林峰

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)教研室河北唐山063000)

臨床見習(xí)中項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施效果調(diào)查

林峰

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)教研室河北唐山063000)

項(xiàng)目教學(xué)法臨床見習(xí)教學(xué)效果

臨床見習(xí)是臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生由在校理論學(xué)習(xí)過渡到醫(yī)院實(shí)踐的重要階段。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)方法。在臨床見習(xí)過程中項(xiàng)目教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，拓展學(xué)生的臨床思維能力。與傳統(tǒng)的臨床帶教方法不同，整個(gè)見習(xí)過程改變了以往“教師講，學(xué)生聽”的模式，而是采用小組床邊教學(xué)方式，以問題為中心，圍繞典型病例進(jìn)行討論?！敖獭钡哪康脑谟趩l(fā)學(xué)生并且解答學(xué)生的疑問。本著“以病例為引導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)宗旨，使學(xué)生有充足的時(shí)間用于自主學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，能夠從理論到實(shí)踐再到理論學(xué)習(xí)，系統(tǒng)觀察患者的病情變化，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象隨機(jī)將我院2008級(jí)護(hù)理4～13班學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組90人和對(duì)照組90人，兩組學(xué)生均為高中起點(diǎn)三年制學(xué)生，年齡為20～22歲，平均21歲。兩組由相同教師帶教。

1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教法，由帶教老師講授、演示、歸納總結(jié);實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法帶教，具體操作是：學(xué)生與患者接觸，帶教老師幫助學(xué)生確定典型的住院病例，提出若干個(gè)主要問題;帶教老師要求每位臨床見習(xí)學(xué)生針對(duì)問題查閱、收集、交換相關(guān)資料;帶教老師床邊引導(dǎo)介紹病例、示教并再次展示問題;學(xué)生分組討論：由見習(xí)組長(zhǎng)主持，先由2～4個(gè)見習(xí)學(xué)生分別解答以上問題后，帶教老師引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考、分析、解決問題，共同分享資料與討論結(jié)果。最后老師根據(jù)學(xué)生回答的具體情況，再系統(tǒng)地總結(jié)歸納相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

1.3 效果評(píng)價(jià)于臨床見習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核：基礎(chǔ)理論占30%，實(shí)踐技能占30%，見習(xí)報(bào)告書寫占40%。將學(xué)生的考核成績(jī)分為合格80～100分;不合格＜80分。帶教老師以發(fā)放自制調(diào)查問卷方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行反饋調(diào)查，問卷主要觀測(cè)點(diǎn)為自學(xué)能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面。共發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收90份，回收率100%，將調(diào)查內(nèi)容按得分程度劃分：90～100分為明顯增強(qiáng)，89～65分為有增強(qiáng)，＜65分為無增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組理論知識(shí)、實(shí)踐技能、見習(xí)報(bào)告書寫成績(jī)的相關(guān)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1、表2。

表1 兩組理論知識(shí)、實(shí)踐技能、見習(xí)報(bào)告書寫成績(jī)比較(人，%)

表2 實(shí)驗(yàn)組90名學(xué)生見習(xí)情況反饋表(人，%)

3 討論

采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教時(shí)，教師給出的病例不是以完整的病案出現(xiàn)，而是模擬現(xiàn)實(shí)情況，按一定的順序以不同的但彼此相關(guān)的問題出現(xiàn)，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞預(yù)設(shè)問題開展生動(dòng)而激烈的討論，學(xué)生根據(jù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行推理、分析，通過查閱資料、自我學(xué)習(xí)后制定出下一步方案，直至問題得以解決［1］。這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、創(chuàng)新性、有效運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力等。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床帶教方法的不足，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、自學(xué)能力和創(chuàng)新精神［2］。使學(xué)生能夠獨(dú)立思考、自行尋找問題的答案，提高分析解決問題的能力。

在臨床見習(xí)過程中嘗試著使用項(xiàng)目教學(xué)法，本著以“問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的出發(fā)點(diǎn)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育理念的不足。從而改變教師主動(dòng)教，學(xué)生被動(dòng)學(xué)的現(xiàn)狀。把教育對(duì)象的學(xué)習(xí)意圖轉(zhuǎn)化到自覺行動(dòng)中來，更加符合現(xiàn)代高等職業(yè)教育理念［3］，使學(xué)生學(xué)習(xí)向樂學(xué)、會(huì)學(xué)、巧學(xué)的新模式發(fā)展。

［1］張金池，郭平凡，林永望.PBL教學(xué)法在外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2003，4(2)：20

［2］蘭林.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的基本要點(diǎn)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2002，4(4)：265

［3］傅冰鋼.高校教師人力資源管理改革初探［J］.江蘇高教，2003，(2)：96

(2010－11－01收稿)(陳遷 編輯)

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1008－6633(2011)01－133－01