì)

6.1 問題情境，導(dǎo)入新課

設(shè)問：是什么奪去了她們的生命？多媒體呈現(xiàn)圖片（林黛玉、茶花女、林徽因），吸引學(xué)生注意力，營造積極、活躍的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)其對該節(jié)課內(nèi)容的重視，對生命的珍愛。

答：是結(jié)核分枝桿菌所致結(jié)核病。這節(jié)課我們將要對結(jié)核分枝桿菌及所致結(jié)核病進(jìn)行深入、全面的了解。

板書：第五章常見病原菌 第五節(jié)結(jié)核分枝桿菌

多媒體展示以下數(shù)據(jù)資料，講解說明結(jié)核病危害之大，并把結(jié)核病比作大海中的“冰山”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)其潛在危險(xiǎn)性，以吸引學(xué)生注意力。

結(jié)核病是一種古老的傳染病，1882年，德國微生物學(xué)家郭霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起，目前其是世界上最普遍和最嚴(yán)重的人類傳染病之一，尤其是結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)，使結(jié)核病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據(jù)WHO報(bào)道，全球人口的1/3感染了結(jié)核菌，現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬，每年新增900萬，其中95%的病人在發(fā)展中國家，我國結(jié)核病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。結(jié)核病已成為傳染病中的頭號(hào)殺手，全球處于緊急狀態(tài)。

6.2 討論比較，教師點(diǎn)睛，學(xué)習(xí)新知

首先介紹結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，展示其形態(tài)染色、菌落圖片。組織學(xué)生結(jié)合教材進(jìn)行討論、比較結(jié)核分枝桿菌與已學(xué)細(xì)菌在生物學(xué)特性方面的異同，尤其是在染色方法、培養(yǎng)和抵抗力方面的特點(diǎn)。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，只要與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)，言之有物、有理，就予以鼓勵(lì)。在教師引導(dǎo)下，用如下簡練、形象的詞句點(diǎn)睛，幫助學(xué)生理解并記憶，即結(jié)核分枝桿菌：（1）抗酸染色陽性（紅色），指出其具有重要的鑒別價(jià)值，可輔助診斷結(jié)核病。（2）饞、懶、丑是其培養(yǎng)特點(diǎn)。（3）抵抗力可歸納為“三抗”、“三怕”，與其他細(xì)菌區(qū)別顯著。

板書：結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性的有關(guān)內(nèi)容

在介紹致病性時(shí)，用多媒體動(dòng)畫展現(xiàn)感染方式，教師指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)：（1）結(jié)核分枝桿菌的感染方式：通過呼吸道、消化道、皮膚黏膜等多種途徑；（2）通過與已學(xué)細(xì)菌比較，知其致病物質(zhì)主要是脂質(zhì)等菌體成分，而非常見的內(nèi)外毒素、侵襲力，所致結(jié)核病中以肺結(jié)核最常見。之后步驟為：（1）多媒體展示結(jié)核菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖的圖片和動(dòng)畫，講解說明其逃逸免疫的機(jī)制（用“奸猾”2字來形容）。（2）貼切的比喻：用“交戰(zhàn)的雙方（細(xì)胞免疫與IV型超敏反應(yīng)），敵強(qiáng)我弱，我強(qiáng)敵弱，即使勝方也要付出代價(jià)”來講解IV型超敏反應(yīng)參與致病的機(jī)制，解決致病機(jī)制這個(gè)難點(diǎn)，并用圖1概括其致病性。

圖1 結(jié)核菌致病性

板書：結(jié)核分枝桿菌致病性的有關(guān)內(nèi)容

講解結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理——IV型超敏反應(yīng)時(shí)，結(jié)合上述致病機(jī)制，指出其與細(xì)胞免疫同時(shí)存在。同時(shí)讓學(xué)生回憶親身經(jīng)歷的結(jié)核菌素試驗(yàn)方法，教師用多媒體課件展示相應(yīng)圖片，幫助學(xué)生總結(jié)其結(jié)果判斷及應(yīng)用。

板書：結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、結(jié)果及意義（表格呈現(xiàn)）

痰標(biāo)本抗酸染色（學(xué)生答出方法、結(jié)果）進(jìn)行結(jié)核病的輔助診斷。多媒體展示卡介苗預(yù)防接種圖片，指出其是預(yù)防結(jié)核病的有效措施。治療時(shí)提倡聯(lián)合用藥以減少耐藥性，簡單介紹常用藥物。

板書：微生物檢驗(yàn)及防治有關(guān)內(nèi)容

6.3 應(yīng)用新知，分析案例

你能對患兒作出診斷嗎？

患兒，男，6歲，低熱半個(gè)月余，消瘦，蒼白，頻咳，乏力，盜汗。發(fā)育欠佳，營養(yǎng)差。未接種過卡介苗。結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)觀察硬結(jié)直徑20mm。X線提示：左肺門淋巴結(jié)腫大，右肺上葉密度增高。最可能的診斷：A．右肺肺炎；B．支氣管肺炎；C．活動(dòng)性結(jié)核；D．原發(fā)綜合征；E．結(jié)核的原發(fā)感染。

6.4 問題小結(jié)，引發(fā)思考

（1）你認(rèn)識(shí)的結(jié)核分枝桿菌有怎樣的“形象”和“品質(zhì)”？怎樣防治？答：懶、饞、丑、猾、惡；“三抗”、“三怕”；卡介苗、抗結(jié)核藥（防耐藥）。教師引導(dǎo)學(xué)生回答具體內(nèi)容，讓其全面認(rèn)識(shí)結(jié)核分枝桿菌。

（2）你要怎樣做一名合格的中專護(hù)生？答：德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

6.5 目標(biāo)檢測，鞏固新知

教材75頁目標(biāo)檢測中的填空題、單選題課上完成；名詞解釋、簡答題課后完成。筆者板書設(shè)計(jì)如下。

G424.1

B

1671-1246（2011）15-0075-02